专家问答
请问经皮肾镜碎石取石术后护理及注意事项，
健康咨询描述：请问经皮肾镜碎石取石术后护理及注意事项，
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卢永良主治医师
解放军总医院第四医学中心 泌尿外科

你好，手术后会有不同程度的血尿，患者需要卧床两到三天直到尿液血色转清，术后一到两天引流尿液无血块，术后一到两周，避免体力劳动。

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有结石怎么办
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
泌尿系结石是临床常见病、多发病。尿路结石常引起腰痛、血尿等临床症状，严重影响工作和生活。临床上有很多治疗结石的方法。大部分情况下，处理方法需要根据结石的大小和位置来决定。一般来说，尿路结石可分为肾输尿管结石、膀胱尿道结石等。一般情况下，如果尿路结石直径小于6mm，通常可以自行排出。只要病人喝足够的水，定期排尿，并适当移动，除了释放结石的药物外，结石也可以从体内排出。对于较大的尿路结石，通常需要医疗干预。肾输尿管结石常用的治疗方法有体外冲击波碎石术或经皮肾镜碎石术和输尿管镜碎石术。对于膀胱和尿道结石，通常可以通过膀胱镜取石，尿道结石可用取石钳直接夹取。
如何缓解结石疼痛
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
在发现结石疼痛时，可通过手术进行治疗，手术的方法有经皮肾镜取石术、输尿管插管术、体外碎石术的，要根据具体病情采取对症的手术。也可以通过药物进行治疗，比较常见的药物有1、治疗平滑肌痉挛的药物有间苯三酚、6542.2、非甾体类抗炎类药物：消炎痛、扶他林等。3、阿片受体激动剂：泰勒宁、杜冷丁等，在通过药物治疗的同时，要注意观察药物的效果，如果发现效果不明显的时候，可在医生的指导下采取手术的方法进行治疗。
碎石对肾脏有没有影响
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
碎石是对于胆结石，肾结石等疾病十分常用的一种治疗手段，对于肾脏有结石的患者来说，可以采用体外冲击波碎石的方法，或者是选择经皮肾镜碎石取石手术。其中，体外冲击波碎石，就是将高频的超声对焦于结石上，然后将结石打碎，对于直径是2cm以内的肾脏结石，都可以作为首选的方法。而且这种方法安全、有效，对患者的肾脏是没有影响的。经皮肾镜碎石取石手术，是通过患者的皮肤建立通道，经过肾脏实质进入肾盂，要在肾脏上穿刺、打洞，才能够将结石打碎取出，所以这种手术的方法，就会对肾脏造成一定的创伤。不过，患者在手术后经过卧床休息，很快就会自愈的。
肾结石最好的方法
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
治疗肾结石最好的方法，需要根据具体病人的病情来分析，并没有哪一种方法可以适合所有的肾结石病人。如果病人的肾结石比较小，没有形成梗阻或者梗阻，这是比较轻微，可以采用保守的方法来治疗，对于轻微的肾结石病人来说，保守疗法就是最好的治疗方法。如果说肾结石梗阻比较严重，甚至已经引起了比较重的肾积水，这个时候可最好的方法就是手术治疗。当然手术方式选择上也有一定的讲究，对于体积比较大的肾结石或者肾脏重度积水的肾结石，可以采用经皮肾镜碎石取石的方法。
尿结石吃什么药排石
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
有尿结石先需要做B超方面的检查，了解结石的位置，数量以及大小，确定究竟怎样治疗。结石小于0.5厘米的可以直接吃排石药，结石大于0.5厘米，使用药物效果不是很好。排石的药物可以吃排石颗粒或者是尿石通、肾石头通以及五淋化石丸等多种药物，这些药物一般具有排石溶石等功效。较小的一些结石使用药物就能够排出，较大的结石使用药物效果不好，可以使用体外震波碎石或者是经皮肾镜碎石等多种手术方式来治疗。另外有结石的病人平时要多喝水，这是较好的预防和治疗方法，注意使用药物需要遵医嘱，不能盲目用药。
怎么排肾结石
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
肾结石需要及时的排出体外，首先如果肾结石在4毫米以内，可以选择药物、医疗器械等辅助手段来促进结石的排出；如果结石比较大，药物和辅助办法没有办法使其排出，可以选择体外震波碎石排出；如果结石比较硬，体外震波碎石方法无法排出，需要做输尿管软镜碎石进行排出，如果结石仍然无法排出，就需要考虑使用经皮肾镜碎石排石。
如何快速排结石
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
患有结石可以通过喝水将结石排出体外，喝水的时候，一定要每天大量喝水，每天喝水的毫升应该大于2500，同时可适当进行体育运动，比如爬楼梯、慢跑等，每天坚持3~4次，每次坚持20分钟。现在也有很多可以排结石的药物，比如肾石通、α受体阻滞剂等。如果结石的大小在0.5-1.2厘米，使用药物治疗效果并不大，这时可用体外震波碎石等方法将结石击碎之后再排出体外。1.2-2厘米之间，可用输尿管镜手术，超过2厘米可用经皮肾镜手术。
尿酸性肾结石吃什么药排石
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
如果考虑肾结石是尿酸性结石，建议先完善尿酸检查明确尿酸值及肾功能情况，如果尿酸比较高的情况下，应该吃点抑制尿酸生成药物，这类药物有别嘌醇和非布司他，还可以吃点促进尿酸排泄药物，这类药物有苯溴马隆或立加利仙等，予以排石治疗。其次如果肾结石不是尿酸性结石，如果是小于6mm以下的，可以选择口服排石颗粒或肾石通胶囊，对于结石体积比较大的，一般药物排石不理想，必要时予以手术碎石，常见的有腔镜碎石或经皮肾镜碎石。最后如果是尿酸性结石的话，饮食要特别注意，不能喝酒，低嘌呤饮食，不要吃大豆类以及海鲜类的食物。
右肋骨疼怎么回事
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
在做尿常规检查时发现红细胞有糟糕的情况，主要见于血尿，有可能是外科性血尿，也有可能是肾源性血尿，其中比较常见的就是尿路感染。可以取尿液做进一步的细菌培养以及药敏试验，根据结果分析，如果目前有白细胞或者是有细菌团，说明是因为尿路细菌感染造成的，可根据检查结果针对性使用抗菌药物治疗，例如左氧氟沙星、红霉素、头孢他啶等。也有可能是因为尿路结合造成的，需要做进一步的检查，找到结核杆菌，针对性使用抗结核杆菌药物治疗。另外如果患有泌尿系统肿瘤时，也会造成尿液里面红细胞增多的情况，需要做进一步的影像学检查，如果发现肿瘤之后及早切除。除此之外，输尿管结石、肾结石以及尿路结石等都有可能会造成尿里红细胞增多，针对结石可以采取体外碎石或手术取石。
小便出血该怎么办
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
这种情况又叫做尿出血，其是泌尿外科常见的病症，一旦发现有这个情况，就要及时到泌尿外科检查。如果尿常规显示白细胞升高，一般是因为尿路感染导致的，这是就需要抗生素治疗，常用的有氧氟沙星。如果检查结果白细胞正常，那估计是泌尿系统其他问题导致的，要进行进一步的检查，看是否有结石、肿瘤等其他疾病。如果有结石的存在，就需要碎石或者取石治疗，如果存在肿瘤一般要采取手术治疗。
体外碎石费用是多少
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
通常所说的体外碎石是体外冲击波碎石，主要用于泌尿系结石，出现这种情况建议到正规的综合性医院的泌尿科就诊。首先完善相关实验室检查和辅助检查，泌尿系的超声、ct等，完善后评估结石的部位，大小，性质以及泌尿系统梗阻的情况。当体积小的时候，才可以使用体外碎石，不同级别的医院体外冲击波碎石的价格也会有所，通常情况下体外冲击波碎石，每次需要1000块钱左右，如果说是结石的体积较大，这个时候一般不建议选用体外冲击波碎石，而是建议选用输尿管镜腔内碎石，费用大约在3000~4000元不等。此外除了以上两种方法，结石位于肾脏内且成鹿角状的大体积结石一般选用经皮肾镜碎石术。以上三种方法都可以解除泌尿系梗阻的症状，在日常生活中可以多蹦跳，运动或多喝水来促进排尿从而使结石排出体外。
体外冲击波碎石危害
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
体外震波碎石术在临床上有着广泛的应用。一般来说，体外震波碎石术是2cm以内结石的首选碎石术，因为体外震波碎石术与外科手术相比，对人体的创伤较小，但其危险性较大。首先，对于坚硬的结石，ESWL一般很难一次破碎结石。患者反复碎石可能是必要的。另外，如果ESWL定位不准确，很容易造成肾脏损伤。临床常见的是包膜下血肿，主要是由于缺乏准确的定位来打击肾脏组织，使包膜下血肿，严重的患者会引起肾脏感染和败血症。此外，体外震波碎石不能用于某些肥胖患者或脊柱畸形患者。体外震波碎石术由于对人体危害较大，在操作过程中必须准确定位，避免这些危害。
尿里有血是怎么回事呢？
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
平时所说的尿中带血一般会分为两种情况：一种是肉眼血尿；而另一种情况是镜下血尿。很多情况都会引起血尿，在临床上比较常见的就是各种炎症性疾病，比如：急慢性肾盂肾炎、急慢性肾小球肾炎、尿道炎、急性膀胱炎、泌尿系结核等等。另外结石也会引起血尿，这主要是因为结石在移动的过程当中，可能会划破尿路上皮，从而引起继发性的感染。血尿的出现也可能会和肿瘤有关，比如泌尿系统当中任何部位所出现的恶性肿瘤、临近器官恶性肿瘤，在侵犯尿道时都可能会引起血尿。
尿液检查上皮细胞高怎么办
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
尿液检查上皮细胞高就是尿性中上皮细胞的数量有很多，而比较常见的应该是女性。上皮细胞其实就是人体表面所覆盖的那一层细胞。每天，上皮细胞都会有脱落的，这是很自然的现象。但是，有些上皮细胞脱落时，很少人可以看到。头皮屑就是比较多见的上皮细胞脱落。而会阴部也会有上皮细胞自然脱落，尿液的上皮细胞高就是指验尿的时候，上皮细胞脱落在尿液中而导致的。而降低上皮细胞数量的方法也是比较简单的，通过多喝水以及对会阴部进行清洗就可以做到了。而这时进行验尿，那么上皮细胞就会有明显的降低或者恢复正常，所以也不用过于担心。
尿泡沫怎么回事
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
尿中出现蛋白是比较常见的现象，分为生理性的和病理性的。生理性的考虑是剧烈运动、经常不喝水、发热等原因导致的泡沫尿，注意休息，多喝水后症状会消失；还有就是病理性的泡沫尿，比如肾炎引起的尿蛋白，主要有以下疾病，比如急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎以及糖尿病肾病引起的蛋白尿。所以发现泡沫尿的时候，需要化验尿常规、肾功能及24小时尿蛋白定量分析，根据检查结果予以对症治疗。
尿不出来是什么原因
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
尿不出来的原因是非常多的，主要包括以下几种情况，一种是肾前性，患者因为喝水少，丢失了较多的体液。一种是肾中性，因为肾小球滤过功能失常以及肾积水引起的。一种是肾后性，多半是尿路梗阻，男性的话多因为前列腺增生导致的。还有一种是泌尿系感染，需要进行一系列的常规检查以后，才能治疗，包括尿常规、肾功能以及泌尿系彩超等等。在治疗的时候，最好是选择公立医院，同时口服左氧氟沙星、三金片，注意卫生，多喝水，忌食辛辣食品才能好的更快。
吃了复方玄驹胶囊的功效
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
复方玄驹胶囊主要的药物成分为：玄驹、淫羊藿、蛇床子、枸杞等。具有温肾、益精、壮阳等多种功效，可以用于改善肾阳虚症以及风寒痹阻等症。经常性的服用既能够改善肾阳虚症所致的神疲乏力、腰膝酸软、精冷滑泄、肢冷尿频、精神不振、精冷滑泄、少腹阴器发凉、性欲低下、功能性勃起障碍等；风寒痹阻证所致的关节疼痛、肿胀以及风湿性关节炎等症。该种药物一般以疗程服用最佳，而具体疗程长短要根据患者自身的实际病情而定。
尿臭什么原因造成的
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
尿味一般是指尿液的强烈气味，尿液具有强烈的气味的表现。一般来说，引起尿臭的原因是细菌感染，特别是在夏季，容易引起尿臭。因为夏天天气炎热，只要稍微活动一下，就会出汗很多，导致尿浓度升高。此外，饮用水少或汗腺流失大量水分。经肾脏过滤的尿液浓度使尿液变浓，尿液变少。此外，高温高湿使皮肤容易产生细菌，容易引起泌尿系统感染。尤其是女性患者，由于尿道非常靠近阴道和肛门，很容易遭受泌尿系统感染。因此，引起尿臭的最根本原因是减少用水量和尿路感染。
尿检需要多少尿
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
一般进行尿常规检查的时候只需要尿液3-5ml就可以了。但是在进行尿液培养检查时则需要5ml以上的尿液。留取常规标本时虽然没有特殊的要求，为了保证检验的效果，最好是选择早上起床以后第一次小便的尿液。在进行留取尿培养的前需要对阴茎，阴道进行清洗。取尿的时候不能取初期和末期的尿液，选择中期的尿液进行培养，这样才能减少标本受表体细菌和外界细菌的干扰。
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