专家问答
食道癌进行化疗放疗后，发现肺部有一个小结
性别：男
健康咨询描述：，患者一切正常，发过一次烧，估计患者肺部有无转移？
曾经的治疗情况和效果：食道癌30次放疗，4次化疗，未手术
想得到怎样的帮助：患者无咳嗽等症状，身体舒畅，发过一次烧，有无可能转移？转移的机率大吗？
2020-10-17
491
樊翠珍副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤内科

食管癌发生肺转移的可能性还是挺大，经常看到食管癌肺转移。不知道肺部结节的大小如何，如果不能确定是否转移，建议2-3月后复查胸部CT，根据结节的变化来判断是否转移。

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肺癌多长时间化疗一次比较正常
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
肺癌疾病在治疗上根据不同的病理类型，一般可分为小细胞肺癌以及非小细胞肺癌症状，对小细胞肺癌其化疗的时间一般是二十一天为一个疗程，而且每个疗程为五天，在对肺癌患者进行化疗第一天的计数到第二十一天之后再进行第二个疗程，就这样周而复始。在给患者经过四个疗程化疗或六个疗程化疗后，可给予患者口服依托泊苷药物来进行维持治疗，而对于非小细胞肺癌患者，其主要为鳞状细胞癌、腺癌、大细胞肺癌等，对于这类癌症类型其化疗周期也为二十一天。但是每个化疗周期只需要一天，在四到六个化疗周期后，可以根据患者的情况给予单一药物维持患者治疗。
肺部有结节是怎么回事
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺部有结节的就是肺部出现一个实质性的占位性效应，就认为肺部有结节，一般认为肺部结节是指单位小于三公分。如果小于一公分的话叫做微小的结节，一到两公分就做小结节，两到三公分叫做结节。大于一公分的结节就应该引起高度的重视，必须搞清楚结节的性质，否则很容易把结节当成了良性或者是恶性，进行些过度的治疗或者出现一些漏诊的现象。所以肺部出现结节如果大于一公分，特别是石性的结节一定要进行病理学的检测，搞清楚结节的性质，在治疗的时候应该先做一个比较全面的检查。根据检查的结果选择相对应的治疗方法，不可盲目的进行治疗，患者平时生活中可以适当的进行一些体育锻炼，通过体育锻炼来增强自身的体质，增强自身对疾病抵抗力和免疫力，但是患者要注意的是不要在运动中让自己的身体再次受到伤害，也别让自己在运动过后过于的劳累，还是应该多注意休息，要调节好自己的情绪保持一个愉悦的心情。
肺部有阴影是怎么回事
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺部有阴影太笼统，并不能完全确定是哪类的疾病问题。患者进行x光，或做ct检查发现肺部有阴影，有可能为普通的肺炎，或者是病毒或真菌感染所形成，也有可能为肺结核等。所以检查肺部有阴影，还需要结合其他相关性检查，以及患者所出现的临床症状进行综合诊断，才能确定为哪种疾病所引起。比如是否出现了咳嗽，咯血、咳痰、发烧等这一系列的临床表现，据此才能对肺部有阴影做出确诊。
大腿根部疼痛有哪些原因
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
大腿根部疼痛主要有以下几种原因：1、髋关节炎症引起的大腿疼痛。大腿根部处于髋关节区域，属于腹沟区。若髋关节出现炎症，则会连带引起大腿根部产生疼痛感，此类患者要避免大腿过度活动，比如跷二郎腿，这种行为会加剧疼痛感。若是中老年患者，有可能是因为运动过度或走路速度过快而引起的髋关节炎，从而带来大腿根部的疼痛感。建议进行专业检查后，判断是否有相关病症，再对症治疗。2、肌肉拉伤引起的大腿疼痛。此类现象常见于爱去健身房锻炼的年轻患者，由于动作不当或运动量多大导致肌肉拉伤。针对这种情况，可以采取一定的保护性措施，避免做拉伸肌肉的动作，同时进行局部药物治疗，大约一个月左右的时间能够恢复。
孩子喉咙发炎引起发烧怎么办
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
喉咙发炎也就是上呼吸道感染经起的，当病原体对鼻、咽、喉等部位进行了侵犯后，就会有急性炎症的出现，而且喉咙发炎在儿科是比较多见的一种疾病。想要治疗好喉咙发炎引起的发烧，是需要患者多喝温开水，同时再用敷冰袋、冰毛巾的方式进行降温，也可以用温水对身体、手、脚等部位进行擦拭，最好不要使用酒精擦拭。如果小孩子出现发烧超过38.5℃以上时，需要酌情服用一定量的降温药，饮食要以清淡为主。
小儿肺炎表现
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
肺炎由于是受到各种病原体侵袭或者是其他原因诱发的肺部严重。小儿肺炎常见的病原体主要为支原体、衣原体、细菌、病毒以及真菌和原虫等，诱发的病因不同、病情不同，其相应的临床表现会有一定的差异性。小儿肺炎共同的表现为：发热、咳嗽、呼吸困难，通过x线检查，发现肺部有明显的异常。根据其发病的诱因不同，具体的临床表现也有其各自的特点，比如金葡菌肺炎发病比较急、比较快，病情较为严重，在短时间内患儿会出现脓胸、脓气胸。而小儿支气管肺炎，虽然病情比较严重，但是患儿体征比较轻，患儿有可能会出现刺激性的咳嗽，通过相应的检查，发现肺内有明显的片状阴影、胸腔积液等。另外，具体的病情严重程度不同，相应的临床表现也有一定的差异性，轻症肺炎主要以呼吸系统为表现，并没有全身性症状表现，但是重症肺炎除了有呼吸系统表现之外，全身性症状表现也比较明显，肺炎合并了心衰会突然出现心率加快、呼吸加快，但是排尿量比较少。如果合并有中毒性脑病，则会出现烦躁、嗜睡、昏迷甚至是神经系统阳性特征，而通过脑脊液检查发现脑部除了压力过高之外，没有其他明显的表现。
感染hiv多久出现症状
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
HIV即艾滋病，当人体受到HIV病毒感染后，会先有一个急性感染期，在这个期间会出现发热、乏力、皮疹、恶心、呕吐、咽炎、出汗、全身乏力等让人容易忽略的症状。还有可能会伴有表现为头痛、脑膜刺激征以及神经系统症等症状的急性无菌性脑膜炎。以上症状出现5周之后，可检查出血清中HIV抗体阳性。此后患者会渡过一个无症潜伏期，这个潜伏期通常的时间在2至10年之间。
肺癌3a期的治愈率
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
肺癌是一种比较常见的肺部疾病，当肺癌3a期时部分患者是可以通过手术治疗，当然对于这种手术治疗还需要根据肿瘤的类型而决定。如果病人属于是腺癌可进行基因检测，如果基因检测(+)，对于这种情况就可以在术后进行辅助免靶向治疗，针对这种情况治愈率还是比较高的。而当进行鳞癌手术治疗后，还可以联合化学治疗，这样也可以帮助患者增加治愈率，如果小细胞肺癌发展到晚期在治疗上就要同步放化疗治疗，这样也可以帮助病人增加治愈率。一般肺癌发展到3a期在治疗上是没有手术治疗机会的，这种时候在治疗上可以主要是通过放疗、化疗、免疫治疗、靶向治疗或联合治疗等方法来对患者进行治疗，这样治愈率都是非常高，但是一般肺癌3a期其治愈率还是比较低，一般5年生存率也只有达15%左右。
食管癌放疗存活率是多少？
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
得了食管癌，往往需要进行放疗，而关于食管癌放疗的存活率，受到了患者及其家人的关注。其实，食管癌可分为早中晚三期，在不同时期进行放化疗，预后情况是不一样的。如果是早期的食管癌，由于癌变部位很小，位置比较局限，手术治疗效果是比较好的。中期食管癌由于癌细胞已经在食管壁扩散，手术范围会比较大，往往需要切除整个食管。如果是晚期食管癌，癌细胞已经超过食管壁范围了，甚至已经转移了。早期的食管癌没有发生转移，五年放疗存活率在60%左右，如果已经转移了或者是中段食管癌，五年放疗存活率不超过25%，平均存活率不超过18.2%，国外也有相关报道，预后五年期的存活率不超过5%。
在患病后需要进行化疗真的是一次比一次难受吗
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
当患有严重肿瘤性疾病时，在治疗上除了常规治疗还需要采取化疗的方法进行治疗，而对于化疗后对病人造成的反应还是有个体差异，同时还与化疗药物和化疗方案的选择也有很大关系。如果在患有疾病时，选择的药物如果是反应较轻的药物，一般患者没有明显症状，且反应也较轻，如果选择的是对化疗毒性较强的药物，那就会导致病人出现化疗副反应比较明显。通常对疾病进行化疗时是会导致病人出现一次比一次难受的表现，这主要是由于随着化疗次数的增加，化疗后的药物对患者的损伤就会逐渐累积，从而使患者的骨髓造血功能、体内的营养及免疫力，在进行化疗后就会随之下降，从而使患者出现一次比一次的难受表现。因此对于患者在进行化疗后可以通过补气血的中成药物来对患者进行对症治疗，如生血丸、贞芪扶正颗粒等药物对患者身体进行改善，提高患者的身体免疫力，从而减少患者下一次的化疗反应，减轻患者病情症状。
肺癌一般能活多久
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
 对于肺癌如果是早期发现、早期治疗和手术，五年生存率可以大于50%。此外，肺癌不会在短时间内一出现就导致死亡。肺癌也是一个阶段。如果早期肺癌的生存率仍然很高，如果是中晚期肺癌，特别是伴有远处转移的晚期肺癌，其生存时间相对较短，许多患者在半年内丧失生命。因此，对于每种疾病，不可能在诊断后立即判断其寿命，而是基于肺癌的当前状况。如果肺癌处于中晚期，必须及时切除肿瘤，然后进行化疗。因此，虽然恶性肿瘤对生命有明显影响，但手术加化疗可延长生存期。
浸润性乳腺癌早期的治愈率
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
乳腺癌在恶性肿瘤当中的治愈率是很高的，在80%左右。乳腺癌早期的治愈率更高，在90%左右。早期乳腺癌本身的肿块很小，主要是浸润性小叶癌和浸润性导管癌，病理分期在一期，且腋窝淋巴结转移这种情况没有出现。很多患者能活到手术后5年。但是，手术后也要及时到医院进行复诊检查，复诊非常重要，如果在复诊的结果发现乳腺癌由复发或者转移的可能性，比如出现腋窝淋巴结转移，这就需要医生进行更改治疗方案，必要的时候要再次进行腋窝淋巴结清扫，并且会增加化疗药物的使用。
什么是双肺多发结节
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
一般患者是做过肺部ct才能发现出来双肺多发结节的，也就是说患者有一个或者以上的结节，一般是2~3个结节，建议患者最好要定期到医院做检查。一旦检查出来，肺部有多发结节，说明患者的肺功能是非常差的。肺部多发结节，很有可能是患者的免疫功能出现了问题，内分泌紊乱引起的。双肺多发结节患者除了要定期到医院检查之外，还要积极的寻找病因，再根据病因进行相应的治疗。大多数的患者愈后效果是非常不错的。
得了癌症要不要化疗
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
癌症患者是否需要化疗取决于具体情况。对于一些早期恶性肿瘤，根治性手术后不需要化疗。对于中期恶性肿瘤患者，根治术后需要化疗。临床研究证实，这部分患者在化疗后可明显延长生存期，降低局部复发率，因此这部分患者应坚定不移地进行化疗。如果一些病人很穷，他们不得不放弃化疗。并不是说放弃就不需要化疗，而是因为身体状况不允许，这是因人而异的。对于大多数晚期肿瘤，化疗是延长生存期的唯一传统方法。我们需要寻找新的针对中晚期肿瘤的靶向治疗方法。在许多中期肿瘤中，我们找不到敏感突变的基因。其中一些已经找到，但是没有药物。因此，靶药物不能起作用，只有化疗才能延长生存期。
中医怎么治癌症
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
一般患者在出现癌症时，是需要让中医辨证论治后根据患者病情采取相关药物治疗，中医在治疗肿瘤主要是采用祛邪扶正和调和阴阳的方法来进行治疗。中药是能够增强人体免疫功能，并且多数患者在通过化疗或者放疗等方式治疗后，都会产生一些副作用。此时可在医生指导下采取中药来缓解，是能够缓解不适症状，并且能够延缓病情发展，对病情是有很大帮助。
导管内癌是乳腺癌吗
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
乳腺癌是现在生活中，一种很常见的女性疾病，这种疾病对女性的危害很大，发现后需要及时的进行有效的治疗。导管内癌是乳腺癌，这是一种比较有局限性的乳腺癌，是在乳腺导管之内，还没有通过乳腺管而发生增生病变，需要引起患者的注意，并及时的进行有效的治疗。主要的治疗方法是手术治疗，手术一般分为保乳手术、全如切除手术，这两种手术需要根据患者的病情来决定的，术后患者要保持一个积极向上的心态，并且在术后要进行放疗，放疗可以减少并疾病的复发率。
肺部有结节吃什么药
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
主要的肺部结节有以下几种:1、肺结核结节。这时应该服用利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇、异烟肼等药物来进行抗结核的治疗。2、肺部炎性结节。这是由于人体受到细菌感染而导致的结节，可以服用阿莫西林、哌拉西、左氧氟沙星、头孢菌素类的抗生素。3、肺部肿瘤结节。在这种情况下首先要切除肿瘤结节，然后将切除的肿瘤结节进行病理活检。检查结果如果是恶性肿瘤，应该采取放疗、化疗以及吃药的方式来进行治疗。
化疗后的反应有什么
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
化疗后的不良反应有很多种，比如说肠道反应就比较明显，化疗后可能会出现恶心呕吐、食欲不振、反酸烧心、腹泻便秘等不良反应，其中恶心呕吐是比较典型的。化疗使用的药物还会导致骨髓移抑制，从而出现白血胞和中性粒细胞下降，血小板减少等现象。随着白细胞的减少，患者的免疫力会下降，因此就增加了感染的几率，可能会出现发烧的症状。还有一个比较典型的不良反应，那就是脱发，大部分患者在化疗之后头发会明显减少。
乳腺癌化疗需要几次
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
治疗乳腺癌是一个非常复杂的过程，需要许多的步骤。其中包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗以及靶向治疗。一般情况下都会最先进行手术治疗，手术治疗之后再根据患者的情况，决定后续的治疗方法。如果需要化疗和放疗的话，一般会先进行化疗，化疗大概要八个疗程才可以完成，然后就可以进行放疗。如果放疗之后还有其他的情况需要内分泌治疗或者靶向治疗的的话，就还需要进行内分泌以及为期一年的靶向治疗。
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