专家问答
肺积水，各项检查完找不到病因！
健康咨询描述：年轻时伤过中气，后左肺一直隐隐做痛，因为低烧，咳痰中带有灰色或黑色的东西，胸痛严重，半月前到医院拍CT显示左肺有阴影，有积液，后入院治疗，做了支气管镜活检，抽积液检查，皮肺穿刺活检都没发现肿瘤细胞，同时也做了结明三项，结核菌检查都呈阴性！入院十五天每天输消炎水，可还是每天下午温烧，最高三十八度二，最低三十七度！现在有时感觉喉咙紧导致咳嗽，无痰！入院半月身体大不如前，请各位专家帮忙分析一下是怎么回事！急需你们的帮助！
2020-10-10
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高志主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 胸外科

你好，老年男性，胸腔积液最多的原因为肿瘤和结核，也可能会有其它的原因。目前以低热为主，结核和肿瘤都会有这样的特点。

但没有肿瘤的证据，目前不好考虑肿瘤。所以，建议先用抗结核治疗，如有效，则为结核。如效不佳，则要考虑其它的诊断。

或者到大城市的医院做进一步的检查。

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肺积水是什么原因引起的
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺积水，根据其性质可分为漏出性和渗出性。常见的病因：第一、渗漏常见于充血性心力衰竭、心包炎、肝硬化、肾病综合征、肾小球肾炎、粘连性水肿等。第二、渗出性肾积水可见于胸膜间皮瘤、转移性胸膜肿瘤、结核、细菌、真菌病毒和其他感染。第三、系统性红斑狼疮、干燥综合征、骨髓瘤、淋巴瘤、肝脓肿、食管破裂和尿毒症、子宫内膜异位症和放射损伤。第四、有些药物也能引起，如甲氨蝶呤、溴隐亭等。
肺癌晚期肺积水活多久
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
肺癌晚期患者要是出现肺积水的情况的话，患者首先要通过检查明确肺积水的类型，一般分为恶性肺积水和炎症性肺积水。通常肺癌晚期患者比较常见的是恶性肺积水，这种情况下，患者可以进行胸水的穿刺抽液，并做胸腔灌注化疗，这样就能在一定程度上延长患者的生存期。而要是通过抽液灌注治疗没有控制肺积水的发展的话，那患者还需要对原并发灶进行放化疗来控制病情的发展恶化，这样就能延长患者的生命周期一两年，甚至更久。另外，患者也可以进行靶向治疗，这样患者的生存期可能会超过3年或是5年。而如果是炎症性肺积水的话，患者可以进行抗炎治疗，这样也能抑制肺积水的发展。
恩替卡韦分散片作用
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
恩替卡韦分散片主要用于治疗乙肝，它能够起到不错的疗效，因为它能够抑制乙肝病毒的复制。虽然恩替卡韦分散片对乙肝的治疗效果很明显，但是也不是所有的患者都适合使用的，因此要是盲目使用的话，有些患者会营养不良或者引起病毒变异。对于乙肝这种疾病，是不用担心找不到合适的药物的，现在市场上有很多药物都可以用于治疗乙肝，很多患者也因此不知道该如何选择，所以患者最好是在医生的专业指导下来选择药物，有效治疗。千万不要盲目用药，否则很容易导致病情恶化，这样是得不偿失的。要想更好的治疗乙肝，一定要去正规的肝病医院接受正规医生的科学指导。对于大部分患者来说，都可以使用恩替卡韦分散片。
28岁高血压怎么办
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
28岁正值青春年少，但是有的人此时却出现了高血压，一般来说低于40岁的人患上高血压，需要检查高血压的病因，大部分情况属于继发性的高血压，需要做的检查比较多，比如肾上腺ct、肾动脉b超、肾功能等等，通过这些检查仍找不到原因的，需要长期服用降压药，控制高血压。
肛瘘是什么原因造成的
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
肛瘘实际上指的是肛门直肠瘘，这是由于肛门直肠周围组织出现了脓肿，由于某些原因发生了破溃或者进行切开引流治疗没有完全愈合而导致的后遗性病变，从另一方面来说，肛瘘是肛周脓肿的后期临床表现，也就是痛一个疾病发展的不同阶段。这种情况多发于新生儿期、婴儿期等，如果肛管腋窝底部的钢线出现化脓性感染，没有进行及时的引流或者引流不畅，就会形成肛旁脓肿，脓肿继续发展就会出现破溃，或者进行切开排脓的治疗后没有愈合完全，组织内的脓液很有可能向其他组织比如直肠的腔内继续发展，最后形成慢性的感染性通道，也就是肛瘘。肛瘘的管道比较通畅完整，通常情况下开口一端在肛瘘，而另一端在肛缘外或直肠壁上，而某些不典型的肛瘘，就不一定有两个口，有点内口和外口就只有一个，通道的中间有时候会出现破溃的情况，甚至有些还找不到内外口，或者呈现为一个硬结的情况。对于肛瘘这种疾病，是需要进行手术治疗，一般挂线法就有很好的效果。
大腿上红疙瘩有点痒是怎么回事
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
患有痒疹的原因很多，一般情况下要对症治疗，但导致痒疹的原因比较复杂，检查中找不到患病因素，这给临床治疗上带来了相应的困难。为了治疗疾病，在对症治疗的过程中也需要病人进行相应的配合，这样才能在最大程度上找到发病的原因。患者若有腹泻等胃肠功能失调的症状，最先应该纠正病根，调节改善胃肠功能以及营养卫生情况。结节性痒疹属于炎症性的症状，患者可以使用具有止痒消炎功能的外用激素性药膏，比如卤米松这样的强效激素类药物。患者经常会使用炉甘石洗剂、重楼解毒酊、含有薄荷脑的洗剂来缓解瘙痒，如果结节较大，需要采取局部注射治疗方法。患者要在医生面诊的指导下以及临床情况来决定到底用什么药物治疗。
菉麻疹吃哪种药
张卫群主任医师
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荨麻疹分好多种类型，不同类型的荨麻疹需要相对应的药物来治疗。比如说寒冷性荨麻疹可以吃赛庚啶。还有人工荨麻疹，日光性荨麻疹，压力性荨麻疹它们的表现为红斑、风团为主，一般可以口服抗阻胺类的药物如非索非那定、西替利嗪等等。选。荨麻疹是一种过敏性疾病，得荨麻疹的原因有很多，大部分患者是找不到原因的，这就是特发性荨麻疹，还有一少部分患者可以找到原因。
病毒性肺炎后遗症
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
应该说，一旦涉及肺炎，病情就比较严重，因为肺炎可能影响肺功能，严重的感染得不到控制，还可能引起感染性休克。如果是年轻人，就得病毒性肺炎如果你有一个良好的体质，你通常可以在大约半个月内通过充分的休息和对症治疗恢复。但是，如果是老年病毒性肺炎，老年人本身体质差，抵抗力差，基础疾病多，心肺功能可能下降。对于这种情况，老年人病毒性肺炎很可能发展得更快。如果不及时发现并妥善处理，可能会导致脓毒性休克、严重的心力衰竭和肺衰竭，在这种情况下，生命可能会受到威胁。因此，病毒性肺炎的严重程度取决于受影响的人群。一般来说，它可以通过标准治疗来治愈。对于需要综合治疗的老年人，要观察有无并发症，并及时治疗并发症。
荨麻疹怎么治疗最快
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
荨麻疹的致病因素有很多，要想知道如何最快治疗荨麻疹首先需要找到致病病因。如果是因为食物或者药物过敏引起的荨麻疹，只需要停用过敏的食物和药物，并配合抗过敏药物进行治疗就能很快治愈。如振动引起的，寒冷或者是运动后等引起的物理性的荨麻疹，只需要避免这些因素，不用进行其他的治疗就会痊愈。如非常复杂的顽固性荨麻疹可能与身体的免疫因素以及体内的一些疾病有关，还有一些找不到病因的荨麻疹是自发性荨麻疹，它的治愈比较缓慢，有的甚至需要五年左右的时间才可以治愈。所以要想快速治疗荨麻疹，首先要发现病因，最简单的会不治而愈，有的可能需要很长的时间才可以痊愈，需要具体情况具体对待。
肺积水严重吗？
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺积水也称作胸腔积液。判断肺积水的严重程度要看肺积水是什么原因造成的。主要有以下几个方面导致的：一是恶性肿瘤，小细胞癌或肺腺癌需检查分型，延长患者寿命，提高生活质量的方法通常采用手术、化疗和放疗等。而鳞癌肺鳞癌则可通过手术积极控制。二是结核性胸腔积液，其疗程甚至可达半年以上。三是普通细菌感染引起，抗生素治疗2周左右可明显吸收。
肺积水有什么症状以及表现
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
引起肺积液的因素有很多，比如肺炎、肿瘤等。少量的积液会引发胸痛，并且随着积液的增加，胸痛会逐渐消失，但患者也会表现出气短或者气喘。当胸腔出现积液时，就要做好检查明确病因，一般检查血常规、ppt试验、支气管镜等。而且要根据不同的症状采取相对应的治疗方法，比如肺炎引起的积液，需要选择抗生素治疗，严重的话还要采取胸腔穿刺。结核引起的积液，需要选择抗结核药物治疗，比如利福平、吡嗪酰胺等。若是肿瘤引起的，则需要采用抗肿瘤治疗，比如手术、化疗、放疗等。
肺结节的检查方法有哪些？
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺结节主要有两种检查方法，第一，胸部高分辨CT，如果患者家庭条件允许，要想检查肺结节，这种检查方法可作为患者的首选。如果考虑到射线辐射，也可以通过低剂量胸部CT进行检查。这种检查方式，即使是肺部的细小病变也能检查的清楚。第二，X线检查，这种检查一般指的是拍胸片，透视。这种检查容易漏诊，像毛玻璃阴影，可能会出现不显影的情况，所以这种检查不是肺结节患者的首选，
肺积水如何治疗
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺积水分为感染性胸腔积液、结核性胸腔积液和肿瘤性胸腔积液，对于不同类型的病症所采取的治疗方式也是不同的。1、感染性胸腔积液的常用治疗方式是进行抽胸水和抗感染治疗，通常都是可以得到控制的。2、结核性胸腔积液的治疗方式主要是采取抽胸水和抗痨治疗，疗程通常是6-9个月，治疗期间要注意休息，大部分也是可以得到有效控制的。3、肿瘤性的胸腔积液主要通过抽胸水和局部灌注药物，如顺铂等，或注入生物免疫调节剂入胸腔内，入白介素2等进行治疗，同时还要进行全身性抗肿瘤的治疗。
肺积水应该怎么办
张保华主任医师
首都医科大学附属北京安定医院 精神科
肺积水患者需要到医院进行明确检查，查明原因，对症治疗。积水的治疗可以采用利尿治疗，腔内抽水的方法进行治疗。抽水是一种应急措施，可以抽掉一部分病变液体，液体中一些营养成分也会被抽出。抽水过程中患者会感觉到疼痛。积液抽完后，必须补充蛋白质和营养物质。西医治疗不但增加病人的痛苦，而且治疗负担也比较大。患者可以配合中医扶正治疗，减轻患者痛苦，达到更好的巩固效果。
肺积水严重能活多久
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
目前，还没有医学研究，并且已经对肺积液或医学上所谓的胸腔积液的存活时间进行了前瞻性研究。然而，有许多关于肺积水疾病的研究。如果是由结核性胸膜炎引起的，基本上不会影响人类的生活。如果是恶性肿瘤转移引起的肾积水，存活时间约为1~2年，且不同的肿瘤时间不同。如果是心力衰竭引起的，存活时间约为10年，因此不同疾病的胸腔积液的严重程度不同，其预后也不同。目前，还没有医学研究，并且已经对肺积液或医学上所谓的胸腔积液的存活时间进行了前瞻性研究。然而，有许多关于肺积水疾病的研究。如果是由结核性胸膜炎引起的，基本上不会影响人类的生活。如果是恶性肿瘤转移引起的肾积水，存活时间约为1~2年，且不同的肿瘤时间不同。如果是心力衰竭引起的，存活时间约为10年，因此不同疾病的胸腔积液的严重程度不同，其预后也不同。
避孕套使用方法
宋志芳主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院 重症监护室
一些人是在没多久要射出来的时候才戴，这种现象毫无疑问是非常容易怀孕的。因为没射出来之前，前列腺液早已有精子，这么晚才戴是有机会造成不小心怀孕的。因此通常要从一开始就戴，到彻底完毕以后再取下来，不可以等男性生殖器软了以后再取。避孕套前边有些微小的位置称为囊，有的人不把囊的气体排尽就戴，如此一来射精时精液就找不到地方装，这也是使用不当的地方，非常容易怀孕。安全套必须要依据自身男性生殖器的尺寸来选购，因为安全套是分大、中、小号的。假如选购的安全套过大，很大的机率会使安全套掉下来，进而精液流入阴道之中，造成怀孕。
肺结核初期有什么症状
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺结核是比较常见的疾病，对于肺结核初期的症状，比较典型的症状可能有反复咳嗽、咳痰、午后低热等症状，有些还会出现体重的改变及月经不调，如果对于出现咳嗽、咳痰两周以上的，予以抗感染治疗症状不缓解的，需要及时完善胸片检查，对于胸片有可疑的，需要进行痰找抗酸杆菌，连续找三次，如果痰检是阳性的，可以诊断肺结核，还有一些取标本不到的情况，或者其他的情况导致检查阴性的，可以予以完善肺部的CT、PPD试验、血沉等检查综合判断。
声音嘶哑是什么原因
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
在实际的临床中导致声音嘶哑的原因有很多，大多数都是由于咽喉部位的疾病导致的，特别是感冒。感冒之后可以引起急性的咽喉炎或者扁桃体炎，进而就有可能导致声音嘶哑，另外也有可能会导致痰液增多，从而影响到患者的发声。另外也有可能是是由于患者长时间的讲话或者唱歌造成的，这种行为会导致声带出现疲劳，如果长时间得不到休息的话就有可能会造成声音嘶哑。建议患者可以先服用润喉糖观察一段时间，如果症状长期没有缓解的话应当及时就医检查。
恐艾症的症状有哪些
杨乐金副主任医师
山东大学齐鲁医院 心理咨询科
恐艾症属于一种疑病性的神经症，主要的临床表现是担心或者相信自己患有艾滋病。患者的担心或是疑虑并不能够随检查的深入所解除，也就是患者对自身的健康状况出现过分的担心，其严重程度和实际情况是不相符的。患者对经常出现的正常的生理现象，或是异常感觉，做出一种自己患病的解释，也就是患者会有比较牢固的疑病的观念，即便他找不到依据仍然不能够消除这种观念，患者会反复就医，反复的要求进行医学检查。
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