专家问答
甲状腺激素tsh偏高怎么办
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科

造成甲状腺激素偏高的原因有很多，可能是由于患者的某项疾病引起的甲状腺功能的异常，也可能是由于甲状腺本身出现了问题，分泌出了更多的甲状腺激素。

具体是什么原因还需要患者到医院进行检查，查明原因后进行针对性的治疗。在日常生活中患者也要注意自己的饮食方面，多吃一些清淡的食物，不要吃一些辛辣生冷刺激性比较大的食物，更不要吃海带、海蜇等含碘量比较高的食物。

2020-03-28
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血清促甲状腺激素测定偏高
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
血清促甲状腺激素测定偏高又分为两种情况，一种是血液里的t3t4属于是正常的范围，而血清促甲状腺激素测定偏高于正常数，则可能是甲状腺功能减退症，需要根据血脂和患者体内是否有相关抗体异常来进行判断，如果患者体内血脂异常并且抗体增高，可以补充甲状腺素钠片。血清促甲状腺激素测定偏高，则是血液中的t3t4值偏低，可通过血液检测出甲减，则是需要补充左甲状腺素钠片的，对此都是需要通过在医院做相关检测判断的，然后来选择合适的药物治疗。
三碘甲状腺原氨酸偏高怎么办
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
三碘甲状腺原氨酸主要就是用来检测甲状腺功能的指标，如果有出现偏高的情况，这就意味着甲状腺分泌比较多，很有可能是甲状腺功能亢进引起，不过还是要看其它症状去确诊。如果促甲状腺素和游离甲状腺素的结果都在正常范围中，就是单纯这个指标上升，一般都不用特别去处理，平常不要有太大的压力，保持愉快的心情。如果情况很严重，可以服用药物治疗，平常要有良好的生活方式，不要吃刺激性太强的食物，保持愉快的心情，定期复查，尽量少吃含碘的食物。
CA724偏高怎么办
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
CA724又称为胃癌抗原，是用于检测胃癌和各种消化道肿瘤的标志物，但不是CA724升高就代表有癌症，不必太紧张，这个不是特异性的指标，只是个参考值，还可以对于分类、治疗以及预后有指导作用。当提示这个值升高时，且伴有其他的症状时，建议做下别的检查，结合起来判断。
血糖偏高怎么办
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
如果有治疗血糖偏高的倾向时，首先要弄明白是有什么导致的血糖偏高。如果患者只是在空腹时以及餐后血糖会偏高，这个时候就不需要特别地使用某种药，我只需要控制饮食，稍微降低一些体重就可以使血糖值回到正常值范围内。如果是空腹血糖在六到七之间，时而这个水平，就会偏高一点。但是如果血糖值很接近七，这时候就需要去医院做一个糖耐量的实验。
血糖值偏高怎么办
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
当血糖偏高时，我们应该根据偏高的程度及时判断是否为糖尿病，超标表现：空腹血糖超过7毫摩尔每升，餐后血糖超过11.1毫摩尔每升，糖化血红蛋白超过6.5%，如若超标，应及时就诊。治疗糖尿病应该先改善生活方式，控制饮食以及运动来使热量稳定合理，最好在饭后进行适当运动，例如慢跑、游泳、瑜伽、太极拳等。生活方式的改变会使血糖得到控制，三个月后仍然不达标的则需要配合药物例如二甲双胍以及促泌剂里面的格列美脲、格列奇特、瑞格列奈、糖苷酶抑制剂如阿卡波糖，增敏剂如吡格列酮、二肽基肽酶-4抑制剂如沙格列汀等进行治疗。合理地饮食和运动再配合药物的规范使用，通过定期检测血糖含量再对症下药，仍然不达标的情况下，则需要胰岛素的配合治疗。
跟骨骨折术后的康复锻炼
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
人体分泌的甲状腺激素是位于大脑的垂体和下丘脑共同指挥甲状腺合成、分泌的结果。其中，垂体通过分泌促甲状腺激素tsh作用于甲状腺完成指挥，垂体能迅速察觉各种甲状腺疾病引起的甲状腺合成、分泌甲状腺激素的能力下降，在下丘脑的帮助下分泌更多的tsh，以提高甲状腺激素产量，甲减症状在这种情况下可以不出现，而甲状腺功能检查表现出tsh升高，这就是亚临床甲状腺功能减退症。所以若患者血液中甲状腺功能t3，t4结果正常，却出现促甲状腺激素tsh偏高的状态，即诊断患者为亚临床甲状腺功能减退症。
儿童促甲状腺激素偏高怎么办
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
儿童促甲状腺激素偏高一般不用担心，这通常是可以治愈的，新生儿甲状腺素水平高是由于母亲的影响。这种情况是由于新生儿甲状腺功能亢进症的促甲状腺素受体抗体来自母亲而不是自身产生的。随着时间的推移，甲状腺素受体抗体也会自行降解，其甲状腺功能亢进症状也逐渐缓解。大多在出生后一至三个月内自行缓解，没有复发或后遗症。确定增高后首先：一，考虑药物治疗，药物治疗通常需要两年以上才能治愈，而且复发率相对较高 不易引起甲状腺功能减退。二，碘131放射治疗方法，该方法相对方便，治愈率高，复发率低。但是，它的缺点是成本高，容易引起甲状腺功能减退。三，手术的创伤比较大，通常适用于前两种方法治疗效果差或复发，且有一些禁忌的情况。
促甲状腺激素偏高应该怎么吃？
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
甲状腺功能的减退和饮食之间没有必然的联系，饮食对于甲状腺功能减退的影响非常的小，因此在出现促甲状腺激素偏高的情况时，不需要太过于关注饮食。促甲状腺激素的目标值根据患者的年龄和患有的基础病不同，具有非常明显的不同，一般怀孕女性的促甲状腺激素比较的低，一般都处于4μIU\ml以下，而心脏病患者和老年人的促甲状腺激素比较的高，一般处于10μIU\ml以下。根据促甲状腺激素水平的不同，治疗的方法和时机也有所不同。
t3t4正常tsh偏高是什么病的征兆
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
tsh也就是促甲状腺激素，它偏高和偏低，都是发病的症状。以10.0为基准，低于这个数，便会有甲状腺机能减退症的风险，对于准备怀孕的女性，便需要服用一些优甲乐进行调整，不然对胎儿有一定的健康影响，而不准备怀孕的女性，不用治疗。当tsh高于10.0时，便会有一系列的症状，会出现记忆力衰退，皮肤粗大等，严重者，有不孕的情况。针对这一情况，还需医生详细的检查，并对症下药。
促甲状腺激素偏低怎么办
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
促甲状腺激素是脑垂体前叶分泌的一个激素，其主要功能是促进甲状腺激素分泌。当检测到低水平的促甲状腺素时，表明高甲状腺分泌的反馈抑制了促甲状腺素的分泌。出现这种情况后，应进行相关检查，检查t3，提示甲状腺五项看看有没有改变。这种情况常见于甲亢的病人，还有甲状腺炎的病人，可以出现促甲状腺激素的偏低。还需要结合明显的临床症状，来做明确诊断，选择药物及时治疗。
游离甲状腺素偏高怎么办
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
游离甲状腺素在临床工作中经常被发现偏高。在这种情况下，应仔细询问患者的病史，是否有甲状腺病史和甲状腺家族史。如果没有这样家族史，可以对情况进行动态观察。如患者有心悸、乏力、多汗症等症状，高度怀疑甲状腺功能亢进，需进进行甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体的彩超检查。如果彩超没有异常，抗体是正常的，这种情况也不需要治疗，动态观察即可，一般2 - 3个月后甲状腺功能可以重新检查。
促甲状腺素偏高怎么办
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
促甲状腺素偏高包括两种情况，一种是促甲状腺素轻度的偏高、甲状腺素正常，以及促甲状腺素明显增高、明显甲状腺素是明显降低的情况。前者虽然不需要服药，但是还是要动态观察甲状腺功能，一般三个月复查一次，根据其情况，酌情处理。如果是后者，是需要服用优甲乐的，一天一次，早晨空腹服用效果更佳。而且它的量从四分之一开始，增加到12.5ug，直到恢复正常。当口服药物以后，需要每个月检查一次甲状腺功能。当正常以后，维持原来的量，一直到病情稳定，还要半年或者一年复查一次。
雄性激素偏高怎么办
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
如果偏高的话就需要根据具体原因进行处理。一般而言，男性荷尔蒙过高，其中约34％来自卵巢综合症。其次，肾上腺皮质功能亢进，占29％。其中一些可被鉴定为滤泡增生和肾上腺皮质增生，其中约28％来自未知来源。 也有一些高胰岛素血症，可以刺激大量雄激素的卵巢分泌。具体治疗应结合具体病因进行分析。在病因学治疗的同时，还可以选择一些减轻雄激素的药物来治疗症状，例如螺内酯，皮质类固醇激素，克罗米芬等药物。
孕妇抗甲状腺过氧化物酶抗体高怎么办？
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
身体当中的抗甲状腺过氧化物酶抗体，它其实是一种和甲状腺疾病相关的一种自身免疫性的抗体。孕妇体内的这种抗体偏高，很可能是孕妇存在有原发性的甲减。出现这种情况一定要慎重，这时候很可能会影响到胎儿的正常发育。比如使得宝宝的体格发育变缓，智力发育存在障碍等等。当然具体情况需要进一步的进行产检才能够明确。一旦确定属于妊娠期甲减，就需要及时遵医嘱进行有效治疗，这时通常需要服用甲状腺素片等药物进行替代性的治疗。
甲状腺球蛋白抗体高怎么办
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
一旦出现甲状腺球蛋白抗体过高，说明身体可能患了甲状腺炎或者甲状腺肿瘤。当然了，也有其他的情况会导致甲状腺球蛋白抗体升高的。患者应该先到医院做个检查，等到结果出来之后，看一看到底是哪一种病变的情况，来确定相应的治疗方式。主要是针对病因治疗的，临床效果都还不错。
低密度脂蛋白胆固醇偏高怎么办呢
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
低密度脂蛋白胆固醇偏高其实就是我们所说的高脂血症的重要表现之一。而高脂血症当中最主要的就是胆固醇增高，低密度脂蛋白增高，甘油三酯增高。所以想要缓解高脂血症的情况，平时一定要注意饮食上的问题，日常生活中一定要少吃肉类食物，多吃蔬菜，并且适当运动控制体重。如果有必要可以使用降血脂药物进行改善。
白细胞偏高怎么办
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
很多原因都会导致白细胞偏高，最常见的是感染，尤其是细菌感染。如果发现自己是细菌感染导致的白细胞偏高，需要先找到敏感菌，然后再进行抗生素治疗。此外，病毒感染也会导致白细胞偏高，此时应进行抗病毒治疗。如果因为使用了药物，导致白细胞偏高，比如肾上腺糖皮质激素，这时需要停止用药，一旦停药了，白细胞就会恢复到正常值。如果患有骨髓增生性疾病，比如急性白血病、粒细胞白血病等，建议做骨髓检查，再进行治疗。
总胆固醇偏高怎么办
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
总胆固醇偏高虽然需要注意，但也不需要太担心，因为它的数值在不吃药的情况下，改善自己的饮食及生活方式，也是能降低的。饮食上最好不要吃胆固醇高的食物，比如蟹黄、蛋黄、动物内脏等等。另外，做菜的方式也需要改变，尽量少油少盐，减少油脂的摄入。如果是比较胖的人胆固醇比较高，要记得开始减肥。
甘油三酯偏高怎么办
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
甘油三酯是血脂的一个种类，如果甘油三酯偏高就代表是高脂血症偏高，对此可以选择饮食疗法来进行治疗。毕竟患有高脂血症，最基础的治疗方式就是饮食疗法，特别是原发性高脂血症患者，饮食调理就更为重要。首先不吃脂肪含量较高的食物，平时不要吃太多炒的菜，而是要吃煮的、上火蒸的饭菜。而且饭里面的盐量一定要少，每天不能吃6克以上的盐。其次是要多吃纤维素、无机盐、维生素含量较高的食物，对治疗有帮助。同时还要多注重体育锻炼，如果还不能得到改善，则需要服用降脂类药物。
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