专家问答
什么情况下包皮需要割
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科

男性患有包皮过长不仅仅会影响到性生活，对女性的影响也是很大的，会造成女性患妇科炎症的几率升高。

很多男性会选择割包皮，下面这三种情况需要割包皮。包皮长会影响到龟头的敏感度，造成性生活质量下降，这类患者需要对包皮进行切割。

一些患者不仅有包皮过长的情况，同时伴有龟头炎，需要进行手术治疗，以免引起后天性的包茎。除此之外，先天性的包茎患者也需要早点进行包皮切除，长期受严重的刺激会以增加癌变的风险。

2020-03-15
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什么情况下需要割包皮
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
需要割包皮的情况主要有一下五种：1、近包皮开口处，有一圈紧缩性包皮。此类包茎即使长到青年期仍无法翻开包皮，不仅影响阴茎发育，而且容易产生更严重的包茎问题。如果强制翻开包皮，会被卡住，造成静脉回流阻断，并产生严重后果。2、包茎伴有复发性包皮炎症 这是因为狭窄的开口无法清洁。3、严重的包茎会导致包皮开口阻塞，导致排尿时像气球一样膨胀，在严重的情况下甚至会造成尿液逆流，进一步伤害肾脏。4、如果包皮上有黑色素沉积或包皮硬化，就需要进行包皮割除。5、青春期发育完成，而包皮未能自行发育到正常状态，也可以手动达到这一目的。但是，这将导致局部湿热不适，若不常清洗还可能造成异味或引起发炎。因此，为了个人卫生及未来生活考虑，这种情况可在局部麻醉下进行包皮环切手术。
一般在什么情况下会染上艾滋病的
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
首先需要了解传染艾滋病最关键的部分，首先就是传染源，对于艾滋病病毒的患者来说，一般艾滋病病毒存在的地方是血液，阴道分泌物，乳汁，精液等，这些地方都会有传染性，如果去接触这些物质需要及时做好防护的工作。其次就是传播的途径，目前传播的方式有很多，最主要包含的就是性接触传播，血液传播，母婴传播等。一般生活中最常见的握手或者拥抱，通常都不会传染上艾滋病病毒。不过要是共同使用剃须刀或者牙刷等，依然还是有可能会感染上艾滋病。
狂犬疫苗什么情况下要打
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
狂犬病是具有致死性的疾病，感染上后几乎是百分之百的死亡，而且目前还没有任何有效的治疗手段。所以正常来说，被狗猫咬伤或抓伤之后都要打狂犬病疫苗，没有则不需要。但特殊情况下，如果和狗猫等动物接触频繁或者是相关的研究人员，也是需要预防性打的。主要是因为预防是很关键的，积极的预防才能防止狂犬病的发生。
什么情况下会得艾滋病
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
如果患者期间存在不安全的性行为或者静脉吸毒等是容易传染艾滋病。一般情况下握手，同吃的日常生活中是不具有传染性。除此之外艾滋病主要会存在于血液，阴道分泌物以及伤口分泌物等，这些体液都是具有传染性的，而体内的尿液或者汗液这些部位不具有传染性。目前全国死于艾滋病打1万多人，感染病毒后会攻击人的免疫系统，使人体免疫功能下降，从而也会出现各种感染或者肿瘤等。
什么情况下需要打狂犬疫苗
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
健康人群和被猫狗咬伤患者都可以注射狂犬疫苗，如果能够在健康的情况下打狂犬疫苗，一般只需要打三针就可以，分别是当天、第7天、第21天，很快就能够在体内形成抗体，起到预防的作用，如果是被猫狗咬伤，需要在24小时内注射狂犬疫苗，一般情况下是5针，需要在当天、第3天、第7天、第14天、第28天，注射完狂犬疫苗以后，很有可能会出现一些不良反应，需要多注意观察。
什么情况下需要做心脏支架手术
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
在这种情况下，通常进行冠状动脉造影来证明冠状动脉狭窄非常严重，一般情况下左主干狭窄50%以上，其他的主干血管狭窄，75%以上，此时应考虑心脏支架，因为像这种情况的狭窄，随时可能发生急性心肌梗死，所以说冠状动脉狭窄只能通过冠状动脉支架植入来缓解。一般情况下对于一根血管或者两根血管的严重狭窄，都可以选择心脏支架手术。如果是三根血管病变，而且都是重度的弥漫病变，同时有可能合并左主干病变，对于这种情况做支架，费用高，风险大，而且需要的支架数量非常大，而且并发症也多，这个时候就选择冠状动脉搭桥手术，所以说对于动脉支架手术，也是有严格的要求，这并不意味着如果病变严重则需要手术，也是要看情况的。
什么情况要割包皮
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
什么情况做包皮环切手术是有一定要求的，因为包皮环切手术具有一定的适应症。首先就是包皮过长的反复发作的包皮龟头炎的患者，因为这类患者的包皮过长，时间久了会导致包皮外口狭小，导致排尿困难，严重时会造成肾功能不全、肾积水。对于这类患者，要做一个包皮环切手术，做完手术，包皮龟头炎就不会再发作了。其次是包茎的患者，包茎的患者包皮包裹阴茎头，使阴茎头无论勃起还是疲软时都不能完全外露。包茎可以影响阴茎正常发育，甚至导致包皮龟头炎，所以包茎必须尽快采取手术治疗。
什么情况下可以无痛分娩
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
通过检查能够判断产妇及胎儿适合自然分娩，而且孕妇主动要求使用镇痛药物的情况下，可以做无痛分娩。对于宫缩症状比较强烈，而且在分娩过程中疼痛症状剧烈的产妇或患有肺部疾病、心脏病等疾病的产妇，由于不能过度的屏气，可以使用无痛分娩的方式来缓解疼痛症状。对于有过敏史、合并凝血功能障碍的产妇，要避免使用无痛分娩的方式。
什么情况下用肺力咳
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
肺力咳合剂是一种内科服用药物。该药物具有一定的清热解毒、止咳化痰的疗效。同时，还可用于小儿肺热咳嗽、痰黄。另外肺力咳合剂也是一种中药，但当它与其他药物一起服用时，必须咨询医生，以免产生不良反应肺力咳合剂具有清热解毒、止咳化痰的功效，可用于咳嗽、黄痰或支气管哮喘、气管炎等。上述患者这种情况，都是有非常大的好处的。有肺炎和咳嗽的症状，也可以使用。如果说配合其他的药物一起使用，这种情况，建议您遵循医生的嘱咐，看看具体的情况，然后再用药。平时生活中，应注意饮食，少吃辛辣、刺激性食物 另外，在这种情况下，建议多休息，多喝白开水。
什么情况会得水痘
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
水痘是一种常见的皮肤疾病，主要发生在婴幼儿和学龄前儿童，这种疾病还具有一定的传染性。通常在以下情况下很容易感染：1、水痘主要通过直接接触和唾液传播，传播速度快，很难预防，只要没有接种过疫苗的儿童接触到患者就极易被感染。2、儿童免疫力低下也是水痘病毒感染的原因之一。3、首先，水痘是一种传染性很强的流行性病毒。92%的易感人群在与患有水痘的儿童接触后会患上水痘。其次出水痘的儿童在出疹前的1-2天以及出诊后的一周都具有传染性。4、孕妇在怀孕期间患水痘，这可能会感染婴儿。婴儿出完水痘后，可以获得持久的免疫，但仍有患带状疱疹的可能。
包皮长需要割吗
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
包皮长是否需要割，要看具体的情况。如果包皮长，覆盖了鬼头，但是如果包皮上翻，外漏出冠状沟，这种情况可以不进行手术，定期的进行清洗即可，主要的是预防感染。但是如果包皮长又容易反复感染，这种情况下建议进行包皮环切手术，可以防止感染的反复发生。但是如果是包皮覆盖龟头，上翻困难，不能很好地露出冠状沟，这种最好也进行包皮环切手术，如果不进行手术，容易导致感染反复发生，诱发阴茎癌。
包皮环切术是什么
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
包皮环切手术主要是针对包茎以及某些包皮疾病和包皮过长等，是采取的一种手术方式，若患者出现包皮过长，此时可采用包皮环节手术来切除，这样可以保证阴茎在疲软的情况下，不会被包皮覆盖龟头，使龟头裸露在外。在手术过程当中是需要围绕阴茎进行切除，因此这种手术也是称为包皮环切手术。在做环切手术，具体切除多少这种情况需要根据患者的具体情况决定，一般情况下是需要保留包皮内板距冠状沟5mm，但在手术期间要去专业的正规男科医院去治疗。
什么情况下需要做包皮手术
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
包皮手术，又称为包皮环切术。主要针对出现以下三种情况的患者。1、包皮口较小或包皮过长致使上翻困难的患者。2、先天包茎且易出现反复感染病症的患者。3、冠状沟或包皮囊内存积大量包皮垢，并因此导致感染引发炎症的患者。上述三类患者在进行包皮手术后，均能够较为理想的缓解病症。
哪些情况下需要做肠镜检查
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
通常在这些情况下可以去做肠镜检查，首先不知道由于什么原因造成的消化道出血，就像有出现黏液的血便或者有便血的症状。其次就是没有任何因素的腹泻，然后是没有任何原因的腹部肿块，无法排除是不是末端回肠或者大肠回肠有病变的几率。还有没有任何因素的下腹部疼痛，或者是已经有出现阳性或者恶性肠道的肿瘤，通过x线检查之后结果没有那么准确。另外就是怀疑有出现肠道炎症的病变，对结肠癌或者息肉做完手术之后的复查。同时肠梗阻，还有大肠癌或者肿瘤患者的复查，并且没有做过任何肠镜检查45岁体检的人群。
大便化验提示阳性代表什么情况
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
若是大便化验结果提示阳性，这就说明胃肠道发生了病理性出血的情况，需要进行对因治疗。若是除此之外，还伴有上腹部的红肿疼痛、原因不明的突然消瘦、疲劳、贫血等症状，而且之前有过萎缩性胃炎、胃息肉、消化性溃疡的病史，家里有人得过胃部的肿瘤及不明等这些情况，就需要通过胃镜以及肠镜检查才能够明确病因。若是出现下腹部胀痛、排便习惯出现改变，就需要首先做肠镜检查，若是大便化验阳性，但是胃镜和肠镜没有查出什么异常的话，可以做胶囊内镜、小肠镜、腹部ct等检查，而肿瘤指标物也是一个必要的检验。此外，痔疮也会出现大便化验结果阳性的情况。
什么情况下做心脏造影
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
第一，如果出现不明原因的胸痛，通过一般检查也不能够确诊，怀疑有冠心病的时候，就需要做心脏造影。第二，出现不明原因的心律失常，这种情况也需要做心脏造影，这样可以帮助排除冠心病的可能。第三，出现不明原因的左心功能不全需要做心脏造影。第四，冠状动脉旁路移植术之后，复发出现心绞痛需要做心脏造影。第五，先天性心脏病啊以及瓣膜病要做重大手术之前需要做心脏造影，如果存在冠状动脉畸形的话，可以在手术的过程中进行干预。第六，没有症状表现，但是怀疑有冠心病，也需要做心脏造影。
割完包皮多久能恢复
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
正常情况下包皮切除手术之后在一个星期左右伤口会愈合。伤口愈合之后大概在一个月左右会完全痊愈。不过如果在手术之后出现了伤口刺痛溃烂等现象。那么伤口则出现了感染问题。这种情况一般恢复的时间就要比较长了，具体需要多长时间需要根据患者本人的情况来决定。包皮手术过后需要注意保持伤口的干燥清洁，在排尿时应该注意避免伤口沾到尿液，一旦沾染则需要及时清理消毒。如果能够做到以上这些，那么则可以有效地避免伤口感染，恢复的也会比较快一些。需要注意的是包皮切除手术之后在一个月内禁止性生活。
包皮必须割掉吗
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
男性包皮并非必须要割掉，是否需要割包皮还要依据自身的具体情况而定，如果是包茎建议割包皮，尤其是有些男性不注重个人卫生护理，性生活方面也不注意，性伴侣过多等，就特别容易患有相关疾病。过长的包皮很容易藏污纳垢，而且包皮遮盖的龟头，冠状沟，因潮湿的环境，又不注重卫生就极容易使细菌滋生，易导致龟头炎，甚至诱发龟头癌。所以过长的包皮，包茎进行割包皮手术之后，对身体健康有一定益处。如果有包皮过长的男性不割包皮时，也一定要注重做好个人的卫生清洁护理。
包皮里面有白色分泌物是什么
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
出现在包皮当中的白色的分泌物一般被称为是包皮垢，一般和包皮过长有关系，当然正常人也是会有的。主要是由于汗液、包皮分泌物、残留的尿液组成的。正常人如果平时不注意局部的清洁卫生，没有勤换内裤，就会容易出现这种包皮垢，如果反反复复的出现，就很可能会诱发包皮炎症。中老年人包皮更会增多，一般会和血糖控制不好有关系，这种情况的出现，可能会是糖尿病的征兆。出现这种情况，建议查一下血糖。多数情况下包皮垢直接用清水清洗就可以了，如果伴随有瘙痒等症状，就需要用药物治疗。
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