专家问答
24小时尿蛋白高怎么回事
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科

临床上经常产生24小时尿蛋白高的原因，大多数都是肾脏出现了问题。

例如肾小球，肾小管的病变。糖尿病性肾病，急性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎以及结缔组织病等。产生这些病症之后，24小时没内尿蛋白大于150mgd，则证明以上病症已经十分严重，需要立即进行治疗。

糖尿病患者出现的并发症性肾病，在治疗肾病的同时还要注意控制血糖的上升。临床上常应用激素治疗来控制这些问题，在调整激素治疗量之后，尿蛋白会有效减少，从而也就减轻了以上所述的疾病问题。

2020-03-16
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尿蛋白高怎么治疗
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
尿蛋白高的治疗方法，需要看原因治疗。如果是生理性的蛋白尿，一般是不需要治疗的。如果是病理性的蛋白尿，需要做进一步检查。常见的原因有肾炎和肾病综合征，当蛋白尿定量大于3.5g，伴随有低蛋白血症的时候，就要考虑肾病综合征。肾病综合征包括继发性肾病综合征、原发性的肾病综合征，不同的原因治疗方法也不同，但是都要在医生的指导下服药。
24小时尿蛋白定量的正常值
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
正常情况下，24小时尿蛋白定量指的是每24小时总尿量力所含的尿蛋白定量是不超过150毫克的。如果超过了150毫克，则多数是由于疾病所引起的额，只要超过了这个数值，医生就会对生理性或病理性加以判断。如果是病理性的，有可能与肾病有关。疾病的严重程度还与24小时尿蛋白定量多少有关。通常24小时尿蛋白定量越高，肾小球疾病也会越亚种，每24小时尿的蛋白质也会越多。如果患有肾病综合征，24小时尿蛋白定量通常会超过3.5克，此时就应该立即就诊，因为这种情况已经非常严重了，如果就诊不及时，肾功能可能会受到影响而对预后产生不利的影响。
C反应蛋白高怎么回事
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
C-反应蛋白属于急性反应蛋白，常常与一些急性发作的疾病存在着关系，是一个很多见的检查项目，属于辅助诊断的一个项目。造成反应蛋白偏高的原因是多种多样的，肝炎、重症肺结核、肾炎、链球菌感染、化脓性感染、肺炎、风湿、肝胆疾病还有白血病、肿瘤、心血管疾病再生障碍性贫血以及外科手术、烧伤等都容易导致反应蛋白升高。具体到底出现了哪种问题，需要根据临床具体情况判断。
血液中转氨酶过高怎么回事
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
转氨酶是反映肝细胞功能的检测指标，转氨酶升高通常代表肝细胞功能受损。因为转氨酶存在于肝细胞中，当肝细胞受损时，转氨酶会释放到血液中，增加血液中转氨酶和转氨酶的浓度。转氨酶普遍存在于甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、酒精性肝病、药物性肝炎、肝癌等非病毒性肝病、肝内外胆汁淤积等肝脏疾病中。其它疾病如皮肌炎、肺梗死、休克、传染性单核细胞增多症等，也可导致转氨酶的轻度增高。
胆碱脂酶高怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆碱酯酶在人体里有两种类型，一种是乙酰胆碱酯酶，又称真性胆碱酯酶或特异性胆碱酯酶。另一种是血清胆碱脂酶，又称假性胆碱酯酶或非特异性胆碱酯酶。血清胆碱酯酶主要产生于肝脏，所以在肝脏受到损伤时，肝功能检查结果可见胆碱酯酶升高。导致胆碱酯酶升高常见病因有：急性肝炎、脂肪肝、甲状腺功能亢进、支气管哮喘、肾功能衰竭、高血压、糖尿病等。因此应该到正规医院接受治疗，医生会结合临床做出正确诊断，并提出针对性治疗方案，从而达到更好的治疗效果。
血液中中性粒细胞偏高怎么回事
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
血液中中性粒细胞的正常范围是2000-7000/毫升，高于7000/毫升就属于中性粒细胞偏高。中性粒细胞偏高，就说明人体有炎症，尤其是发生化脓性细菌感染，如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌感染等。同时，一些血液系统疾病，如急慢性髓细胞性白血病，也有中性粒细胞偏高的现象，甚至严重偏高。其次，严重的组织损伤、大出血是或大面积烧伤以后，中性粒细胞数量也会明显的偏高。
24小时尿蛋白标准多少
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
二十四小时尿蛋白定量低于一百五十毫克是属于正常的情况，但是超过三千五百毫克属于大量蛋白尿，一百五十到三千五百属于肾炎范围的蛋白尿。提取二十四小时尿蛋白的方法是采用提取二十四小时的尿液，可以从前1天的7.00或8.00留到第2天的7.00或8.00，但第一个7.00或8.00的尿要排到容器外面，至此之后至第二天7.00或8.00所有的尿液收集到一个容器里面，然后用试管提取五到十毫升，测量二十四小时的尿量，然后把结果根据尿蛋白每升多少毫克，乘以总尿量，便是二十四小时尿蛋白定量的结果。
什么是24小时尿蛋白定量
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
收集24小时尿液，检测肾脏在24小时内排出的总蛋白称为24小时尿蛋白量，也称24小时尿蛋白量。当尿中的蛋白质每24小时大于0.15克时，就称为蛋白尿。24小时尿蛋白量明显优于单次尿蛋白定性检测，能更准确地反映肾脏排出尿蛋白的程度，且不受尿液的浓缩或稀释影响。收集尿液24小时后，可采用多种方法进行测定，包括沉淀法、固定法、双输尿管法、折射法或氮测定法。常用的有:1、沉淀法。2、着陆方法。用尿蛋白和蛋白沉淀剂沉淀。将样品与经光电比色法处理的蛋白标准溶液进行了比较，得到了蛋白定量结果。少量甲苯应加入以保存尿液24小时。该方法的优点是简单、快速，定时精度稍差。3、比色法准确可靠。
24小时尿蛋白
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
24小时尿蛋白定量亦称为24小时尿蛋白排泄率，需要收集患者24小时的全部尿液，对其中的蛋白质含量进行测定，进而计算出24小时内的蛋白总量。正常尿液中的蛋白质含量是极微的，24小时尿蛋白的正常水平在150mg/24h以下。患有肾脏疾病、某些生理情况之后，比如：进行剧烈运动等情况，就会导致24小时尿蛋白显著增加，24小时尿蛋白定量检测是肾病患者不可缺少的检查之一。一旦24小时尿蛋白量持续增多，这是一种异常，不仅是肾脏损害的标志，也是肾功能减退的表示。蛋白尿的检测对慢性肾脏病的治疗和判断、治疗效果评价判断以及预后都具有重要意义。24小时尿蛋白定量法是最准确的测定尿蛋白的方法。但是留取尿液时间比较长，所以存在定时不准确、病人依从性差、留尿时部分尿样丢失等的问题，这对准确判断是有影响的。
尿液中有泡沫是怎么回事
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
尿液中出现泡沫尿是比较常见的，有正常的也有病理性的因素。主要是由于尿液中的张力增大导致的。比如正常情况下出现泡沫尿的话，要考虑是长时间的站立劳作，平时不怎么喝水导致的尿液浓缩，可以通过多喝水，多休息，可以有效的改善症状。还有病理性的因素出现泡沫，夜间尿液浓缩，晨起后排尿就会出现泡沫尿，第一，肾病导致的，需要完善尿常规及24小时尿蛋白定量；第二、糖尿病患者也会出现泡沫尿，也会伴随着口干多饮多尿的症状；第三、出现泌尿系统感染的话可以导致泡沫尿，建议予以抗感染治疗。
红细胞压积偏高是怎么回事
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
红细胞积压是指每升血液之中红细胞所占总体的容积，又被称之为是红细胞比积。一般男性的正常红细胞比积在40%~50%之间，而女性的则是37%~48%之间。一般引起红细胞压积偏高是因为多种原因而导致的，比如大面积的烧伤、真性红细胞增多症，在高原区生活的人们出现脱水、呕吐、多尿等原因都可引起红细胞压积增高。对于脱水较为严重的患者，可通过血液浓缩程度的估算，对补液量进行参考。红细胞压积如超出正常人体范围，则需要及时进行就诊治疗。
红细胞平均体积偏高怎么回事
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
红细胞的正常体积大概是为80到100飞升。假如红细胞平均体积已经偏高，比较多见的是营养不良性巨幼细胞性贫血情况。多种原因就会造成巨幼细胞性贫血，像是吸收不良，做了胃部切除手术，有肠病，或者是寄生虫病、贫血等。缺乏叶酸还有维生素B12也会有这样的情况。当身体有酒精性肝硬化、性溶血性贫血，还有甲状腺功能偏低的那个，也会出现这样的情况。有些药物也会导致红细胞平均体积偏高，鲁米那，苯妥英钠，雌激素药物等，建议先去医院做下比较全面的检查，这样方面判断具体的病因。
淋巴细胞数高怎么回事
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
淋巴细胞数高是指外周血中淋巴细胞的数量高于正常值。淋巴细胞数高和病毒感染有关，比如：风疹病毒、流感病毒等，这些病毒会刺激免疫系统，使得淋巴细胞升高。另外急性淋巴细胞性白血病，是因为未成熟的白血病细胞在骨髓内大量增殖，并且释放入血，使血中淋巴细胞的数量明显升高。对于慢性淋巴细胞性白血病是因为缺陷的白细胞释放入血，使得外周血中淋巴细胞升高。
尿液有泡沫是怎么回事
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
有些朋友小便的时候会发现尿液中有泡沫的情况，先不用太焦急，建议先完善尿常规和24小时尿蛋白定量检查，如果没有尿蛋白的话，不用特别处理，可以定期复查，多喝水避免熬夜；如果出现蛋白尿的话，考虑是病理性引起的，比如糖尿病、肾炎都可以引起泡沫尿，应该予以积极治疗；生活中应该注意多喝水，避免熬夜的怀习惯，避免过量的盐分摄入，生活调理很重要。
淋巴细胞比例高怎么回事
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
淋巴细胞比例高首先应该看患者有多大年纪，如果是三岁以下的小孩，正常情况下淋巴细胞的比例就是比较高的，也就是正常的，所以不需要特殊处理。如果是成年人淋巴比例增高有可能就和病毒性感染有关，比如：乙肝病毒、风疹病毒等。另外各种淋巴系统的恶性肿瘤，比如：慢性淋巴细胞性白血病、急非淋等也会导致淋巴细胞比值增高。如果患者出现淋巴细胞升高、贫血、淋巴结肿大等症状时，应该及时去医院就诊。
低密度脂蛋白胆固醇偏高怎么回事
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
低密度脂蛋白胆固醇偏高主要跟平时饮食有直接的关系，如果患者经常食用高胆固醇的食物很容易使胆固醇升高。这些食物主要包括动物内脏以及油炸食物以及动物大脑等，因此也要减少食用。除此之外，也是跟遗传因素以及体质原因和疾病原因等因素有直接的关系的，若患者期间伴有甲状腺功能减退，此时也会伴有胆固醇增高，其次，针对体质偏胖的患者，都是伴有胆固醇增高。
红细胞计数高怎么回事
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
当红细胞计数有出现偏高的情况，引发的因素还是挺多了，首先就是由于严重呕吐，出汗量比较多，烧伤面积比较大的人群，还有可能是尿崩症，或者是甲状腺功能有发生亢进现象，这些情况下都会让红细胞计算出现偏高的情况。其次就是慢性心脏病，这样就会让组织缺氧，从而使得血液里面的红细胞生成素变多，最终就会让血液里面的红细胞呈现出上升的现象。最后就是有出现某些肿瘤疾病，比如子宫肌瘤等，这些疾病会让红细胞生成素边度，从而影响了红细胞计数，发生了升高的情况。
超敏c反应蛋白高怎么回事
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
超敏c反应蛋白也叫做高敏c反应蛋白，是肝脏合成的一种全身性急性期的炎症反应的非特异性标志，也是反应心血管功能的一种指标。如果超敏c反应蛋白升高可能就是有感染，最常见的就是慢性炎症和急性细菌性炎症，比如风湿热、结核、结缔组织疾病。在临床上超敏c反应蛋白常常见于脑卒中以及心肌梗塞，如果患者有感冒的症状也会有超敏c反应蛋白的升高。
体检血小板偏高怎么回事
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
体检发现血小板偏高，表明血小板数量超出正常范围。成人外周血血小板数为(100-300) × 10 9/L，血小板偏高也就是超过这个数值的10%。人体内正常血小板有波动范围。如果在正常波动范围的10%以内，则为正常现象，不属于血小板增高。感染、炎症、外伤等会导致血小板数量轻微增加。除去这些外部因素后，血小板数量将逐渐恢复正常。
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