专家问答
胆囊胆汁淤积症状
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科

胆汁淤积的病人本身最主要的表现就是右上腹疼痛，在发作时病人会出现恶心呕吐的情况，严重时身体还会出现严重的发热。

患者在生活中不喜欢食用肉类食物，在吃过油腻食物之后，还会出现恶心呕吐现象加重的情况。胆囊胆汁淤积后，很有可能会产生胆囊炎现象加重，从而导致腹膜炎或者是反跳痛以及肌紧张。

因此可以说胆汁淤积是非常影响身体健康的，如果胆汁淤积导致的并发症过于严重，则需要考虑手术将胆囊切除，从而达到一劳永逸的效果。

不过因为手术切除胆囊过程中容易引发胆心综合症，所以在选择这项手术时，患者应去大型正规的医院进行。

2020-04-02
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胆汁淤积症有什么症状
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆汁淤积指的是体内的胆汁浓度过高，不能正常的进行排泄，其症状可表现为上腹部疼痛，尤其是右上腹的疼痛比较明显，也可能伴随胆管炎，会出现黄疸、发热、腹痛等症状。胆汁淤积较严重的，可引起胰腺炎。针对胆汁淤积的治疗，可以选择利胆药物。其次，要保持作息时间的规律、饮食时间的规律、低脂低钠饮食等。
胆汁淤积症是什么病
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
引起胆汁淤积的原因主要是由于胆汁分泌及排泄障碍所引起的一系列的病理生理过程，主要症状是肝细胞及机体受到过度堆积的肝脏以及体循环内胆酸、胆固醇及胆红素等胆汁成分的影响而出现损伤。如果胆汁淤积长期存在的话，则会发展为肝纤维化，从而引发肝硬化。肝内原因常见的有病毒性肝炎、其他类型的肝炎，原发性胆汁性肝硬化、妊娠期胆汁淤积、转移性肝癌的因素较为少见。而胆总管结石或者胰腺癌，还有胆总管良性的狭窄、胰腺炎、胰腺假性囊肿以及硬化性胆管炎等属于常见的肝外因素。
什么是胆汁淤积
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
患者的胆汁分泌物不能及时排泄出体外，造成排泄障碍，而引发的疾病就是胆汁淤积。这种情况主要表现为胆酸、胆固醇胆、胆红素等胆汁分泌物的过度堆积，对肝细胞及机体造成不可逆的损伤。这种情况长时间持续会导致患者肝部纤维化进一步形成肝部硬化。病毒性肝炎，药物中毒引起的肝病，酒精肝等是最常见的肝病类型。原发胆汁性肝硬化，孕妇由于妊娠而导致的妊娠期胆汁淤积，及转移性肝癌是较少见到的肝病类型。另外还有一些其他不常见的疾病类型。
胆囊壁胆固醇结晶是什么意思
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
当胆囊壁上有出现胆固醇结晶的情况，这种是胆囊结石早期的一种症状，可能是由于胆汁淤积或者胆囊浓缩功能发生异常造成的，如果反复进行发作很容易引发胆囊结石。同时患者还会伴随着出现右上腹部疼痛，还会有绞痛的情况，特别是吃了油腻和高胆固醇的食物之后，症状会变得更加严重。平常要注意饮食结构，以容易消化和清淡为主，多吃点新鲜的蔬菜和蔬果。定期做好复查，少吃多餐，如果反复发作最好选择手术进行治疗，把胆囊给切除，手术之后需要调整饮食，避免吃高脂肪的食物。
胰腺癌早期有哪些症状
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胰腺癌早期症状要分两类，要根据位置来决定，因为胰腺类似一条鱼的形状，可称之为胰头、胰体、胰尾，每个位置出现癌变后症状是不同的。胰头一旦发生病变，出现肿瘤的时候会压迫到胆道，胆汁流不进胃肠道后会引起胆汁淤积在肝内，最后返到血里头，从而导致病人出现浑身皮肤巩膜的黄染，所以位于胰头的肿瘤早期症状容易发现；胰体以及胰尾的肿瘤很可怕，因为这两个位置较深，发现的可能性较小，当肿瘤发展到一定程度的时候会突破整个胰腺，从而长到胰腺外面，这种情况下就容易压迫到邻近的脏器，甚至会侵犯到胰腺后面的神经组织，这个时候只有疼痛的时候才会引起重视，会严重影响到病人生活，当病人去检查的时候，肿瘤已经很大了，也已经失去了最佳的治疗时机。
脂肪肝有啥症状
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
近年来由于人民生活的质量提升，脂肪肝患者也愈来愈多。脂肪肝都有哪些症状呢？一般情况下，轻度脂肪肝没有症状，不易发现，可以通过体检发现，初期会有全身无力，没有精神的症状，但是与脂肪肝的严重程度是不成比例的。一部分脂肪肝患者会有消化不良的表现，肝区隐隐痛，右上腹轻微感到不适，上腹部胀痛等症状，而严重脂肪肝患者会有皮肤瘙痒的表现，脂肪肝会堵塞胆汁排泄，造成胆汁淤积，引发皮肤痒，造成食欲减退，恶心欲吐等消化不良症状。最严重的为肝硬化患者，肝硬化腹水，甚至会出血，引起消化道出血等严重并发症，二分之一的患者会出现肝脏的肿大，右上腹能够摸到肿大的肝脏，并伴有疼痛感。
胆囊切除后需注意什么
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆囊切除后主要注意四大问题。第一，胆结石是否切除干净，如果胆结石切除不干净会造成肝内的胆汁淤积形成黄疸。第二，看胆道是否出血，切除胆囊后查看胆总管和肝内胆管是否有损伤，会不会出现胆道出血的情况，可通过做粪便常规检查来查看胆道是否出血。第三，胆囊切除后查看引流管是否通畅，是否出现出血，流脓，感染等情况。第四，注意术后饮食，多吃低胆固醇，低脂肪类食物，多吃青菜，菠萝，红萝卜等含膳食纤维丰富的食物。
切除胆囊后的饮食菜普
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆囊切除术后应合理饮食，包括多吃高蛋白食物和高维生素食物。反复发作的胆囊炎需要进行胆囊切除术，通常是由于吃了太多油腻的食物或高胆固醇的食物引起的。患者在手术中应适当进行体育锻炼，因为尤其是女性，肥胖患者的发病率比较高，术后容易出现胆汁淤积，继发于胆管结石的形成。定期复查肝脏彩超，可以使用抗炎的胆囊收缩药，平时多吃洋葱等蔬菜，这些食物可以降低胆固醇，多吃富含维生素的水果。定期进行肝功能的测定，一些人可能有明显的转氨酶或胆红素异常，假如肝内出现了胆管结石，也可以及时进行处理。
小便有泡沫怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆囊炎多数情况是由于长时间饮食不规律，不吃早饭，喜食油腻食物，如肥肉，五花肉等，患者因胆囊受刺激，同时还可导致其他胆囊疾病的发生，如胆囊壁增厚，胆囊壁粗糙，胆汁淤积等，发生胆囊炎时通常会出现上腹痛，恶心呕吐，厌食等症状，特异体征是后背的牵涉痛。当患者出现临床症状，应结合彩超查看胆囊壁是否有增厚，有炎症时，可服用消炎利胆片或胆石片消炎，在治疗期间患者长期调理饮食，养成习惯，重视规律饮食，切记要吃早餐，多吃易消化的，少食油腻食物。
胆结石是怎么形成的？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
造成胆结石的原因有很多，最常见的原因是胆汁成分发生变化。正常情况下，胆汁包括胆盐、胆固醇、无机盐等主要成分。一旦胆固醇浓度上升到一定水平，很可能会引起胆汁沉淀，从而导致胆结石的症状。另外胆汁淤积、细菌感染也有可能形成胆结石，比如胆道蛔虫症。需要注意的是，经常不吃早餐的人、糖尿病患者可能会有胆道运动功能障碍，从而导致胆结石的形成。
胆囊结石怎么治最好
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆囊结石患者体内有很大的可能还会有胆囊炎的存在，这会导致患者身体上会出现右上腹部的疼痛不适甚至是肝绞痛的症状。出现这种症状的患者最好的治疗方式是通过手术进行胆囊的切除，比如进行腹腔镜胆囊切除或者是传统的开腹胆囊切除。症状较轻的可以先通过一些消炎利胆的药物缓解症状。对于无相关症状的胆囊结石，不一定非要进行预防性的胆囊切除，建议先进入观察期，定期检查，注意调理饮食，需清淡易消化且忌辛辣、刺激、生冷、油腻，若观察期间出现右上腹疼痛或是梗阻性黄疸等症状可以考虑进行手术切除。
为什么会得胆结石
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
形成胆结石并的原因比较复杂，可以说是多种因素综合作用而导致胆结石的形成，其中之一为缺乏运动，平常体力劳动少，比如经常伏案工作，活动量特别少，时间长了会造成人体的胆囊肌收缩力下降，胆汁排空的时间就会延长，特别是造成胆汁淤积更容易使胆固醇结晶析出，天长日久易形成胆结石。还有早餐不规律的人群，尤其是长期有不吃早餐习惯，也会使体内胆汁浓度增加，时间长了也容易为胆结石形成创造条件。还有平常喜欢吃零食等。以上这些均为胆结石常见的形成诱因，所以一定要从此方面改变这些不良习惯，可以减少胆结石形成。
熊去氧胆酸胶囊多少钱一盒
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
一盒熊去氧胆酸胶囊的市场价格一般在250元左右。它的使用范围广泛，可以用于胆汁反流性胃炎的治疗，也可用于治疗胆汁淤积性肝病，比如原发性胆汁性肝硬化。它最主要用于胆囊、胆固醇结石的治疗，但必须是x射线能够穿透的结石。尽管它应用范围广泛，但应用不当会引发许多的不良后果，例如它可能会使患者出现局部皮肤瘙痒和发红，引起皮疹、荨麻疹等过敏反应，也可能会导致患者消化道紊乱，出现腹胀、消化不良、恶心、食欲下降、呕吐、腹痛等症状。因此在应用熊去氧胆酸胶囊时，要格外小心，患有胆囊管堵塞的病人禁止使用，因为胆结石钙化，射线穿不透。对于晚期原发性胆汁性肝硬化患者，不能服用熊去氧胆酸胶囊，因为这种药物会严重损坏患者的肝功能。而且不推荐孕妇和哺乳期妇女服用，因为此药物的副作用对身体伤害很大。
胆囊息肉有哪些症状
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
通常情况下，胆囊息肉多会伴有胆囊炎发作，通过彩超等检查予以确诊后，可分为胆囊腺瘤、胆囊内息肉以及胆固醇性息肉三个种类。由于息肉种类的不同，其症状表现也各不相同。胆固醇性息肉一般无明显症状出现，而腺瘤样息肉与胆囊内息肉患者，可能会出现腹胀、胆囊疼痛等症状，也有个别患者会因息肉脱落或出血等情况，引发梗阻并加重其疼痛感。
得了肝纤维化能治好吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
肝纤维化是肝部的一个病理状态，早期及时用药是可以逆转的。临床上在治疗肝纤维化方面，中医药对比西药有着明显的优势。西药的特点在于对症下药，出现症状采取对应的药物进行治疗，比如自身免疫性肝炎，西药会使用激素缓解肝脏的炎症，患者出现胆汁淤积性肝病，则用西药疏通胆汁，采用抗病毒治疗乙肝和丙肝，减缓病情的加重，总的来说就是治标不治本。而中医药的特点在于逆转肝纤维化，中医认为肝纤维化是一个血瘀的状态，在治疗上采取活血和养血舒肝补肾同时进行，起到一个很好的化瘀扶正效果。临床上常采取中西结合进行治疗，西药减缓症状，中药养肝护肝，可以起到逆转的效果。
胆囊切除是什么呢
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
大家首先要明确胆囊的功能适用于人体胆汁储存的，正常来说人体肝脏每天会分泌800-1000毫升胆汁，而胆囊的储存量则在20到40毫升之间，已达到肝脏能够持续通过胆管将胆汁运送到肠子里的目的。当人体在短时间内吃了较多的油腻食物时，胆囊便会将储存的胆汁分泌出来，帮助人体消化部分油脂，因此胆囊就如同具有储存作用的容器，它并不能分泌出胆汁，但可以储存部分由肝脏分泌出的胆汁，帮助人体吸收油脂，促进消化。若是胆囊病变，比较常见的病症有胆囊结石，字面意思可以说是胆囊里装着石头，并非胆汁，简单来说就是胆囊停止了工作，对于胆囊结石有症状或者息肉大于1公分时，是建议做胆囊切除手术的，并非是保胆取石术，因为此方法仅是将石头取出来，若是胆囊功能并未恢复，还是很容易再次长出新石头，为了避免病症反复，是建议做胆囊切除术的。
摘除胆囊后吃什么好？
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
摘除胆囊术后的饮食是非常讲究的，摘除胆囊的手术多数是患有胆囊结石或胆囊炎，所术后一定要避免进食高胆固醇以及高脂肪的食物，因为这些食物会诱发胆汁分泌而导致胆汁淤积，从而胆汁酸的代谢会受到一定影响，导致形成继发结石。因此摘除胆囊术后饮食应以清淡易消化为主，可多摄入新鲜的初夏以及粗纤维的食物，比如洋葱、菠菜、芹菜等食物具有降血脂的作用，要多吃。平时的主食则应以半流质为主，饮食原则是少吃多餐，切忌暴饮暴食，适量运动能够预防术后胆汁淤积复发。
什么是茵栀黄
王明轩副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 急诊科
茵栀黄主要的成分有栀子、黄芪、茵陈，是一种具有保肝利胆的中成药物，可以保护肝细胞从而起到改善胆红素代谢的作用，尤其是对于由于胆汁淤积所引起的胆红素升高有一定的作用，新生儿的胃肠系统会比较娇弱，服用药物以后可能会加快肠胃蠕动，导致出现腹泻、呕吐等症状，需要根据医生的指导用药。
胆囊炎会引起什么症状？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆囊炎患者在平时最常见的症状就是腹部出现疼痛，这种疼痛通常会是在右上腹的位置，同时还会伴随有胀满不适。这种表现一般在病人吃了高油脂的食物，像是蛋黄，动物肝脏等之后会更加明显一些。除此之外，患者在右侧的后背部以及肩背部的位置，也会出现有反射性疼痛。因此，在临床上很容易被误认为是胃病。很多人在早期的时候，都会被误认为胃病进行治疗，这时候病情总是会反反复复。而最后通过检查却发现是胆囊的原因引起的。这种情况一般在切除胆囊之后，症状就会消除。
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