专家问答
什么情况要做免疫组化
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科

在临床医学上来看，下列有好多个状况，全是必须进行免疫组化的治疗的状况：第一点、发觉细微的迁移灶，这样有利于临床治疗计划方案的明确，其中包含有手术治疗范畴的明确。

第二点、就是常说的肿瘤的诊断与确诊。第三点、为临床医学出示治疗方案的挑选。第四点、医学免疫和免疫组化基本概念，抗原和抗体的反映及抗原与抗原体非特异的融合的基本原理。

第五点、可以检查出的，明确的可以定位的转移癌肿瘤的原发性位置。第六点、一般情况下，某种的恶性肿瘤，针对它来开展进行的进一步的病理学临床诊断。

第七点、针对于皮下组织所进行的肿瘤治疗，一般是依据了恰当的病理学归类，它们大多的情况下有类型多、机构形状相似的特点。

但是有些时候，临床上无法区别其机构的出处。这时，在临床上通常要运用多种多样的标示来开展免疫组化科学研究。在这些方法中，对软组织肿瘤的确诊是不能缺乏的。

2020-03-10
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为何病理医师告诉你要做免疫组化
张丽春副主任医师
首都医科大学宣武医院 检验科
免疫组织化学是应用免疫学的基本原理——抗原抗体反应，即抗原与抗体特异性结合的原理。通过化学反应，显色剂(荧光素、酶、金属离子、同位素)标记抗体的颜色来确定抗原(多肽和蛋白质)的组织和细胞，并研究其位置、定性和相对定量称为免疫组织化学技术或免疫细胞化学学习。近年来，随着免疫组织化学的发展和各种特异性抗体的出现，许多疑难肿瘤得到了诊断。在常规的肿瘤病理诊断中，5% - 10%的病例仅靠HE染色难以作出明确的形态学诊断。借助免疫组织化学技术，提高了肿瘤特别是低分化或未分化肿瘤的诊断准确性。免疫组化指标很多。病理学家通常根据切片对病情进行初步判断，并根据诊断、鉴别诊断或治疗的需要，开出一项或一组免疫组化指标，以达到诊断和治疗的目的。免疫组织化学是病理学家诊断疾病的武器，也将病理学诊断从形态学水平带入分子科学领域。
什么叫做免疫组化检查
张丽春副主任医师
首都医科大学宣武医院 检验科
免疫组化检查是很常见的一种检查方式，主要就是利用了有显色剂的抗体，然后把细胞里面特异性抗原进行标记，这样就能让抗原抗体相互结合在一起，从而产生出特异性反应。然后再去通过组织化学的方式让它能够显色，最终能够更好的分辨出来。这种检查最主要就是用来对细胞里面抗原进行定位，定性，定量的检查，效果还是挺准的。
什么情况下做心脏造影
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
第一，如果出现不明原因的胸痛，通过一般检查也不能够确诊，怀疑有冠心病的时候，就需要做心脏造影。第二，出现不明原因的心律失常，这种情况也需要做心脏造影，这样可以帮助排除冠心病的可能。第三，出现不明原因的左心功能不全需要做心脏造影。第四，冠状动脉旁路移植术之后，复发出现心绞痛需要做心脏造影。第五，先天性心脏病啊以及瓣膜病要做重大手术之前需要做心脏造影，如果存在冠状动脉畸形的话，可以在手术的过程中进行干预。第六，没有症状表现，但是怀疑有冠心病，也需要做心脏造影。
什么情况要割包皮
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
什么情况做包皮环切手术是有一定要求的，因为包皮环切手术具有一定的适应症。首先就是包皮过长的反复发作的包皮龟头炎的患者，因为这类患者的包皮过长，时间久了会导致包皮外口狭小，导致排尿困难，严重时会造成肾功能不全、肾积水。对于这类患者，要做一个包皮环切手术，做完手术，包皮龟头炎就不会再发作了。其次是包茎的患者，包茎的患者包皮包裹阴茎头，使阴茎头无论勃起还是疲软时都不能完全外露。包茎可以影响阴茎正常发育，甚至导致包皮龟头炎，所以包茎必须尽快采取手术治疗。
乳腺穿刺活检结果多久能出来
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
乳腺穿刺后需要进行HE下观察，良性病变无异常，可以给出检测报告。符合乳腺癌要根据医学条件，了解什么时候可以免疫组化。病人肿物比较明显，需要先通过免疫组化后再进行手术，如果肿物比较小，在手术之后再选择免疫组化。医学上除了骨髓以外其他穿刺活检，没有异常情况，正规医院三个工作日能给出结果。目前快速检测在很多医院也会进行，在第2天能够获得基本的检查结果，如果做免疫组化结果可能会延迟1-2天左右。
哪些情况要做肠镜检查
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
无论多大年纪出现症状（便秘、大便性状改变、便血、腹痛等）之后都要做肠镜检查，以此来预防肿瘤。越早做肠镜检查越能及时地发现肿瘤并将其切除，这样可以防止结肠癌地出现。如果有家族病史，更应该尽早地检查。
脑梗与脑血栓的区别
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
如果乳腺癌出现了转移，通过手术是可以根治的，并且可以长时间存活，不会影响到患者寿命。患有乳腺癌之后，我们可以将乳房切除，同时也需要配合做腋窝淋巴结清扫，在做完手术之后要配合放疗和化疗等。如果腋下淋巴结出现了转移，做完手术之后，还需要做放疗，一般持续时间在5个星期左右。如果患有了淋巴癌，做免疫组化的时候，发现雌性激素受体是阳性的，这个时候可以做内分泌治疗，另外也可以用靶向药物来治疗，乳腺癌是全身疾病，在治疗的时候，一定要全面，并且综合，还要定期随访，减轻痛苦。
什么情况下可以无痛分娩
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
通过检查能够判断产妇及胎儿适合自然分娩，而且孕妇主动要求使用镇痛药物的情况下，可以做无痛分娩。对于宫缩症状比较强烈，而且在分娩过程中疼痛症状剧烈的产妇或患有肺部疾病、心脏病等疾病的产妇，由于不能过度的屏气，可以使用无痛分娩的方式来缓解疼痛症状。对于有过敏史、合并凝血功能障碍的产妇，要避免使用无痛分娩的方式。
拔智齿前要做哪些检查
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
拔智齿前主要要做以下两个检查：1、口腔确认片，其实也就是平时所说的x片检查。这种检查的主要作用是查看智齿的具体位置以及生长方向。同时便于了解里面牙齿和骨头的关系；2、血液检查，拔智齿前需要做的血液检查，主要包括凝血功能检查、血常规检查、术前检查。其实也就是普通的传染病筛查。如果是年龄比较大的患者，通常还需要加一个血糖检查。这主要是因为血糖偏高的人群，在拔牙时会存在有更多的禁忌。同时还要查肝功能，看患者能否耐受手术。X片和血液检查是拔智齿必须要做的两项检查，每个病人由于具体情况不同，需要做的其他项目也不一样，通常需要根据自身的具体情况增加一些项目。
乳腺癌化疗8次说明什么了
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
乳腺癌术后需要进行化疗巩固，化疗的方案具体的要根据乳腺癌的分型、分期、免疫组化类型来决定方案以及需要化疗多少次。乳腺癌化疗了8次通常是化疗方案从ac到t。ac的方案通常是要搭配环磷酰胺药物化疗四个周期。而t的方案是搭配多西紫杉醇和紫杉醇进行四个周期化疗。八次的化疗方案也可以分为两周一次的密集化疗和三周一次的化疗，如果患者进行8次化疗，说明患者的癌症分期比较晚，免疫组化不怎么好，危险程度比较高，因此需要进行比较密集的化疗和强度比较强的化疗，这样子才能更好的控制住术后癌症的扩散和转移。
乳腺癌三阳性
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
在妇科肿瘤当中，乳腺癌是发病率最高的，在做完手术之后，还需要继续进行免疫组化检查，也就是检查我们的孕激素，雄激素以及HER-2，如果检查结果都是阳性的话，就可以称之为患有了三阳乳腺癌。在所有的乳腺癌类型当中，三阳性乳腺癌预后要稍微容易一点，而且治疗方法也更多。在做完手术之后，如果雌激素，孕激素阳性，可以口服内分泌治疗的药物来控制病情，也可以服用他莫西分，如果已经绝经了，想要治疗这种疾病，在手术之后，可以口服来曲唑。如果HER-2受体阳性，应该使用赫赛汀靶向治疗。
狂犬疫苗什么情况下要打
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
狂犬病是具有致死性的疾病，感染上后几乎是百分之百的死亡，而且目前还没有任何有效的治疗手段。所以正常来说，被狗猫咬伤或抓伤之后都要打狂犬病疫苗，没有则不需要。但特殊情况下，如果和狗猫等动物接触频繁或者是相关的研究人员，也是需要预防性打的。主要是因为预防是很关键的，积极的预防才能防止狂犬病的发生。
睡觉的时候冷到发抖是出现了什么情况
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
对于半夜睡觉的时候冷到全身发抖这种情况，一般考虑与寒颤、发热有很大的联系，建议先量体温是否正常，尤其是注意是否有发热。若是体温升高，就很有可能是发生了感染，病原体有细菌、病毒这两种情况。若是反复出现上诉症状，要明确病因与诊断，建议去医院做一个血常规检查与血培养检查，才能够知道是得了什么病。若是体温达到38.5℃以上，就一定要做血培养检查了，而且检查的结果很有参考价值。若是考虑上诉症状与感染有关，一般是胆囊、泌尿系统发生感染导致全身发抖症状的可能性比较大。要注意的是，全身性的感染很有可能会出现脓毒血症，这就要尽早到医院就诊，以免延误病情。
肛肠科要做什么检查
陈玉静副主任医师
首都医科大学宣武医院 中医科
到肛肠科就诊的患者比较常发生的病症就是痔、肛周或肛瘘等。这些病症在临床上的表现一般呈现动态，同时会出现症状与体征不平行的两大特点。对于肛肠类疾病的检查，首先应问诊，再根据问诊情况进行一些常规的检查，包括肛门周围的视诊和触诊，这两个检查时必须进行的。然后是肛门镜检查，最后还要根据问诊和常规检查结果，来决定是否要做更进一步的检查，包括内镜、超声、CT以及化验等。
什么情况需要做肝穿刺
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
患者通常有五种情况是需要做肝穿刺检查的，第一种可能是为了明确患者是什么类型的肝炎，以及肝炎是否有病变等情况；第二种情况是因为患者反复出现原因不明的黄疸，做肝穿刺检查是为了排除肝外梗阻性黄疸者；第三种是怀疑患者肝脏部位有病变，但普通的诊断方法无法确定；第四种是因为肝脏莫名肿大，第五种情况是因为患者没有肝炎的病症，但体内肝转氨酶升高，还伴有低热的异常现象。
咳嗽咳出血是什么情况。
刘宁主任医师
鹤岗市人民医院 普通内科
导致咳嗽咳血的病因有很多，如果是单纯的干咳带少量的血丝，首先考虑咽喉黏膜和鼻粘膜干燥导致血管损伤而出血，这种情况大多不需要治疗，平时注意多饮水就可以缓解症状，如果咳血量较大，而且还伴有其他明显不适的话，建议尽早做检查如胸片、痰培养等。临床上咯血的病因可分为以下几种：一是支气管疾病，比如常见的有支气管扩张、结核性或非结核性慢性支气管炎、支气管内膜结核、支气管癌、原发肺癌等。二是肺部疾病，比如常见的有肺结核、肺炎、肺脓肿等，较常见的有肺淤血、肺栓塞、恶性肿瘤转移、肺囊肿、肺真菌病、肺系统病等，另外，肺结核是最常见的咯血的原因之一。
什么症状要去看发热门诊？
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
有以下情况可去医院筛查：1.14天内从武汉回来的发烧者；2.14天内身边有明确从武汉回来的朋友发烧，而你和他密切接触过而有发烧干咳等不适的；3.你身边有多人聚集发烧患病的情况，而你和他们密切接触。4.当感觉自己有发热症状，且体温达到３８℃以上，并伴有干咳等呼吸道不适感时。
什么情况下会得艾滋病
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
如果患者期间存在不安全的性行为或者静脉吸毒等是容易传染艾滋病。一般情况下握手，同吃的日常生活中是不具有传染性。除此之外艾滋病主要会存在于血液，阴道分泌物以及伤口分泌物等，这些体液都是具有传染性的，而体内的尿液或者汗液这些部位不具有传染性。目前全国死于艾滋病打1万多人，感染病毒后会攻击人的免疫系统，使人体免疫功能下降，从而也会出现各种感染或者肿瘤等。
上厕所大便拉血是什么情况
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
多数患者在上厕所期间出现大便拉血，很可能是由于痔疮引起的，痔疮也属于慢性疾病，主要分为内痔和外痔等。若患者久坐或者久站，同时饮食不合理等因素，是容易引起痔疮。这种疾病也是比较常见的，在出现痔疮主要会使患者出现便血或者肛门疼痛，部分患者也会出现肛门脱垂。若大便反复多次出血，也会引起感染或者缺血性贫血，因此也要注意肛门的卫生，平时也要多补充蔬菜和水果，禁止吃辛辣食物，期间也可以采用马应龙痔疮膏来改善。
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