专家问答
注射乙肝疫苗前必须验血吗
健康咨询描述：你好，我以前打过乙肝疫苗，注射乙肝疫苗前必须验血吗
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杨晨辰主治医师
上海市第六人民医院 感染科

是的，一般在注射乙肝疫苗前都要验血在注射疫苗前要确定检测者是否有乙肝病毒，没有乙肝病毒和抗体，才进行注射疫苗

线上问答内容仅为参考，如有医疗需求，请务必到正规医疗机构就诊
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打自费疫苗是必须的吗
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
在经济实力允许的情况下，建议带小孩注射自费疫苗。疫苗分为一类疫苗和二类疫苗，也就是所谓的免费疫苗和自费疫苗，目前我们的国家还没办法像发达国家那样子做到全部的免费疫苗接种。两种疫苗的作用是差不多的，对于有些疫苗会进行收费，而有些则是免费，是因为我们国家暂时还负担不起高额的医疗费用。有以下三种疫苗是必须进行注射的：首先是流感疫苗，大部分家庭认为有效率只达到23%，是没有这个必要性的。但这种想法是错误的，流感与普通感冒是不一样的，流感症状严重于普通感冒，流感对于小孩子来说，感染的程度是很高的，所以建议每年给孩子注射流感疫苗。其次水痘疫苗，是因为感染水痘带状疱疹病毒导致表面皮肤出疹的传染病，这种传染病传染性强，特别是对于儿童来说，通过空气飞沫、直接接触和母婴垂直传播方式进行传染。最后是麻风腮疫苗，麻风腮疫苗是麻疹风疹和腮腺炎的简称，是通过空气传播的传染病，其传染性也很强。比如学校这种人群密集的地方，就为它的传播提供了很好的条件，所以必须给小孩注射麻风腮疫苗。
乙肝疫苗第三针可以推迟多久
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
乙型肝炎疫苗的一般注射程序如下:当天注射一次，满月时第二次注射，6个月时第三次注射。如因实际问题或其他疾病需要延迟注射乙肝疫苗，最迟不得超过一个月。如果时间太长，可能需要重新接种乙肝疫苗。如果乙型肝炎表面抗体的浓度水平是可以接受的，延迟1-2个月不是一个大问题。如果仍然没有良好的乙肝表面抗体或乙肝表面抗体浓度相对较低时，必要时需要根据016的方案重新注射乙肝疫苗。
大人需要打乙肝疫苗吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
一般来说，成年人不需要接种乙肝疫苗，因为:首先，我国乙型肝炎病毒的感染率很高，约为60%，也就是说，那些没有接种乙肝疫苗之前可能有60%的风险已经感染了乙肝病毒，乙肝的反应主要是通过两个半或乙肝五项定量测试核心抗体，大部分的人口感染乙型肝炎病毒后，不容易成为慢性乙型肝炎病毒载体，许多人可以清除病毒，所以有些人在清除病毒后可以产生表面抗体。第二，即使正常人从来没有感染过乙肝病毒，也没有接种过乙肝疫苗，那么正常的免疫是健全的。一旦感染病毒，体内就会产生乙型肝炎病毒的清除，所以一些抗体不易进入慢性乙型肝炎病毒携带者体内。目前的疫苗指南一般不太赞成年人注射乙肝疫苗。
乙肝疫苗可以管几年？
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
关于乙型肝炎，中国是一个大国，过去约有10%的人感染乙型肝炎，目前约有9300万人。这主要是由于中国医疗水平的提高和乙肝疫苗的预防。乙型肝炎的诊断主要基于乙型肝炎表面抗原如果乙肝表面抗原呈阳性，则可诊断为乙肝患者。预防乙肝需要注射乙肝疫苗。乙型肝炎疫苗的一般程序是0、1和6次注射，即在注射乙型肝炎疫苗后，第一个月和第六个月分别需要再注射两次乙型肝炎疫苗。注射乙肝疫苗可产生乙肝表面抗体，这是一种保护性抗体，在正常情况下可维持约12年。但是，需要日常进行定期审查。看是否有必要再次注射乙肝疫苗。
乙肝疫苗怎么打？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
乙肝疫苗的注射一般分为儿童和成人，乙肝疫苗注射的第一针是在小孩出生当天，即小孩分娩出来后的24小时内，越早注射越好，第二针在出生后的第二个月，然后第六个月注射第三针，这是正常注射乙肝疫苗的方法。另外现在为了减少母婴传播的概率，还要打乙肝高效价免疫球蛋白，共打两针，出生当天和出生后的第二个月各打一针。到成人的时候是否需要接种乙肝疫苗，需要到医院进行正规的检查，检查乙肝五项。如果乙肝五项标志物都是阴性的，这个时候就要需要注射乙肝疫苗，跟婴幼儿时期的一样，也要经过0、1、6三个时间进行三点注射。
宝宝乙肝疫苗第二针可以推迟多久
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
婴儿乙肝疫苗的第二剂可以推迟3个月。如果超过3个月，大多数婴儿需要进行5次肝功能和乙肝检测。 根据检测结果，如果抗体是这样的，将注射乙肝疫苗。如果抗体呈阳性，婴儿在此期间可能会接触到乙型肝炎病原体，因此身体会产生抗体。 不需要接种疫苗，应结合肝功能，必要时应给予肝功能治疗。  乙型肝炎疫苗接种程序为0个月、1个月和6个月，共3剂。  该疫苗副作用小，可引起发热等现象，大多在1-2天后痊愈。
打乙肝疫苗在哪里打
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
既然打乙肝疫苗，肯定是要到有资质的医院才能打的。有些三甲医院可能不具备打乙肝疫苗的资质，所以不能够在三甲医院打疫苗。不过可以在三甲医院检查乙肝的5项定量，因为每个人在注射乙肝疫苗之前都得要先检查这个项目，从而判断自己是否需要打乙肝疫苗，也能够判断该怎么打乙肝疫苗。一般在城区的防疫站或者疾病卫生控制中心，这两个地方都是可以注射乙肝疫苗的。
为什么打了乙肝疫苗却没有产生抗体
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
一般而言，注射乙肝疫苗后一段时间便可检测出乙肝表面抗体，如果没有检测出抗体，有如下几种原因。其一，检查过程出了问题。一方面一些医院因为医疗器械条件，人员误差等乙肝五项的检查结果不准确，出现假阴性，产生了抗体却显示没有，所以建议到专科医院如传染病医院或正规大医院检查。注射时间也很重要，尤其是宝宝，常规是出生后一天，一个月，六个月接种共三针，或者第一针之后进行检测，表面抗体阴性继续在第一针一个月内扎第二针，第六个月扎第三针。另一方面，疫苗接种者产生的抗体数量要远远少于乙肝患者的，医院机器检查主要针对病人，所以容易出现检查不出来的情况。其二，接种者可能已经感染，现有医疗手段无法检测到变异乙肝病毒的感染，若体内已经存在乙肝病毒，注射疫苗后便不会产生相应反应。其三，注射疫苗没成功，确实没有产生抗体。
打乙肝疫苗后要注意什么
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝疫苗是每个儿童都需要进行注射的，副作用是非常小的。在临床上注射乙肝疫苗一共要打三针，患者打完乙肝疫苗之后，要观察30分钟才可以离开，如果有发烧的症状应该立即进行治疗，避免对身体造成更进一步的损伤。儿童通过乙肝疫苗的注射会产生一定的抗体。家长应该注意，儿童在打完乙肝疫苗之后，要注意合理的安排休息时间，饮食上要以清淡的食物为主，可以多吃新鲜的水果和蔬菜，补充身体所需的维生素，要多喝温开水。
乙肝夫妻生活传染吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
夫妻生活可能会导致乙肝的传染，但如果正常的成年人，即使被感染，体内存在乙肝病毒，很多人还是能够将乙肝病毒清楚，从而避免称为乙肝病毒携带者，也存在少部分的人因免疫力低下，很容易感染乙肝病毒，从而变成慢性乙肝病毒携带。预防乙肝，只需要规范化的注射乙肝疫苗，促使产生乙肝表面抗体，一旦拥有乙肝抗体，夫妻生活则不会传染，一旦乙肝进入身体，抗体会迅速综合、清楚乙肝病毒，从而避免感染、避免变成慢性乙肝病毒携带者。
什么是乙肝疫苗？
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
乙肝疫苗是由基因合成的乙肝表面抗原。它可以刺激身体产生表面抗体，从而抵抗病毒。这是预防乙型肝炎及其严重并发症和后遗症的最有效方法。注射后，抗体可持续3至5年，必须在医生的指导下再加强注射。一般儿童在出生后24小时内接种第一剂乙肝疫苗，分别在1个月和6个月接种第二剂和第三剂乙肝疫苗。如果有抗体但水平不高，可以加强注射一至两次。对于反复注射但未注射乙肝抗体的儿童，可根据情况加强注射。
乙肝传染吗？
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝属于一种传染病，所以是会传染的，主要传染途径有：1、母婴传播。如果母亲是乙肝携带者或者是乙肝病人，很容易传给婴儿。2、血液传播。比如使用注射器时不注意清洁，上面有微量的血就可以传播，除此之外，有些经常喝酒的人由于粘膜不完整，受到酒精的刺激之后，也很容易传播给他人，还有几个人之间互相夹菜也会传播。3、性传播。夫妻之间如果有一方感染了乙肝病毒，另一方也可能会被传染。预防乙肝最好的办法就是注射乙肝疫苗，不管是哪个年龄段的人都应该注积极射。
乙肝表面抗体呈阳性正常吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝表面抗体呈阳性就说明对乙肝病毒具有一定的免疫力，一般情况下，如果之前感染过乙型肝炎，现在身体当中的免疫力会将这种病毒自动清除，产生了表面的抗体，另外一种可能性就是接种了乙肝疫苗，这种情况下乙肝表面抗体也会呈阳性，有一部分患者在注射乙肝疫苗以后并不会产生乙肝表面抗体，这种情况下就需要再次注射或者是加量，具体用药、治疗需要根据以医师指导。
慢性乙肝病毒携带者会传染吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
如果病人没有乙肝病史，以及检查的乙肝5项全部属阴性，可以通过注射乙肝疫苗来达到预防感染，随着医疗技术的不断更新，是可以通过去医院做乙肝病毒的DNA，明确是否具有传染性。如果一毫升血液当中含有乙肝病毒的DNA数量单位基数比较高，提示传染性是比较强的，反之亦然。像患有乙肝大三阳的患者，传染性是非常高的，经过详细的治疗之后转变成小三阳，传染性就会有所下降，肝病毒的携带者是具有传染性的，传播方式主要是通过性接触、母婴和血液三种传播途径。
乙肝疫苗在哪里可以打
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
根据相关法律法规可知，我们可以在当地疾控中心或社区医院接种乙肝疫苗，一般需接种三剂，不同年龄层的人有不同的接种方法：1.新生儿刚出生时在其出生医院接种第一支乙肝疫苗，第一针注射满一个月后，可在当地社区医院接种第二剂，第一针接种后满6个月可取当地社区医院或疾控中心接种第三剂乙肝疫苗。2.未接种过乙肝疫苗的成年人，接种前应向社区医院或疾控中心提供乙肝表面抗原抗体检查结果，后按“0、1、6”的程序接种乙肝疫苗，且接种第三剂后满一个月后再进行乙肝五项的检测，看是否有抗体，若依然无抗体出现，应重复接种或换一种类型的乙肝疫苗接种，程序如上，直至乙肝五项检测检测出抗体。
乙肝疫苗多少钱一针？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
乙型肝炎疫苗，如果用于儿童，目前是免费的，国家免费。如果是为成人接种，此时应自费接种乙肝疫苗。乙型肝炎疫苗也分为国产和进口疫苗。国产疫苗每针大约120元。如果是进口的，可能会更贵一些。一般来说，乙肝疫苗需要注射三次。根据016计划，需要三次注射。三次注射后，我们将对乙肝病毒进行两对半的复查，看是否有抗体。如果抗体出现，这意味着疫苗效果已经达到，免疫已经产生。一般来说，此时不容易感染病毒，可以有效预防乙肝病毒的感染。
打完乙肝疫苗后注意事项
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
接种乙肝疫苗后，需要给予适当的关注。例如，你需要在注射疫苗的地方停留半小时，观察是否有任何反应。如果没有反应，可以回家。之后需要在家里保护针头接口。对于针端口，需要避免感染，然后您需要分析具体情况。如果没有明显的不适，以休息为主，如果有发烧，那么可以采取一些物理降温或一些药物降温治疗。事实上，绝大多数患者在接种乙肝疫苗后没有任何症状或副作用。少数副作用主要以对症处理为主。接种疫苗后，要好好休息，不要喝酒。
13价肺炎球菌疫苗有必要打吗
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
3价肺炎球菌疫苗条件允许还是很有必要接种的，其主要疗效是避免1岁左右的儿童因细菌感染而引起的肺炎。1针的费用是在800元左右，规范的注射此疫苗需要打4针，总金额在3000元左右，接种时间是在孩子的两个月、四个月、六个月分别注射的时候，最后一针可以选在孩子出生后的12个月到15个月。
五联疫苗有必要打吗
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
五联疫苗有必要打。如果身体没有明显的禁忌症，五联疫苗是必要的。可以预防白喉、百日破、新生儿破伤风，肺炎和由乙型流感嗜血杆菌引起的脊髓灰质炎等。这是一种组合疫苗，由五种疫苗按照合适的比例再制造而成。与以前的疫苗相比，五联疫苗最大的优点是注射方便。因此推荐打五联疫苗。
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