专家问答
什么是桥本氏甲状腺炎症
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科

桥本氏甲状腺炎也被称为是慢性的淋巴细胞甲状腺炎。一般是由于身体免疫因素而引起的一种慢性甲状腺疾病。

这种疾病的患者在临床上最明显的特点就是会出现有甲状腺肿大。用手摸起来甲状腺肿会比较硬，并且带有韧性。对患者抽取抗体可以发现存在有两个抗体，也就是甲状腺球蛋白抗体以及甲状腺微粒体抗体都会呈现出阳性。

一般在临床检测的时候，需要患者进行甲状腺穿刺检查。如果存在有弥漫性淋巴细胞浸润，就基本上可以确诊为桥本式甲状腺炎。

2020-03-23
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什么是桥本氏甲状腺病
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
桥本氏甲状腺病是甲状腺疾病其中的一种，属于自身免疫性疾病，多数患者在临床上并没有明显的症状，去医院检查身体，做甲状腺彩超的时候才会看到甲状腺弥漫性病变，通过甲状腺彩超和甲状腺功能的检查，可以发现各项指标是否升高或者下降，从检查的结果来判断，是否患上了乔本氏甲状腺病。
什么是甲状腺桥本氏病
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
甲状腺桥本氏病是日本一个桥本的人发现的，属于自身免疫性甲状腺炎，此病会出现大量淋巴细胞，所以也叫做慢性淋巴细胞性甲状腺炎。自身免疫性疾病会因为遗传缺陷的基础上，再通过精神因素、环境污染、饮食污染等等因素诱发出现桥本氏甲状腺病。病理机制因为自身免疫反应出现自身抗体，比如tpoab也就是抗甲状腺过氧化物酶抗体，抗原和抗甲状腺球蛋白抗体tgab抗体形成免疫复合物。
桥本氏甲状腺炎饮食禁忌
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
桥本氏甲状腺炎的患者要少食多餐。由于患者体内消耗较快，对饮食的需求比健康人多，因而可以选择少食多餐的方式来提供身体所需的能量。桥本氏甲状腺炎患者如果食用较多的高纤维素，容易加快肠胃蠕动导致腹泻。患者体内本来含碘元素较多，如果继续食用刺激性食物、浓茶、咖啡、海带等含碘高的食物，不仅不利于病情的恢复，而且还会造成甲状腺炎疾病的进一步恶化，导致甲减等疾病。
桥本氏甲状腺炎能自愈吗？
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
桥本氏甲状腺炎主要可分为三个阶段，早期可以称为甲亢期，中期可以称为甲亢和甲低的并存期，晚期可称之为甲低期。因此所说的自愈只会发生在早期，且是程度轻时病人会因为仅有轻度的甲亢症状，比如食欲较好、且容易累、或者有轻度的失眠、心情烦闷急躁等反应，另外程度重时就会出现非常明显的甲亢症状。因此在这个时候要稍微的服用治疗甲亢的药物才能够获得比较好的效果，但在服药后可能会出现药物性甲低，部分的患者会因为炎症减轻，所以不治而自愈，因此这就是指桥本氏甲状腺炎会出现自愈的情况。同时疗效好，但复发率高也是桥本氏甲状腺炎最早期的特点。
桥本氏甲状腺炎是什么病
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
桥本氏甲状腺炎，临床上又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，属于自免病症，特点为血液中抗甲状腺抗体滴度高。病人的甲状腺组织中有大量浆细胞浸润淋巴细胞，形成淋巴滤泡。淋巴母细胞是淋巴细胞与甲状腺抗原接触后可形成，产生迁移抑制因子和淋巴毒素。甲状腺是表现为中度弥漫性淋巴细胞浸润的情况，而淋巴滤泡的形成可导致甲状腺产生肿胀。50%的患者亲属能检测到相似的甲状腺自身抗体，因此可能具有一定的遗传性。
桥本氏甲状腺炎该怎么办
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
依据桥本氏甲状腺炎的严重程度，有不同的治疗方法。对于早期的桥本氏甲状腺炎，其甲状腺功能基本正常，只是外边有肿大的情况，此时是不需要过多治疗，但是也需要定期复查甲状激素和促甲状激素的水平，以免病情加重。如果血液中仅促甲状腺激素大于10mU/L，甲状腺激素正常或者合并高胆固醇血症，此时需要做左甲状腺素治疗。若甲状腺激素降低，促甲状腺激素增加，两者差距失衡时，就要长期通过服用左甲状腺素片进行长期的治疗。需注意此药量的使用时逐步增加至稳定剂量的，这样通过外在干预的手段逐步将两者控制在正常范围内，维持甲状腺功能的正常运转。
桥本氏甲状腺炎的治疗方法有哪些
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
甲状腺炎在内分泌与代谢科当中是比较常见的一种疾病，而甲状腺炎在临床上有很多种类，桥本是甲状腺炎是其中比较常见的一种。桥本氏甲状腺炎症状如果比较严重可以通过服用糖皮质激素进行治疗，效果需要根据患者的病情进行判断。在临床上比较常用的是甲状腺激素制剂，对治疗轻微的桥本氏甲状腺炎效果是比较好的，患者应该根据医生的指导选择使用剂量。根据患者的具体情况，通过适当的治疗，是可以将甲状腺慢慢缩小的。患者在通过药物进行治疗的时候，要注意有没有其他的不良反应，一旦出现不是症状，要及时通知医生，对药量进行调整或者是选择其他的药物代替。
桥本氏甲状腺炎可以自愈吗
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
桥本式甲状腺炎是不能够自愈的，这是一种长期疾病，属于自身免疫性甲状腺疾病。如果甲状腺功能一切正常，不会对身体造成什么危害，也没有明显症状，这时不需要用药物治疗，只有甲状腺功能出现问题，发生减退的时候，这时我们会出现声音沙哑，怕冷，浮肿，便秘以及体重增加等情况。在治疗的时候，可以用左甲状腺素片。如果不治疗或治疗没有效果的话，很有可能会出现粘液性水肿昏迷。
什么是抗甲状腺过氧化物酶抗体
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
这就是我们的医生所说的TPO抗体，它是人体产生的一种自身抗体，对抗甲状腺中一种叫做过氧化物酶的酶。这个阳性抗体是什么意思？这意味着你的内部免疫系统认为这种酶来自外部，所以它会产生抗体来摧毁它，阻止它。这种阳性酶会引起我们所说的桥本甲状腺炎，或甲状腺机能亢进。特别是桥本甲状腺炎患者，这种抗体大多升高，会导致甲状腺的破坏，有些患者还会导致甲状腺功能减退。我们称之为暂时性甲状腺机能亢进。一般来说，甲状腺功能会异常，但从长远来看，是甲状腺功能减退。这种酶被我们称为标记物，炎症破坏的标记物。单纯地增加这种酶，可能会患上桥本甲状腺炎。
抗甲状腺过氧化酶抗体高是怎么回事
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
抗甲状腺过氧化酶抗体是很常见的一种检查方式，最主要就是用来确诊甲状腺自身免疫性疾病，如果有出现升高的情况就需要认真去对待。如果就是属于很单一的甲状腺过氧物酶抗体升高，可能无法明确知道是属于什么疾病，想要确诊还必须要做下一步的检查，比如甲状腺功能或者甲状腺彩超等。如果检查出来的结果是抗甲状腺球蛋白抗体也有增高的情况，这就意味着是桥本氏甲状腺炎，还要去做甲状腺功能检查，如果甲状腺激素超过2.5，服用左甲状腺素片进行治疗。
什么是甲状腺病变
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
甲状腺呈为蝴蝶状，在人体的颈部，主要的功能是参与甲状腺素的储存、分解和分泌，可以有效的促进蛋白质和糖脂的分解，以及组织氧的消耗，也可以促进骨骼以及脑力的发育。如果甲状腺素分泌过多的话，在临床医学上称之为甲状腺机能亢进，分泌太少的话称作甲状腺机能减退。如果甲状腺内部有瘤样结节或者改变，医学上称为甲状腺结节，甲状腺结节严重的话会恶化为甲状腺癌。亚急性甲状腺炎或桥本氏病是由于甲状腺自身免疫方面出现了炎症样改变而引起的。如果长期处在缺碘的环境中，或者生长发育过程中对碘要求过高的话会出现单纯性甲状腺肿。
桥本甲状腺炎能治愈吗
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
桥本甲状腺炎是自身免疫性疾病，通常是无法治愈的，当甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体身高的情况下就会自动攻击甲状腺组织，这样就会使甲状腺受到反复的破坏，最终就会形成甲状腺功能减退，从而造成无法逆转的后果，如果甲状腺素明显身高，可以在医生的指导下服用药物进行治疗。
桥本甲状腺炎的临床症状有哪些
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
桥本甲状腺炎会出现甲状腺对称性肿大的情况，疼痛感少，质地比较坚韧，表面也会凹凸不平。不同的人，肿大的程度也不同，可能情况轻微，也可以会压迫到气管或者是周围器官。有些人的发病比较急，有疼痛以及短暂的甲状腺毒症，有10%左右的患者会出现萎缩性甲状腺炎。个别人会出现萎缩性甲状腺炎、格瑞得病两种，而且互为转换。多数人的甲状腺的功能正常，也有人会出现甲减，但是进展会比较缓慢。还有一些人会出现永久性甲减，甚至出现桥本氏疾病。
桥本甲状腺炎对人体危害严重
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
桥本甲状腺炎是一种自身免疫力出现紊乱的疾病，又被称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎。首先可以明确知道的是桥本甲状腺炎对人体的危害并不严重。这个疾病的发展时阶段主要分为三个，甲亢期，甲减期以及恢复期。甲亢系的患者主要表现为乏力，心悸，多汗以及体重减轻等症状。处于甲亢期的患者，治疗时主要使用抗甲状腺药物，并且需要及时的复查甲状腺功能。在疾病得到一定的治疗后，患者会进入贾建奇甲减其只要服用优甲乐就可。
抗过氧化物酶抗体高是怎么回事
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
抗过氧化物酶抗体高主要应考虑自身和一些甲状腺免疫系统疾病有关。比如常见的甲亢，还有亚急性甲状腺炎，以及桥本氏甲状腺炎等。特别是桥本氏甲状腺炎的患者，检查时这项指标会有明显的升高变化。而前两种疾病，坚持这项指标可能只会有较为轻度的升高表现。如经检查确诊为桥本是甲状腺炎，并且同时伴有甲减这类情况，需要在医生指导下通过口服优甲乐等药物进行治疗。另外，日常饮食中需要注意增加多食用富含碘元素的食物，特别是海带，紫菜等这类海产品有较好的补碘作用，要在日常饮食中合理安排。
到晚上皮肤发痒是什么原因
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
晚上皮肤瘙痒可能是由于皮肤过敏导致，但是也不能完全排除其他原因。如果食物或呼吸的物质对身体产生影响，那么可能会导致皮肤瘙痒症状出现。可以使用抗过敏的药物来进行治疗。除了过敏因素之外，还有可能是糖尿病因素引起的皮肤瘙痒，若血糖控制不理想会刺激皮肤产生瘙痒症状，而且到晚上时瘙痒加重。同时也有可能是桥本氏病，桥本氏病会刺激皮肤产生炎症因子，一旦激活之后就会产生皮肤瘙痒症状。
甲减是什么原因引起
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
很多原因都可能会引发甲减，甲减多病发于甲状腺上。常见的甲减诱因可能是由于患者自身免疫系统对甲状腺的破坏，从而引发系列甲状腺疾病，如自身免疫性甲腺炎、产后甲状腺炎、说桥本氏甲腺炎等，就会引发甲减现象。还有患者在使用抗甲状腺药物过程中，要是用药过量的话，就可能会导致身体出现一些不适症状，造成甲减发生的。另外，手术治疗或是放射性碘治疗也可能会对甲状腺组织造成破坏，就会导致人体血液中的甲状腺激素水平偏低，导致甲状腺功能不足，引发甲减。
左甲状腺素钠片治疗什么病的
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
左甲状腺素钠片又称为优甲乐，作为甲状腺功能减退替代治疗。比如在桥本氏甲状腺炎或者是甲状腺癌术后，患者会出现甲状腺功能减退的情况，这个时候就可以使用左甲状腺素钠片来替代治疗。左甲状腺素钠片的用法还有用量需要根据患者的激素水平以及临床表现来决定，不能擅自用药。患者在服用左甲状腺素钠片期间需要定期到内分泌科检查甲状腺的激素水平，根据激素水平来调整用药。注意不要过量服用左甲状腺素钠片，避免引起失眠、烦躁、多汗、心悸、心慌等问题。
甲亢是由什么原因引起的
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
甲亢的原因主要是包括以下几个大的方面：第一个是自身免疫的异常所导致的甲亢。这个原因占所有甲亢的80%以上。其发病机理和代表性疾病主要指中毒性弥漫性甲状腺肿。这时，体内会产生一些抗甲状腺的抗体，然后这些抗体会促进甲状腺激素的分泌。因此，产生了以甲状腺激素水平升高为特征的甲状腺机能亢进的症状和体征。这是临床上最常见的原因，多发生在育龄期的女性。第二个是见于一些炎症性的甲状腺疾病。比如说桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、肠胃甲状腺炎等。这些甲状腺炎性疾病所产生的甲亢，一般它的病程都是比较短，也就是它是属于种自限性的疾病。只要是病情不是特别严重，一般是不需要使用抗甲状腺药物治疗的。第三个大的方面就是药物所导致的甲亢，比如说吃左旋甲状腺素片过量等情况。再一个原因就是和妊娠有关的甲亢，也是属于一过性的甲亢。
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