专家问答
什么是甲状腺球蛋白
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科

甲状腺球蛋白是由甲状腺细胞分泌的一种蛋白质。很多时候我们会观察甲状腺球蛋白，看看它是否有复发。然而，当甲状腺球蛋白值有意义时，要求甲状腺是正常的全部切除。

甲状腺癌是由正常的甲状腺细胞发展而来，所以甲状腺癌也有分泌甲状腺球蛋白的功能，当我们完成对正常甲状腺的切除时，如果在观察过程中有明显的升高，甲状腺球蛋白意味着它有反复的病变处于增值的状态。

因此，当我们看到甲状腺球蛋白升高，但影像学不显示。例如，b超在颈部不表明复发和转移，我们必须考虑转移到其他领域，如纵隔，胸部，甚至骨骼。

所以这个指标是为了反映甲状腺癌是否有复发，但前提是甲状腺已经被切除，没有残余的正常甲状腺。

2020-03-28
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什么是甲状腺球蛋白抗体
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
甲状腺球蛋白抗体是一种常见的自身抗体，它存在于患有自身免疫性甲状腺疾病病人的血清中。一般来说，甲状腺球蛋白抗体正常值是在11.4-20mg/L，它的升高多见于甲状腺的恶性肿瘤，比如甲状腺滤泡状癌、甲状腺乳头状癌或者间变癌，都会使其出现不同程度的升高。除此之外，它在血液中的升高还可能是由非肿瘤性的甲状腺疾病引起，比如甲状腺功能亢进、甲状腺瘤、亚甲炎、桥本甲状腺炎等。因此，为进一步明确患者的病理类型，我们要结合患者临床表现、实验室检查结果、彩超、核磁结果来进行确诊。
什么是甲状腺肿大
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
甲状腺肿大属于常见的甲状腺疾病，主要是指甲状腺的重量已经超过正常指标，可以表现在甲状腺体体积和形态不断增大。甲状腺肿大主可以分为：毒性甲状腺肿和非毒性甲状腺肿两种。毒性甲状腺肿主要是甲状腺肿大并且伴有甲亢。而非毒性甲状腺肿，主要是指患者的甲状腺功能没有发生改变。甲状腺肿一般以非毒性甲状腺肿为主。而根据甲状腺发病的特点，又将其分为地方性甲状腺肿和散发性甲状腺肿；如果以形态学进行分析，可以将甲状腺分为单纯性甲状腺肿和结节性甲状腺肿。一般认为结节性甲状腺肿属于甲状腺肿后期的表现。
什么是甲状腺桥本氏病
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
甲状腺桥本氏病是日本一个桥本的人发现的，属于自身免疫性甲状腺炎，此病会出现大量淋巴细胞，所以也叫做慢性淋巴细胞性甲状腺炎。自身免疫性疾病会因为遗传缺陷的基础上，再通过精神因素、环境污染、饮食污染等等因素诱发出现桥本氏甲状腺病。病理机制因为自身免疫反应出现自身抗体，比如tpoab也就是抗甲状腺过氧化物酶抗体，抗原和抗甲状腺球蛋白抗体tgab抗体形成免疫复合物。
抗甲状腺球蛋白抗体是什么意思
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
抗甲状腺球蛋白抗体就是医学上常说的TGAb，在自身免疫性甲状腺疾病的患者当中，血清中往往会存在这种抗体，属于一种很常见的自身抗体。自身免疫性甲状腺疾病有很多种，比如说桥本甲状腺炎、Graves病等都属于这个类别。甲状腺球蛋白是由甲状腺上皮细胞合成、分泌的，属于一种可溶性碘化糖蛋白，对甲状腺没有损伤。但是抗甲状腺球蛋白抗体与甲状腺球蛋白结合的话，就会导致甲状腺细胞破坏，从而引发各种甲状腺疾病。
什么是桥本氏甲状腺炎症
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
桥本氏甲状腺炎也被称为是慢性的淋巴细胞甲状腺炎。一般是由于身体免疫因素而引起的一种慢性甲状腺疾病。这种疾病的患者在临床上最明显的特点就是会出现有甲状腺肿大。用手摸起来甲状腺肿会比较硬，并且带有韧性。对患者抽取抗体可以发现存在有两个抗体，也就是甲状腺球蛋白抗体以及甲状腺微粒体抗体都会呈现出阳性。一般在临床检测的时候，需要患者进行甲状腺穿刺检查。如果存在有弥漫性淋巴细胞浸润，就基本上可以确诊为桥本式甲状腺炎。
甲状腺球蛋白低是怎么回事
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
甲状腺球蛋白这种就是属于甲状腺滤泡上皮细胞，经过分泌之后形成的大分子糖蛋白，通常都是由于甲状腺细胞合成，然后进行释放之后就会进入到甲状腺滤泡的残腔里面，之所以检查这个，主要就是看甲状腺是否有病变的情况，也能称为是非常重要的一项指标。如果患者有出现无痛性甲状腺炎或者亚急性甲状腺炎，检查之后都会发现甲状腺球蛋白有升高的情况。如果是出现甲亢的疾病，这样就会导致甲状腺球蛋白偏低，需要去做甲状腺激素和甲状腺彩超等检查，才能知道造成偏低的因素是什么。
甲状腺癌术后甲状腺球蛋白低是什么病造成的？
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
甲状腺合成能力低下，是引起甲状腺癌患者在手术之后出现甲状腺球蛋白偏低的一大原因。这种情况的出现，也可能是由于术后出现病毒感染引起的。进一步发展的话可能会出现甲减。甲状腺癌患者在手术之后一定要注意营养的补充，尤其是要适度补钙，定期进行血钙检查。平时在饮食方面要尽量的保持规律并且清淡。可以多吃一些比较新鲜的水果和青菜。另外高蛋白高维生素食物也是需要适量补充的，要注意营养均衡。特别是不可以吃各种辛辣刺激性的食物，过咸，过甜的食物也要尽量避免食用，同时还要保持心态良好。
什么是甲状腺弥漫性病变
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
甲状腺弥漫性病变说明患者有轻微的甲状腺炎症，例如甲状腺炎患者就会有甲状腺弥漫性病变。甲状腺弥漫性病变是一种常见的检查报告，其实就是慢性甲状腺肿大，并且患者的血液供血是非常丰富的，同时血流是不断的增加的，所以患者可能会出现亢进的情况。甲状腺弥漫性病变并不能算是诊断疾病的标准。
什么是甲状腺及功能介绍？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺属于内分泌器官，就像是一个盔甲一样位于人体颈部的正前方，主要作用就是分泌甲状腺激素。甲状腺激素能够提高人体的代谢功能，让人感觉到非常的有活力，有朝气，同时甲状腺的一个重要功能还能够帮助人脑和骨头生长，特别是在婴儿时期和幼儿时期，还可以提高神经的反应。当甲状腺功能比较强大的时候，人体的神经会处于兴奋的状态，分泌的甲状腺激素会很多，让人处于一种比较兴奋的状态中。
什么是桥本氏甲状腺病
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
桥本氏甲状腺病是甲状腺疾病其中的一种，属于自身免疫性疾病，多数患者在临床上并没有明显的症状，去医院检查身体，做甲状腺彩超的时候才会看到甲状腺弥漫性病变，通过甲状腺彩超和甲状腺功能的检查，可以发现各项指标是否升高或者下降，从检查的结果来判断，是否患上了乔本氏甲状腺病。
什么是甲减？
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
甲减，又称甲状腺功能减退，是一种内分泌疾病，由体内甲状腺激素的合成和分泌不足引起。甲状腺功能减退多见于女性，女性的发病率非常高，是男性发病率的8倍，而且随着年龄的增长，患病率逐渐升高。甲状腺功能减退的病因更为复杂，其原因可能是手术、自身免疫、131碘治疗、感染等因素破坏了甲状腺细胞，导致甲状腺激素分泌过少。此外，有些患者是由于垂体肿瘤或产后垂体坏死等原因导致。
抗甲状腺球蛋白抗体高怎么回事
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
如果患有了甲状腺疾病，自身免疫性甲状腺炎，产后甲状腺炎或慢性淋巴细胞性甲状腺炎，抗甲状腺球蛋白抗体就会变高。如果发现甲状腺球蛋白抗体升高，但是甲状腺功能又都是正常的，这个时候建议大家定期检测甲状腺功能，同时可以服用硒酵母片。平时生活一定要有规律，不要吃太多含碘的食物，比如加碘盐，海带和鸡精等。
甲状腺球蛋白抗体高怎么办
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
一旦出现甲状腺球蛋白抗体过高，说明身体可能患了甲状腺炎或者甲状腺肿瘤。当然了，也有其他的情况会导致甲状腺球蛋白抗体升高的。患者应该先到医院做个检查，等到结果出来之后，看一看到底是哪一种病变的情况，来确定相应的治疗方式。主要是针对病因治疗的，临床效果都还不错。
什么是破伤风
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
有皮肉破伤史的人可能会出现破伤风，但并不一定是破损后立即出现，因为破伤风会具有一定的潜伏性，在发作时人可能会出现全身性的肌肉强直性痉挛，也就是说可能会引起人体的抽搐，在上一次抽处于下一次抽搐的剑仙期，全身仍然保持紧张的状态，可能还会出现发热的情况。身体比较弱的人，破伤风的情况可能也会更严重一些，同时潜伏期越短则证明破伤风的情况越严重。患有破伤风的人常常会出现畏寒、头痛、烦躁不安、全身不适、乏力、头晕、多汗、低热、张口觉得很困难、肌肉发硬等症状。
抗甲状腺球蛋白抗体升高怎么办
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
自身免疫甲状腺病的标志抗体就是抗甲状腺球蛋白抗体，在咱们国家，正常人中患病的概率大概是9.1%，尤其是女性要比男性明显的更多。出现了抗甲状腺球蛋白抗体身高的情况一般有两种，第一，就是跟抗甲状腺过氧化物酶抗体一起出现，那么这种情况，一般就是出现了甲状腺自身免疫性的一些疾病，像是常见的桥本式甲状腺炎或者是出现女性产后甲状腺炎等。第2二，则是甲状腺癌手术之后检测中出现，一般做了甲状腺癌手术之后，对该指标进行监测，通常情况下其浓度应该是不断下降，但是如果出现升高的情况，那么提示这种疾病有可能复发。
甲状腺乳头癌是什么
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
甲状腺乳头癌，大概年龄在20-40岁左右的青年女性居多，这种疾病是一种病理性疾病，目前可以分为4大类，如甲状腺乳状癌、甲状腺未分化癌、甲状腺滤泡状癌、髓样癌，最常见的是甲状腺乳头状癌，发生率可能会达到百分之七十左右，小孩子常见的是乳头状癌，对于超声分析下，出现边缘模糊而且形状不规则，显示BR式，分级是4到5级的，治疗的方法可以通过切除甲状腺组织治疗，甲状腺乳头癌生长的速度比较缓慢，虽然很多出现发展的现象，但是恶性程度不高，如果及时发现颈部淋巴结转移的，术后的效果会比较好，并且不会威胁生命。
什么叫甲状腺
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
甲状腺是人体最大的腺体，人体有很多的内分泌腺体，其中包括甲状腺垂体、下丘脑、甲状腺、肾上腺、胰腺、性腺等，在妊娠三个月左右的时候，胎儿在体内也会形成很正常的甲状腺，颈部的前下方是甲状腺所处的位置，蝴蝶型或者是H型可为甲状腺的外形形状。甲状腺的重量和人体的年龄、性别以及生活地区，还有体内碘的含量等因素有密切关系，如果在外观上能够明显的看见或者摸到，说明甲状腺的腺体有肿大的现象，需要到正规的内分泌科医院就诊，正常人甲状腺的重量大约有25克到30克之间，在正常情况下是看不见也摸不着的。
什么是甲状腺病变
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
甲状腺呈为蝴蝶状，在人体的颈部，主要的功能是参与甲状腺素的储存、分解和分泌，可以有效的促进蛋白质和糖脂的分解，以及组织氧的消耗，也可以促进骨骼以及脑力的发育。如果甲状腺素分泌过多的话，在临床医学上称之为甲状腺机能亢进，分泌太少的话称作甲状腺机能减退。如果甲状腺内部有瘤样结节或者改变，医学上称为甲状腺结节，甲状腺结节严重的话会恶化为甲状腺癌。亚急性甲状腺炎或桥本氏病是由于甲状腺自身免疫方面出现了炎症样改变而引起的。如果长期处在缺碘的环境中，或者生长发育过程中对碘要求过高的话会出现单纯性甲状腺肿。
什么是淋巴结肿大？
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
淋巴结是淋巴系统固有的正常组织，然而，当各种炎症与肿瘤或其他疾病结合时，淋巴结的体积会变大。临床上，它超过2厘米，就属于有意义的肿大，不到1厘米，通常通过b超或其他检查发现，这发现了淋巴结，但不能确定淋巴结是否肿大。淋巴结的肿大通常有以下几种原因：1、它是炎性的，因为口腔、牙龈、扁桃腺或者其它部位发生炎症，附近区域就可能产生淋巴结肿大；2、是结核性的，因为结核杆菌引起淋巴结核肿大，这在农村地区更常见，那里经济欠发达，生活条件较差；3、是肿瘤性肿大，包括淋巴瘤和癌症转移。
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