专家问答
院内感染控制措施..
健康咨询描述：院内感染控制措施
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杨晨辰主治医师
上海市第六人民医院 感染科

院内感染控制措施，主要是加强医院感染的管理。严格执行消毒隔离措施。减少侵入性的操作。减少开放式治疗，合理应用抗生素。

积极治疗原发病，缩短住院时间。

线上问答内容仅为参考，如有医疗需求，请务必到正规医疗机构就诊
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新型冠状病毒可以传染多少人
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
目前，新型冠状病毒确诊病例数已超过3万，数量巨大。新型冠状病毒肺炎是我国近年来发生的一种急性传染病。这种病毒来自一些野生动物，已经发生了人与人之间的传播。目前，各方正在积极防控疫情。被感染的人数不断增加。随着疫情的控制，相应的感染者人数将得到显著改善和控制。建议大家，根据疾病预防控制措施，积极开展疫情防控，科学防控，保持良好的生活和饮食习惯，避免拥挤，以免造成病毒感染。
新冠状病毒潜伏期有症状吗
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
新型冠状病毒有一个潜伏期 根据世界卫生组织发布的报告，这种新冠状病毒的潜伏期约为2-14天。症状最早可在1天内出现，相关临床表现最迟可在感染后14天出现。值得注意的是，虽然患者在潜伏期内没有任何临床症状，但在一定程度上具有传染性。对症用药建议：本病主要采取对症治疗措施，控制患者病情进展。针对患者出现严重的呼吸道感染时，可考虑采取世界卫生组织推荐的治疗措施。对于严重急性呼吸道感染患者，给予经验性抗微生物药物以治疗所有可能的病原体。对于脓毒症患者，应在初次评估后一小时内给予抗微生物药物。尽管患者可能怀疑有新型冠状病毒感染，但应在脓毒症鉴定1小时内使用适当的经验性抗生素。经验性抗生素治疗应基于临床诊断，院内感染肺炎、局部流行病学、药敏数据和治疗指南。
新型肺炎纳入乙类传染病了吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
中华人民共和国国家卫生健康委员会1月20日公告称，将新型冠状病毒感染的肺炎纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施；将新型冠状病毒感染的肺炎纳入《中华人民共和国国境卫生检疫法》规定的检疫传染病管理。《中华人民共和国传染病防治法》规定管理的传染病分甲类、乙类、丙类三类，共39种。其中，传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病等都属于乙类传染病。
甲类传染病有哪些
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
甲类传染病包括鼠疫和霍乱，除了这两种类型的A型传染病外，还有几种B型传染病，也需要按照A型传染病的管理进行报告和控制。它们是四种传染性非典型肺炎、肺炭疽病、人类高致病性禽流感和脊髓灰质炎。这四种疾病属于乙类传染病，但应采取甲类传染病的报告和控制措施。
“高致死率病毒MERS”究竟多严重？
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
中东呼吸综合征(MERS)是一种由新型冠状病毒(MERS-CoV)引起的病毒性呼吸系统疾病，于2012年在沙特阿拉伯首次发现冠状病毒是一组能引起人类和动物疾病的病毒。它经常会导致人类疾病，从普通感冒到严重急性呼吸系统综合症这种病毒类似于非典病毒中东呼吸综合征是一种由新型冠状病毒感染引起的急性严重呼吸道疾病。这种病毒是冠状病毒，类似于2003年肆虐中国的非典病毒。尤其令人担忧的是40%的高死亡率直到现在还没有针对这种疾病的疫苗或药物疗法。当他的两个家庭成员都被确诊后，他就不应该出来了。尽管没有绝对的证据证明像非典这样的人与人之间的持续传播，但这种疾病的传播已经在亲属中得到证实。目前样本已经送到国家疾病预防控制中心进行检测，但从广东的检测情况来看，初步可以认为他是中东呼吸综合征。尽管诊断尚未得到证实，但需要高度警惕。据新华社报道，自2012年下半年以来，沙特阿拉伯已成为首个患有急性呼吸综合征并伴有肾功能衰竭的散发患者。病原体检测显示这些病人都感染了一种新病毒。它与众所周知的“非典”病毒属于冠状病毒，但它的类型不同，传染性也不如“非典”病毒。症状是什么？典型病例通常会出现发烧、咳嗽和气短等症状，在检查过程中经常会发现肺炎。腹泻等胃肠道症状也有报道。严重病例可导致呼吸衰竭，需要在重症监护室进行机械通气和支持治疗。有些病例可能有器官衰竭，尤其是肾衰竭和脓毒性休克。死亡率约为27%这种病毒似乎会在免疫力低下的人群、老年人以及患有糖尿病、癌症和慢性肺病等慢性病的人群中引发更严重的疾病。感染病毒后你会生病吗？有些人感染病毒后不会出现症状。他们被发现是因为在对感染病例的密切接触者的后续研究中发现了中东呼吸综合征冠状病毒。人类是如何被病毒感染的？尚不清楚人类是如何感染这种病毒的。在某些情况下，病毒似乎通过密切接触传播。这种情况经常发生在家庭成员、病人和医护人员中。最近，关于卫生保健工作者感染的报道有所增加。在一些社区病例中没有发现可能的传染源。他们可能因接触动物、人类或其他传染源而受到感染。有可能在人与人之间传播吗？是的，但仅限于有限的范围这种病毒似乎不容易在人与人之间传播，除非有密切接触，如无保护的病人护理。在医院的集中病例中，人际传播更容易，尤其是当感染预防和控制措施不足时。到目前为止，没有证据表明持续的社区内传播。医务人员有感染的危险吗？是一些国家的医院已经出现了传播，包括从病例到医护人员。由于MERS病例并不总是在疾病的早期发现或未被发现，因为疾病的症状和其他临床表现并不具体，医务人员应确保在诊断和治疗所有患者时始终采取标准的保护措施。在诊断和治疗有急性呼吸道感染症状的患者时，除标准防护措施外，还应采取喷雾防护措施在诊断和治疗疑似或确诊的MERS病例时，应增加接触保护措施和眼部保护措施。当进行气溶胶产生操作时，也需要空气传播的保护措施。病毒感染的来源是什么？所有感染的来源还不完全清楚。然而，从埃及、卡塔尔和沙特阿拉伯的骆驼中分离出了与人类病毒株相匹配的病毒株许多研究在非洲和中东的骆驼身上发现了这种病毒的抗体。人和骆驼的病毒基因序列数据表明它们之间有着密切的关系。可能还有其他主机有预防它的疫苗吗？目前，没有可用的疫苗或特定疗法。治疗方法是对症支持治疗个人如何保护自己？目前，中东呼吸综合征还没有专门的治疗方法和疫苗，因此了解该病的基础知识，做好预防工作是关键。尤其是前往中东国家(包括沙特阿拉伯、卡塔尔、约旦、也门、阿曼、阿联酋、科威特、伊拉克等)的公众。)或最近爆发疫情的国家(如韩国)在旅游、商业、劳务输出和朝圣方面应做到以下6点:1、应保持良好的个人卫生习惯和环境卫生；经常洗手，避免直接接触眼睛、鼻子或嘴巴。避免与有呼吸道感染症状(如发烧、咳嗽、流鼻涕等)的人密切接触。)；建议外出时戴口罩。尽量避免长时间呆在拥挤的地方。2、旅行期间应注意保持均衡的饮食，充足的休息，保持良好的身体状况，避免过度劳累；注意食品卫生；居住或旅行时，室内或车内应保持空气流通。老年人和患有潜在疾病的人应该特别注意自己的健康。3、尽量避免去动物饲养、屠宰、生肉制品交易场所和野生动物栖息地；避免直接接触动物和动物排泄物。4.如有呼吸道感染，及时就医生病期间应避免与其他人员密切接触，与他人密切接触时应戴口罩。用纸巾、毛巾等捂住鼻子和嘴巴。咳嗽或打喷嚏时，妥善处理被污染的纸巾；打喷嚏、咳嗽或清洁鼻子后，彻底洗手。5.有急性呼吸道症状的人，如发烧、咳嗽、气短、呼吸困难等。入境时应当主动向出入境检验检疫机构报告病情，并配合卫生检疫部门进行调查和相应的医学检查。6.回国后14天内如发生急性呼吸道感染，应及时就医。你应该戴上口罩，避免乘坐公共交通工具去医院。积极告知医务人员近期旅行史和当地暴露史，以便及时诊断和治疗。
13价肺炎作用几年
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
就目前流行病学研究调查表明：注射13价肺炎疫苗后，疫苗的预防左右可以持续5年左右。适用人群：任何年龄段的人群均可，婴幼儿或老年体弱者，5年后可进行第二次加强注射。但是具体的注射时间和注射次数并没有明确规定。不良反应：注射后，接种者可能出现局部注射部位肿胀，包块；发红，发热等局部皮肤表现；也有少数接种者出现发热，乏力等不良反应。注意事项：疫苗接种者需处于健康状态，有发热，咳嗽，流鼻涕等上呼吸道感染症状者，建议感染控制后再进行接种。
支气管炎输液一般几天
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
支气管肺炎通常不需要输液治疗，口服药物就足够了。如果患者病情严重，可酌情使用输注药物。我们将根据病人病情改善的速度来决定输液时间。如果患者出现支气管肺炎症状，如咳嗽、咳痰、发热等症状，我们需要积极改善血常规、C反应蛋白、降钙素原、支原体抗体、衣原体抗体、病毒抗体等相关检测，并根据检测结果对病原体进行评估。不同的病原体，我们采取不同的抗感染治疗措施，例如，当患者是由细菌感染引起时，我们需要使用头孢、青霉素等相关抗生素进行治疗，如果患者是由病毒感染引起的，我们需要清热解毒或抗病毒药物，如果患者是由非典型病原体引起的，我们需要使用大环内酯类抗生素或喹诺酮类抗生素。
白肺病是怎么引起的
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
白肺病一般指重症肺炎它在x光检查中的表现表明，肺部发育成一个巨大的白色形状，因此得名。白色肺的形成通常表明肺部被炎症浸润。白肺病是重症肺炎中死亡率较高的疾病，一直是医学领域诊断和治疗的难题。病因通常是复杂和危险的。这种疾病的病因学诊断在临床上很困难。白血病最常见的病因是感染，其次是弥漫性肺泡出血综合征和急性呼吸窘迫综合征。专家治疗组根据白肺的不同类型，深入探索新的治疗模式。本文在查阅大量国外文献的基础上，结合自己的临床经验，提出了心肺复苏的策略例如低潮气量、低气道压力、过度呼吸频率的控制等。它是一种集高剂量疾病球蛋白冲击疗法、床边持续血液净化、主动感染控制、并发症控制和多器官衰竭控制于一体的综合治疗方法。
肺炎咳嗽是全天咳嗽还是偶尔咳嗽
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
肺炎引起的咳嗽多为全天咳嗽，早晨或稍有加重，伴有黄痰、发热等症状，严重时可伴有气短、胸痛、咯血。诊断肺炎、改善血常规、C反应蛋白、降钙素原、痰培养、支原体耐药性、病毒抗体、胸片等相关检测，进一步明确哪些病原菌，并针对不同病原菌采取不同的抗感染治疗措施。头孢菌素、青霉素、阿奇霉素和左氧氟沙星是细菌感染常用的药物。病毒感染常用清开灵、蒲地兰等。非典型致病菌通常使用大环内酯类阿奇霉素、红霉素或喹诺酮类左氧氟沙星、莫西沙星等。
怎样确诊新型冠状病毒性肺炎
刘宁主任医师
鹤岗市人民医院 普通内科
新型冠状病毒肺炎只有通过病原学检查，结合临床表现、流行病学史等情况，通过综合分析才能确诊。 如果患者有急性呼吸道感染症状，并有发热和咳嗽史，需要住院治疗，但没有其他病因能充分解释临床表现，出现以下情况则高度怀疑该疾病：1、在发病前14天内，有在武汉旅游或居住史。2、患者病情异常进展，特别在合理治疗下病情突然恶化。3、医务人员曾接诊过急性呼吸道感染的患者，或在患者就诊环境中工作过，但不明确该患者近期旅行或者居住地情况。4、急性呼吸道疾病的患者，不论病情轻重，起病前14天内就有确诊病例接触史，或者去过曾有院内感染报道的医疗机构。此外，如果患者的住所或旅行情况不清楚，即使有其他病原体可以解释患者的临床表现，也应考虑该疾病。
新型冠状病毒肺炎如何治疗
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
针对新型冠状病毒肺炎的治疗，在目前并没有特效药物。对其治疗方式以采取对症支持治疗为主。新型冠状病毒肺炎依据临床症状表现可分为轻度和中度以及重度。一般对于轻中度的新型冠状病毒肺炎患者，因病毒感染本身具有一定自限性，治疗措施采取采取隔离，并对症治疗即可。对于重度患者需采取抢救措施，因为重症的肺炎患者多呈现急性呼吸窘迫综合症，脓毒症，所以需进ICU进行循环及脏器功能支持治疗。而对于存在着低氧血症的严重急性呼吸道感染患者或已出现呼吸窘迫的患者还需进行氧疗。对危重病人，可能需要机械通气，甚至采用体外肺膜氧合技术支持治疗。有脓毒血症的患者要采取防止肺部进一步感染治疗措施，特别是脓毒性休克患者要立即采取液体治疗，以尽快纠正休克。
新型肺炎会持续多久？
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
日前，国家疾病预防控制中心主任高福说:病毒的发生有它自己的规律。目前，预防和控制措施正在发挥作用，疑似病例正在减少。这是一个好现象。如果遵循目前的措施，在不久的将来应该会看到一个转折点。元宵节有望好转，按照目前的措施，是比较乐观的，但是每个人都应该预防和控制措施到位，每个人都有预防和控制疫情的责任，每个人的措施都要抓起来，病毒就下来了。钟南山院士:非典持续了五六个月，但我相信这种新型的冠状病毒不会持续那么久。因为在第三次疫情开始后，我们在国家一级采取了强有力的措施，特别是早期发现和早期隔离。这两项措施已经实现，我们有足够的信心防止大规模爆发或新的爆发。当然，我们仍在做大量的科学研究。
如何预防肺炎
刘宁主任医师
鹤岗市人民医院 普通内科
肺炎通常不具有传染性，不需要与肺炎患者隔离。但是，如果家里有免疫力差的人，应该采取以下防护措施:第一，不要淋雨，采取防寒保暖措施。在春秋两季，当天气温度变化很大时，衣服必须随着温度的变化而及时增减，决不能受寒冷的影响。第二，我们必须准备好开窗通风。我们必须在家里保持一个良好的生活环境，有适当的温度和湿度，并保持清洁卫生。第三，及时接种肺炎疫苗是预防肺炎最常见的方法。第四，免疫力低下的人最直接的方法是提高自身免疫力，增加适当的锻炼，补充人体中的微量元素。
发烧不退的原因是什么
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
这种发热是可以由很多种原因造成的，常见的低烧不退，比如说结核出现了感染，比如说肺结核、肠结核、肾结核，患者可以出现低热、盗汗这些情况，体温一般在37度3到38度之间，也有些患者可能就是出现了感染控制不佳，比如说虽然用了抗生素，但是它的效果不好，患者也可以出现低热。还有一些患者比如说合并了有肿瘤，患者也可以出现这种低热。此外还有一些患者，比如说一些老年人患者出现了心功能减退，患者也是可以出现低热。还有就是出现了颅内的感染控制不好，患者也可以出现这种持续的低热，所以说低烧不退是由很多种原因造成的
扁桃体发炎发烧大概持续几天
宋志芳主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院 重症监护室
如果扁桃体炎患者出现发热，则表明为感染性发热。然后发烧会持续几天，主要取决于对感染的控制。感染控制的理想，那么发热就会尽快消除；如果感染得不到很好的控制，发烧还会继续。发热是热原，由于体温调节链向上运动，导致调节体温升高。当腋窝温度高于37度时，表明有发热。发烧的原因有很多，最常见的是传染因素。其次是结缔组织病、恶性肿瘤、结核病等。发热时，人体免疫功能增强，有利于消除病原体，促进疾病康复。当体温不太高时，多喝水可以减轻发烧引起的不适。由非细菌感染引起的发热不需要抗生素。当体温不超过38.5度时，应选择物理方法尽可能控制体温。如果体温超过38.5度，可以用药物降温。
肺炎发烧反复一般几天
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
重症医学科 肺炎患者的发热属于感染性发热，因此发热的程度和发热持续的时间与肺炎的病原菌和感染的控制密切相关。如果感染控制良好，那么发热就不会自然发生。如果感染控制不理想，就会出现反复发热。肺炎是一种呼吸系统疾病。它主要是由病毒、细菌、支原体、衣原体等病原微生物的入侵引起的。随着毒素的释放，引起一系列呼吸系统症状，主要表现为胸闷、哮喘、呼吸困难、咳嗽、咳痰、发热等。在治疗上主要是病因治疗，要明确是何种致病菌导致的，然后根据病原菌的种类选择敏感抗生素进行治疗。一般来说，社区获得性肺炎可用大环内酯类或喹诺酮类药物治疗。在正常生活中，你应该多喝水，多休息，多保暖。
宝宝大便果冻状是怎么回事
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
宝宝出现果冻样的大便，需要考虑以下两个方面的问题：首先是肠炎。如果大便中出现果冻一样的物质，需要到医院进行大便常规的检查，可以口服消炎药来控制感染，感染控制后大便性状会明显改善。其次，如果常规大便检查结果正常，则应考虑消化不良引起的肠粘液，需要使用肠道微生态制剂，改善肠道微生态环境。宝宝拉肚子大便呈果冻状粘液的应该是受凉引起的，这种现象平时应该注意，不要生冷的食物，不要吃太油腻不好消化的食物，否则很容易加重肠胃的负担。
克拉霉素片的功效与作用
陈玉静副主任医师
首都医科大学宣武医院 中医科
克拉霉素片是口服性的抗生素药，也是红霉素进化后的产品，临床上主要用于治疗非典型病原体的感染疾病，对革兰氏阳性球菌的也有一定的治疗效果。当然，克拉霉素只对小部分的革兰氏阴性杆菌有治疗功效，像是社区感染情况，一般院内感染是不采用此药来治疗。因幽门螺旋杆菌引起的细菌性肺炎、气管炎以及因伤口感染，临床上也常使用克拉霉素来抑制治疗。另外，克拉霉素片还常用于消化科，过敏性的病人是不能服用克拉霉素片，肝功能不全的也禁用此药。
小儿感冒流鼻涕吃什么药最好
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
小儿急性上呼吸道感染系由各种病原引起的上呼吸道炎症，简称上感，俗称感冒，是小儿常见的疾病之一。一般不针对感冒的某个症状单独用药，小儿普通感冒时使用针对感冒的药物治疗即可。而流鼻涕是感冒的常见症状之一，其相关症状及治疗方案如下：1.若患儿感冒不严重，可不必针对性用药，服用感冒药即可。2.若患儿流涕非常严重，可服用小儿伪麻美芬滴剂或抗过敏药物。3.若患儿是由细菌感染导致的感冒，可口服抗生素，感染控制后，流鼻涕现象会有所缓解。
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