专家问答
体外冲击波碎石危害
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科

体外震波碎石术在临床上有着广泛的应用。一般来说，体外震波碎石术是2cm以内结石的首选碎石术，因为体外震波碎石术与外科手术相比，对人体的创伤较小，但其危险性较大。

首先，对于坚硬的结石，ESWL一般很难一次破碎结石。患者反复碎石可能是必要的。另外，如果ESWL定位不准确，很容易造成肾脏损伤。

临床常见的是包膜下血肿，主要是由于缺乏准确的定位来打击肾脏组织，使包膜下血肿，严重的患者会引起肾脏感染和败血症。

此外，体外震波碎石不能用于某些肥胖患者或脊柱畸形患者。体外震波碎石术由于对人体危害较大，在操作过程中必须准确定位，避免这些危害。

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体外碎石费用是多少
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
通常所说的体外碎石是体外冲击波碎石，主要用于泌尿系结石，出现这种情况建议到正规的综合性医院的泌尿科就诊。首先完善相关实验室检查和辅助检查，泌尿系的超声、ct等，完善后评估结石的部位，大小，性质以及泌尿系统梗阻的情况。当体积小的时候，才可以使用体外碎石，不同级别的医院体外冲击波碎石的价格也会有所，通常情况下体外冲击波碎石，每次需要1000块钱左右，如果说是结石的体积较大，这个时候一般不建议选用体外冲击波碎石，而是建议选用输尿管镜腔内碎石，费用大约在3000~4000元不等。此外除了以上两种方法，结石位于肾脏内且成鹿角状的大体积结石一般选用经皮肾镜碎石术。以上三种方法都可以解除泌尿系梗阻的症状，在日常生活中可以多蹦跳，运动或多喝水来促进排尿从而使结石排出体外。
肾结石怎么排出体外
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
肾结石的位置和大小不同，所以排出体外的方式并不一样，如果是较小的肾结石，比如6毫米以下的小体积结石，不提倡碎石或手术取石治疗，可以通过多做些运动，多喝水，增加排泄，多吃一些新鲜的果蔬，起到碱化尿液，使结石活动能够促进排出。如果体积较大的结石，引起明显的腰疼或者有尿血症状患者，容易出现反复的泌尿系统感染，应考虑采用体外冲击波碎石，或者采用手术取石治疗，以达到取出肾结石目的。
肾结石的症状及危害
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
一般在肾结石的早期是不会存在什么症状的，如果肾结石出现了转移就很容易有血尿、腰疼，甚至发烧的情况。在治疗的时候，首先我们应该根据结石大小、部位来选取适合的治疗方法，可以用药物排石，也可以通过手术治疗或者是采取体外冲击波碎石的方法。患者若是因为患有肾结石导致血尿、发烧和腰疼，一定要立即就医，找出结石大小和部位。如果有感染或肾积水的情况，要先处理这些情况，然后再选择适合自己的治疗方法。治疗的时候，一定要及时，避免感染加重。如果肾有积水的话，防止因为积水导致肾功能出现损伤。
碎石对肾脏有没有影响
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
碎石是对于胆结石，肾结石等疾病十分常用的一种治疗手段，对于肾脏有结石的患者来说，可以采用体外冲击波碎石的方法，或者是选择经皮肾镜碎石取石手术。其中，体外冲击波碎石，就是将高频的超声对焦于结石上，然后将结石打碎，对于直径是2cm以内的肾脏结石，都可以作为首选的方法。而且这种方法安全、有效，对患者的肾脏是没有影响的。经皮肾镜碎石取石手术，是通过患者的皮肤建立通道，经过肾脏实质进入肾盂，要在肾脏上穿刺、打洞，才能够将结石打碎取出，所以这种手术的方法，就会对肾脏造成一定的创伤。不过，患者在手术后经过卧床休息，很快就会自愈的。
得肾结石怎么办
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
肾结石是常见的一种疾病，如果患有肾结石，不必过于紧张。肾结石可就医去泌尿外科就诊，可进行行泌尿系的彩超筛查。首先彩超发现肾脏有高密度影，一般考虑是肾结石。其次存在肾结石的话，需要进一步进行肾脏的CT检查。进行CT检查可以帮助判断肾结石的具体位置、肾结石的大小，对于明确治疗方案大有益处。最后如果肾结石直径在6mm以内，无需特殊治疗，多饮水，勤排尿，结石便可自行排出。对于较大的肾结石，通常可以行体外冲击波碎石或者经皮肾镜碎石取石手术进行治疗。如遇上述情况，建议及时就医。
胆结石怎么治最好方法
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
治疗胆结石最好的方法通常是使用外科手术方法，因为手术可能会把结石，消除狭窄和胆管梗阻，去除感染的焦点，手术后保持胆汁的引流通畅，防止复发的胆汁，并使用药物治疗，如解痉镇痛，第二个是利胆药物，第三个是抗感染药物动手术时，胆石手术适用于萎缩性胆囊炎，胆囊壁钙化、胆石充盈、胆石合并mirrizi综合征。Cholecystolithiasis胆囊癌症和Cholecystolithiasis黄疸和其他并发症，包括打开胆囊切除术和传统方法，创伤少、出血的腹腔镜胆囊切除术的优点迅速恢复，光的疼痛，这是适合Cholecystolithiasis症状，慢性胆囊炎Cholecystolithiasis和黄疸，胆总管石切除术与丁字管排水系统，包括物理碎石术，体外冲击波碎石术和内接触碎石术也可用于治疗胆结石。
得了结石怎么办
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
在临床实践中，结石患者需要根据具体情况选择不同的治疗方法。如果结石很小，可以通过大量的水，大量的尿液，有小结石从尿液中出来。如果是一块小石头，它可以大量运动，通过石头的重力，通过尿道排出体外。如果患者有明显的疼痛症状，可以使用一些缓解疼痛的药物，如黄体酮、硝苯地平、受体阻滞剂等。控制感染。有尿路结石的病人，容易出现泌尿系统的感染，要及时控制感染。手术治疗也是治疗结石最重要的方法。体外冲击波碎石术或输尿管镜碎石术通常根据病人的情况使用，无论是经皮碎石术还是腹腔镜碎石术。
输尿管结石的治疗方法是什么
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
出现输尿管结石的情况通常是因为肾结石掉落而形成的，输尿管结石典型的症状是肾区叩击痛，出现肉眼血尿及腰痛也属于输尿管结石的常见症状之一。针对小于6毫米的结实，可以采取排石类药物治疗，可以促进结石的排出。针对大于6毫米且小于1.5毫米的结石，建议可以采取体外冲击波碎石治疗法。针对大于1.5毫米的结石，则可以通过手术治疗，如经尿道输尿管镜钬激光碎石术等常见的结石手术。
该如何排出结石
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
结石的排出需要看具体的结石位置，结石在临床中分为肾结石，输尿管结石，尿道结石，膀胱结石等，在医学临床结石体积比较小的，无需特殊处理，平时多运动多喝水可以帮助结石排出。对于输尿管结石，如果结石体积小没有引起梗阻，也可暂时先观察，慢慢通过体液排出结石。但是对于体积比较大的输尿管结石，就应该采用体外冲击波碎石或者输尿管镜碎石等方法进行干预治疗。另外对于膀胱结石体积比较大的，可以采用微创手术将大结石粉碎成小结石，然后通过体液排出。对于尿道结石，在临床一般可将尿道结石推入膀胱，按照膀胱结石的方法进一步处理。
输尿管下段结石该怎么治疗好
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
输尿管下段结石的治疗方法为对于5mm以上的结石，可以选择体外冲击波碎石治疗，能够帮助结石体积变小，从而有助于结石排出。不过适用于输尿管全段的结石的患者。对于下段结石＜5mm的，可以选择保守治疗。比如每天三次口服尿石通丸一包，连续服用一个星期。每天多喝水，一般为1500-2000ml。对于体内冲击波治疗无效的患者，肾积水严重并且连续碎石4次但结石没有移动的患者，需要进行微创手术治疗，能够有效治疗结石。
肾结石开刀要多少钱
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
根据病人具体情况不同，肾结石手术的花费会有所差异，但多数在10000块钱左右。临床上，肾结石的治疗方案，主要是手术治疗，其手术适应症主要有以下内容，结石体积较大和或数量较多，如直径大于在20mm以上的，有些结石，虽体积不大，但形状不规则，应用非手术治疗，如药物保守治疗效果不明显，故也推荐手术治疗。肾结石所花费的10000块钱左右手术费用，是包含手术费用、耗材费用、麻醉费用、术前检查费用以及手术之后的护理费用这些项目的总费用。若患者有购买医疗保险，相关医疗费用有较大报销比例，患者实际花费3000-4000块钱。若病人出现相关症状，需寻求专业医生帮助，做好相关检查，遵医嘱采取合适的治疗方案。如，药物治疗、体外冲击波碎石治疗和手术治疗，另外手术有风险，需严格按照适应症选择治疗方案。
心肌梗死吃什么药最好
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
肾结石的主要成分是碳酸盐和磷酸盐，这类患者通常与生活习惯有很大的关系。通常患者每日饮水量较少，尿量低于一千五百毫升，长期的久坐憋尿，例如司机、办公室工作人员，容易出现这类病症。另外一种就是不经常运动、长期卧床的人群，也容易出现肾结石。所以这些患者应该注意一下几个方面：1、多饮水，多排尿，每日排尿量要大于二千五百毫升。2.多吃一些新鲜的蔬菜和水果，有效的碱化尿液。3.不能憋尿，同时适当的进行运动，每天运动到达到30分钟。4.如果肾结石症状明显，需要到医院进行治疗，借助体外冲击波碎石或者手术取石，及时的促进结石的排除，以免影响肾功能。
尿结石的治疗办法
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
尿结石的治疗方法需要根据尿结石的严重程度来决定，治疗方法可分为保守治疗、手术治疗、碎石治疗以及腔内微创手术治疗等。如果患者体内的结石在6毫米以下，可通过药物进行排石，但是如果结石大于6毫米很难通过药物进行排出。手术治疗是传统的治疗结石方法。目前在临床上应用最多的叫体外冲击波碎石治疗，可以治疗体积较小，硬度较低的结石，但是如果患者合并有感染或者是结石下方出现梗阻时，不能使用此方法。另外还可以通过腔内微创手术治疗，能够解决很多其他治疗方法不能解决的问题。
什么是背神经阻断术
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
主要有三种方法可以治疗双肾肾结石：1.药物治疗，这种是针对结石尺寸小于5mm的患者或者是一些尿酸性结石患者。使用药物的话会自然排出，平时要多喝水，勤排尿，多做跳跃运动，可以吃一些排石颗粒等药物。2.体外冲击波碎石，比较适合结石尺寸是5至20mm这个范围的患者，因为这类患者结石较大，保守治疗不会有好的效果。做了碎石之后也要多喝水、勤排尿，让残余结石更快排出。3.经皮肾镜取石术、肾结石开放手术，这种是针对结石尺寸特别大，超过了20mm，且结石形状很不规则的患者。
有结石怎么办
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
泌尿系结石是临床常见病、多发病。尿路结石常引起腰痛、血尿等临床症状，严重影响工作和生活。临床上有很多治疗结石的方法。大部分情况下，处理方法需要根据结石的大小和位置来决定。一般来说，尿路结石可分为肾输尿管结石、膀胱尿道结石等。一般情况下，如果尿路结石直径小于6mm，通常可以自行排出。只要病人喝足够的水，定期排尿，并适当移动，除了释放结石的药物外，结石也可以从体内排出。对于较大的尿路结石，通常需要医疗干预。肾输尿管结石常用的治疗方法有体外冲击波碎石术或经皮肾镜碎石术和输尿管镜碎石术。对于膀胱和尿道结石，通常可以通过膀胱镜取石，尿道结石可用取石钳直接夹取。
乳腺炎怎么办
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
结石属于泌尿外科的常见病和多见病，结石能否排出体外主要是根据结石的位置、大小以及结石远端有没有存在尿路梗阻的情况来决定的。一般直径为六毫米的结石通常是可以排出体外的，如果是较大的结石，就需要通过手术或是体外冲击波碎石的方法来治疗，如果结石远端存在梗阻的情况或者结石位于肾脏的下盏或是髓质内就不容易排出体外。
排出结石有什么方法
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
临床上有一种十分常见的一种疾病，那就是泌尿系结石。泌尿系结石的治疗方法也是有很多很多。要想对其进行治疗，需要对结石的部位，结石的大小以及结石的成分进行分析。一般情况下，结石直径在6mm以内时，通常自己就可以排出体外，也可以用药物来排石。对于尿酸结石或者胱氨酸结石，溶石治疗的方法就不错。对于其他的含钙的结石或者感染性的尿路结石，可以进行体外冲击波碎石治疗，行手术的方法排除结石也是可以的。
怎么排出结石
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
要排除泌尿系统的结石，要根据结石大小以及部位来进行治疗。如果结石的直径是比较小的，那么不管是哪里的结石，通常这些结石都可以自己排出来，如果想让这些结石快一点排出来，这种情况下可以吃一些排石药物，比较常见的排石药物有尿石通、排石颗粒等等。如果结石的直径是比较大的，那么这样的结石不能自行排出，可以采用体外冲击波的方式来碎石，这种方式专门针对于比较大的结石，治疗的方式相对来说也比较安全有效，治疗之后也不会存在创伤。而那些特别坚硬的结石要通过手术治疗。
排结石吃什么药
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
根据肾结石的大小和部位，采用不同的方法使结石排出。1、当结石较小（小于0.4cm），多喝水（每天大于2000ml）、多运动即可帮助结石排出；2、当结石0.4-0.6cm，口服排石药（如排石颗粒冲剂、琥珀消石颗粒、盐酸坦索罗辛、硝苯地平、黄体酮等）可使结石排出；3、当结石较大（大于0.6-1.0cm），需采用碎石取石手术，利用输尿管镜或皮肾镜应用体外冲击波技术，使结石排出。
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