专家问答
脐粪瘘的诊治
曾经的治疗情况和效果：无
想得到怎样的帮助：怎么治疗脐粪瘘
2020-10-22
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曲牟文主任医师
中国中医科学院广安门医院 肛肠科

脐粪瘘是肠道通过肝脏的部位向身体的体表形成的一个通道.正常的是肠道不应该有的这个通道.属于先天的一种情况.需要通过手术处理的.因为肠道有大便,大肠杆菌比较多.容易感染.所以必须通过手术才能解决这个问题的.长期的瘘管是不易愈合的.而且有细菌感染的情况存在.建议手术处理.

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怎么区分处方药和非处方药
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
处方药需要经过医生的诊治，由医生亲自开具处方，然后病人凭处方取药，所以用药的过程是在医生的指导和监督下使用。而非处方药是不需要医生开处方，患者可以根据自身的症状或购买一些预防的药物，比如轻微的感冒、头痛、外用的药膏、维生素制剂等。无论使用处方药还是非处方药，需要仔细阅读药品说明书，查看药物的使用日期。
常按摩5个部位能治百病
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
首先可以按摩腹脐，对腹脐进行按摩的工作，长时间下来可以预防疾病，让身体越来越健康，还能安神宁心。其次就是耳部，对于中医来说经常按摩耳部能够有效避免冻疮，也能达到健身壮腰的效果。还能按摩前胸，这种按摩方法没有那么复杂，只需要轻轻做好按摩的工作，适当去拍打揉搓即可。另外还能按摩背部，由于这里是属于人体中枢神经分布的地方，经常按摩此处能够达到很强的保健作用。最后就是按摩脊柱，可以有效促进消化，也能预防肠道疾病，同时按摩脊柱还能改善脊柱常见的疾病。
艾滋病20年后可以治愈
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
目前艾滋病仍然是不能够通过注射疫苗预防或治愈的疾病，属于不可治愈疾病，但是艾滋病的治愈有可能在20年后实现。艾滋病是由于免疫病毒感染所造成的疾病，感染了艾滋病之后，身体免疫系统就会异常，导致机体容易被病菌入侵感染，甚至出现各种肿瘤，所以说感染后死亡率特别高。艾滋病现在来说并没有什么有用的治疗方法，对于艾滋病的治疗只能够给予的抗病毒治疗，最大限度地恢复身体免疫系统，延长生存期。目前在艾滋病的诊治方面投入了大量的研究，可能在近来的十年或者二十年左右内得到有效的治愈。
d2聚体高是什么原因
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
D2聚体这种物质，主要用在临床上进行纤溶系统疾病的诊治与判断的，是由存在在人体内的纤维蛋白单体成分经过活化因子8进行了交联之后在经过纤溶酶通过水解过程所产生的一种特异性的降解产物，可以诊治比如DIC和各种血栓类的疾病。女性若是发生了d2聚体高主要就是表明患者体内有组织损伤，这往往提示了发生血栓的可能性。但是这也需要临床的准确判断，一般D2聚体大于五百以上才具有判断的意义。对于正常人来说，一般纤溶系统和抑制酶之间需要保持动态的平衡，这样就能够使血液循环正常进行，如果出现了D2聚体高的现象，这时女性要引起重视，防止发生栓塞的可能。
得了疝气要注意哪些事项
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
疝气这种病症如果没有及时的诊治就有可能导致疝块逐渐增大，发展到最终就会加重患者腹壁的损坏，这个时候疝气可能会发生坎顿和绞窄从而威胁到患者的生命。所以在确诊疝气的患者应尽早的进行手术治疗。对于年老体弱或是伴有严重疾病而不能进行手术的患者可以在白天回纳疝内容物以后将医用的疝袋一段的软压垫对着疝环抵住从而防止疝块的生长突出。但是长期的使用疝袋可以使患者体内的疝囊颈经常受到摩擦而变得肥厚坚韧从而增加坎顿的发病率，促使疝囊和疝内容物发生粘连的现象，所以除非是患者没有办法进行手术，一般不建议患者进行保守治疗。
乙肝245阳性就是乙肝吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
高钾血症主要的表现有以下几方面，第一，神经肌肉方面，如果患者出现无故的动作迟缓、嗜睡、浑身无力、四肢延缓性瘫痪等情况可能患上高钾血症，主要是因为中枢神经系统因高钾血症影响而引起的。第二，心脏方面，通过心脏检查手段可以检查出高钾血症是否存在，如果患者存在高钾血症，一般心电图显示为心率减慢、房市传导阻滞、室性早搏等情况，严重还可能出现心脏骤停。第三，原发病方面，如果患者有原发酸中毒的情况，那么一般会患有高钾血症。高钾血症对人体的危害是非常大的，严重可能危及人的生命，所以需要及时的诊治和治疗，建议有以上症状的患者及时到医院进行检查，确诊以后根据病因进行治疗，避免延误治疗最佳时机。
子宫内膜癌有哪些典型症状
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
心肌炎发病过程内的各时段划分较难确定，大致可划分为急性发病期（≤半年）和恢复期（半年~1年）。通常对于患有心肌炎的患者，大部分在经过及时、合适的诊治后是能够痊愈且不会存在任何后遗症。极个别病人由于急性心力衰竭、危急的心律紊乱以及心源性休克在急性期死亡。部分病人在治疗数周或数月后病情有所好转，但是由于急性期后心肌瘢痕的形成，使得患者可持续存在心脏的扩大、心律紊乱以及心电图改变的情况。另外一部分患者在半年后由于炎症的持续存在而转为慢性心肌炎，可在经年累月后由于逐渐出现的心功能减退、心律紊乱、进行性的心脏扩大而死于上述并发症。
阑尾炎需要手术吗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
阑尾炎治疗方法有手术治疗和保守治疗。患有急性单纯性阑尾炎时，患者的症状会比较轻微，这时可以采取保守治疗，同时也要观察病人的症状，有部分患者通过保守治疗会出现好转。而患有急性化脓性阑尾炎、穿孔性阑尾炎、弥漫性腹膜炎等患者，则需要通过手术治疗才能清理盆腔的积液。术后还要进行抗感染治疗，阑尾炎在进行保守治疗时会引起严重的并发症，比如肝脓肿等，甚至出现生命危险。另外也会引起粪瘘的出现，这种情况需要进行多次手术。
重症肺炎的诊断标准是什么
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
如果肺炎的诊断成立，评估疾病的严重程度对于确定后续治疗非常重要。根据2016年发布的《成人社区获得性肺炎诊治指南》，重症肺炎的诊断指标如下：主要标准：首先，需要气管插管和机械通气治疗；其次，在积极动液体复苏后，脓毒性休克仍然需要血管活性药物治疗。次要标准是:第一，呼吸频率大于或等于每分钟30次；第二，氧合指数小于或等于250毫微克；第三，多肺叶渗透；第四，意识障碍或定向障碍；五是氮质血症，血尿素氮7.14摩尔/升以上；六、白细胞减少症，白细胞通常小于4.0×10至9的幂每升；第七，血小板减少症；八、体温低，体温经常低于36℃；低血压，收缩压低于90毫微克，需要强有力的液体复苏。符合一个主要标准或三个以上次要标准的人可被诊断为重症肺炎，并入住重症监护室接受治疗。
新型冠状病毒的早期症状
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
新型冠状病毒感染后，在初期的时候和一般病毒感染所出现的感冒症状是比较相似的，一般会出现咳嗽、发烧、乏力、也有一少部分人会胃肠道也会出现问题，比如腹痛和腹泻。出现以上症状，就要尽快去当地医院诊治了。平时也要做好预防，勤洗手，多通风，出门一定要戴口罩，减少外出聚会。
粪口传播什么意思
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
粪口途径是指传染病的传播方式，也称为通过消化道的传播。 一些传染病的病原体可以在粪便中存活，因此它们可以通过消化道排出的粪便传播。如果这些带有病原体的粪便污染手或食物，疾病将从口中进入，导致传染给其他人。通过粪口途径传播的常见疾病包括甲型肝炎、戊型肝炎、伤寒、霍乱、手足口病和一些寄生虫病，如绦虫病、蛲虫病和蛔虫病。
橘红丸治什么样的咳嗽
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
橘红丸是一种棕褐色的水蜜丸，分为小蜜丸和大蜜丸。主要成份有化橘红、橘皮、半夏、茯苓、甘草、桔梗、苦杏仁、款冬花、瓜蒌皮、天花粉、浙贝母、地黄、麦冬等。主要作用是清肺化痰止咳。橘红色的药丸，适用于咳嗽痰太多，不易咳出的人，痰液浓稠，胸闷口干的症状。每日服用两次，一次两丸，目前橘红丸无不良反应，服用橘红丸应注意：1、不可食用辛辣油腻的食物。2、橘红丸适用于肺热干咳的症状，其特点是干咳、咽干、痰少、痰液不易咳出。3、支气管扩张、肺脓肿、肺心病、肺结核患者在医生指导下服用。4、如果症状在一周内没有好转，应立即停止服药，去医院诊治。5、服药期间高烧、体温38C以上、呼吸困难、咳嗽加重、痰量明显增多的症状，应该马上去医院诊治。
粪口传播什么意思
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
粪口传播指的是传染病的传播途径，也叫做经消化道传播。一些传染性疾病的病原体能够在大便之中存活，所以可以通过消化道排出的粪便进行传播。在日常生活中，他人感染了幽门螺旋杆菌病原的排泄物，可以是呕吐物、粪便内的排泄物，并再一次污染了易感人群的食物，是他们从口中感染所得，因此叫做粪口传播。通过粪口传播的肝炎，临床上主要指的是甲肝和戊肝，也就是通过消化道途径传播的肝炎。甲型肝炎是由甲型肝炎病毒感染所造成的急性传染性的疾病，主要来自于被病毒污染的食物、水源造成疾病的传染。戊型肝炎，也是通过消化道途径进行传播，戊肝可以造成急性肝炎的表现。尤其是在中老年患者当中，可以以胆汁淤积为主要的表现。但这两种肝炎，经过积极的治疗都是可以有效治愈的，而不会转为慢性肝炎。比较常见的通过粪口途径传播的疾病有甲肝、戊肝、伤寒、霍乱、手足口病等，还包括一些寄生虫疾病，比如绦虫病、蛲虫病、蛔虫病。
肺痒痒的想咳嗽是新型肺炎吗
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
新型冠状病毒的主要症状在初始状态多为发热、乏力和干咳等，部分患者起病症状轻微，可无发热。当然仅仅只出现发热、乏力、干咳等感冒症状，并不意味着已经被感染了。是否考虑是新型肺炎首先需要满足流行病学史，如果你接触过武汉相关人员或者是接触过确诊的新型肺炎患者，那么出现咳嗽的症状就需要警惕这个疾病的可能。但是如果没有流行病学史，只是普通的咳嗽，那么考虑可能性比较小。所以不用太紧张，大多数的新型肺炎都会以发热为主要症状。应到当地指定医疗机构进行排查、诊治。
买的菜会有新冠状病毒吗？
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
新冠病毒通过飞沫、直接接触等方式污染到蔬菜、肉和水果的几率很低。蔬菜、肉、水果买回家后先用流水清洗。有人说是不是多放几天比较安全，我们建议新鲜蔬菜、水果不要放置太久再吃，暂时不食用的肉类要冷藏、冷冻，因为如果放置时间过长，可能变质滋生大量细菌，吃了之后反倒对身体不好。记得不要生食，蔬菜、肉类应炒熟吃，水果的话尽量削皮，处理生食和熟食的切菜板及刀具要分开。病毒在温度56℃状态下30分钟就能被杀死，而炒菜等温度能达到100℃甚至更高。也要提醒大家，处理过后还是注意及时洗手。目前新型冠状病毒是否经粪-口途径（消化道）传播，虽尚待进一步明确，但通过将食物洗净煮熟，“饭前便后”洗手等方法可预防病毒经消化道传播。
新型冠状病毒是怎么传播的？
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
就目前研究来看，新型冠状病毒主要的传播途径还是呼吸道飞沫传播和接触传播，气溶胶和粪—口等传播，其他途径尚待进一步明确。通过流行病学调查显示，病例多可以追踪到与确诊的病例有过近距离密切接触的情况。
粪口传播新冠病毒是真得吗
苏景力副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
粪口传播确实是新冠病毒的传播途径。武汉大学人民医院与中科院新型冠状病毒研究所联合开展研究发现，在部分新型冠状病毒性肺炎患者的大便和肛拭子中发现病毒核酸。研究团队以此推断，在前期国家权威指南提出的飞沫传播、接触传播的基础上，新冠病毒还存在一定的粪—口传播。新冠病毒患者每次使用卫生间后可通过乙醚、75％乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等进行消毒。
传播肺炎的途径是什么？
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
目前，已知的新型肺炎传播途径主要是通过人与人之间的飞沫传播，如唾液、咳嗽、打喷嚏等。也可以通过结膜感染传播，也可以通过粪口传播，新型肺炎可以通过以下正确的保护措施来预防:保持双手清洁、咳嗽、饭前饭后排便等。应该用流动的水清洗，保持室内空气流通，避免拥挤的地方。如果必须去，必须戴上口罩。
新型冠状病毒诊治指南
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
1、根据病情的确定治疗，考虑确定他的治疗场所。对疑似和危重的病例，我们应当于具备有效的隔离条件和防护条件定点医院隔离治疗。疑似病人应当单人单间隔离治疗，确诊的病例可多人收治同一病房，对危重型的病历应当尽早ICU治疗，这是我们根据病情确定治疗场所。2、接下来有一般治疗，就是卧床休息，加强支持治疗，保证充分的热量，注意水电解质的平衡，维持内环境的稳定。3、密切监监测生命体征值，氧饱和度等，根据病情监测血常规，尿常规，血糖，血生化等，凝血检测指标及时给予有效的氧疗措施，包括鼻导管面罩给氧，还有经鼻膏高流量的氧疗。4、就是抗病毒治疗，抗病毒治疗，没有目前没有确认的有效的抗病毒治疗方法。可以使用干扰素雾化吸入或者洛匹那韦每次两粒，每日2次这样的1联合应用。5、我们在抗菌药物治疗方面，避免盲目和不恰当的使用抗菌药物，尤其是联合使用广谱抗菌药物。
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