专家问答
跟骨骨折术后的康复锻炼
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科

人体分泌的甲状腺激素是位于大脑的垂体和下丘脑共同指挥甲状腺合成、分泌的结果。

其中，垂体通过分泌促甲状腺激素tsh作用于甲状腺完成指挥，垂体能迅速察觉各种甲状腺疾病引起的甲状腺合成、分泌甲状腺激素的能力下降，在下丘脑的帮助下分泌更多的tsh，以提高甲状腺激素产量，甲减症状在这种情况下可以不出现，而甲状腺功能检查表现出tsh升高，这就是亚临床甲状腺功能减退症。

所以若患者血液中甲状腺功能t3，t4结果正常，却出现促甲状腺激素tsh偏高的状态，即诊断患者为亚临床甲状腺功能减退症。

2020-03-15
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左跟骨骨折多久能走路
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
左根骨骨折是常见的骨折，有可能是受到外力的作用下引起的。大部分的患者属于粉碎性的骨折，具体多久能够走路，要看一看骨折的严重程度和采用什么样的方式来治疗。采取不同的治疗方式，骨折恢复程度是不一样的，所以下地走路的时间也不一样。如果是孩子发生了骨折，在采取保守的治疗方式后，大概5周就可以拄着拐棍下地走路了。如果是成人发生了左跟骨骨折，采用手术方式进行复位之后，大概在7~8个星期才可以拐着棍走路。
跟骨骨折手术后多久能走路
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
跟骨骨折手术后能走路的时间是要根据患者骨折部位的具体情况来决定的。如果患者骨折部位的移位程度和损伤程度不大，通过石膏一定强度地固定一到三个月，是可以在扶拐和轻度负重情况下进行活动的，但是对于严重的情况下比如粉碎性骨折的患者来说，其骨折块较多，并伴有塌陷，就需要通过植骨来恢复高度，下地活动也会晚一些。通常建议患者在拍片检查伤势之后，根据医生的指导来决定下地活动的时间。
后交叉韧带重建术后如何康复训练
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
交叉韧带通常分为前交叉韧带和后交叉韧带，前交叉韧带术后的康复较后交叉韧带比较激进，后交叉韧带术后康复多采用保守治疗。后交叉韧带重建术后如果完成的重建，需要在半个月内给予一定范围的制动，同时，在早期的时候还需要做一个固定，并在靠近小腿端和膝关节后方给予毛巾或衣服折成的垫块保护，有效保护膝关节，避免它的后移。接着在二至三个月内，应该避免进行过度的屈伸活动和负重锻炼。
腰椎间盘突出的康复锻炼
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
腰椎间盘突出康复锻炼主要是增强患者的腰背部肌肉力量，一般建议游泳或做小飞燕动作。由于游泳、小飞燕动作能够使人体腰部、背部的肌肉力量增强，使脊柱更加稳定，腰椎间盘突出一般是因为患者长期姿势不良造成腰背部肌肉疲劳、腰椎不稳定造成的，突出的腰椎间盘压迫到神经根、脊髓，患者就会出现神经症状，包括腰疼、腿疼、腿麻等。因此，腰椎间盘突出康复锻炼做好了，患者的腰部和背部肌肉力量变强了，腰椎变稳定了，腰椎间盘突出的症状就能得以减轻，假如腰椎间盘突出康复锻炼无效或效果不佳，患者可能就需要适当用药治疗，一般可以服用非甾体止痛药、激素药、营养神经的药物等，假如通过康复锻炼、服用药物都没有效果，患者就需要考虑可能得做手术进行治疗了，手术可以选择微创椎间孔镜治疗，也可以选择开放的大手术，具体采取哪种手术需要根据患者病情的轻重程度而定。
半月板损伤手术后怎么康复锻炼
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
做完半月板损伤手术后，要进行循序渐进的康复锻炼:1、做完手术后第一周为第一阶段。在这一阶段的锻炼强度可以小一些，尽早开始，这是为了防止肢体肿胀。在这一阶段中可以让患者抬高肢体或者活动关节。2、做完手术后第二周为第二阶段，在这段时间可以使关节大幅度的活动，会伴有疼痛的现象，可以服用一定的止痛药。3、做完手术后第四周为第三阶段，这个阶段可以加大运动量，循序渐进的增加脚踝部的阻力。4、做完手术后两个月为第四阶段，在这一阶段就可以进行正常的运动训练，例如游泳、走路、骑自行车等
骨折后怎样锻炼恢复快
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
骨折后的康复锻炼对于骨折的恢复有重要作用，但要注意锻炼时机的选择。不管是石膏还是手术固定，进行康复锻炼前都应进行拍片检查，多数是在固定后的4-6周，判断愈合情况，在此之前应该选择静力性锻炼。检查后若牢固可以适当进行接近关节部位的锻炼，但要注意力度和循序渐进，力度以出现轻微疼痛为宜，如果出现红肿应该暂停并辅以热敷，待消肿后再锻炼。
胫骨平台骨折术后该如何的进行康复锻炼
卞泗善主任医师
山东中医药大学附属医院 中医骨科
胫骨平台骨折患者在去医院接受治疗时，同其他骨折的治疗一样，仅仅是将骨折治疗方面的基础打好，患者后期骨折局部的恢复是需要靠护理和适当训练来进行的。骨折手术完成后，患者具体进行功能训练的时间以及程度，主要取决于两大因素：一、骨折部位软组织情况，二、骨折内固定后承受程度。若患者软组织肿胀明显、张力较大，多需要对局部做外周固定方面的保护。肿胀的情况多可在7-10天左右消失，之后可进行关节功能的恢复活动。若软组织无张力且功能未被损伤，无张力缝合的伤口存在，术后第三天即可做关节功能的被动活动。之后的两到三周，患者基本可做到关节的全幅活动，来更好的避免发生关节僵直的症状。术后6-8周，患者可自行直立行走或扶双拐走动，基本可承受40斤以内的负重了。之后可逐渐进行日常功能训练及体育锻炼，更早的融入到正常工作、生活中去。
手部骨折的康复训练有什么需要注意的
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科
手部骨折的康复训练主要和骨折具体的愈合情况有关。一般来说，手部的骨折经过保守治疗或者手术治疗，若是开始长出骨痂，就说明骨折的愈合情况还是稳定的，之后就需要进行功能锻炼了。这是因为手部对于关节的灵活度要求很高，若是不进行积极的功能锻炼的话，很有可能影响到关节的功能及其活动度，很容易出现关节僵硬的情况，所以康复时期的功能锻炼是很有必要的，只有积极锻炼才有利于功能的恢复。而锻炼最主要的是恢复手部关节的活动度，因为长期不活动的话会导致关节僵硬，只有关节的活动度得到恢复才可以基本恢复手部的功能。要恢复手部的功能，可以在热敷手部之后再进行关节的屈伸运动，这种恢复在早期可能会比较疼，最好有别人的帮助，充分的屈伸关节，在感觉到疼痛的时候最好坚持一下，才能达到更好的效果。此外，在锻炼的时候还要注意保护骨折的部位，以免加重症状。
足跟骨粉碎性骨折
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
如果跟骨粉碎性骨折，通常是由一些剧烈的损伤引起的，如从高处坠落、脚跟着地或跟骨直接受到猛烈的攻击。这些伤害很常见。一旦发生，可能伴有其他部位骨折，如髋关节、骨盆、脊柱等一系列骨折。或者跟骨表面缺乏软组织，如有些扭伤、瘀伤，或直接猛击等，可导致跟骨表面皮肤坏死，软组织可直接脱落等。一旦发生粉碎性骨折，应尽快到二级以上医院骨科进行校准。确定骨折的具体位置和程度，进行针对性治疗。对于这类骨折，建议尽快采用切开复位内固定，并根据是否有软组织丢失，如转移一些包袋等来决定是否做一些手部手术治疗。
脚跟骨粉碎性骨折多久能走路
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
脚跟骨发生粉碎性骨折多长时间下地走路要依据骨折的严重程度来判断。如果是没有移位或者是轻微移位不需要手术的，可以用石膏加以固定，并且每6个周拍片子检查一下恢复情况，一切正常的话，3-6个月可以下地康复锻炼，但要注意不要负重，也要注意适度，否则可能会出现跟骨疼痛加重的现象。如果是移位严重的粉碎性骨折常需要手术，要根据医生的建议，通常也是3-6个月后可以下地走路。
腰椎间盘突出术后康复锻炼
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
腰椎间盘突出术后需要进行康复锻炼。腰椎间盘突出属于一种多发性的疾病，在出现之后，一般在情况比较严重的时候需要进行手术，而在日常生活当中也要注意调理。尽量避免久坐久站，避免腰部负重，同时也尽量不要大幅度弯腰。手术之后可以做直腿抬高动作，这样能够避免神经卡住。对于微创手术者，在术后第二天就要带腰围下床活动。术后一个月进行腰背肌功能锻炼，降低腰椎不稳的出现几率。主要的锻炼方式有燕子飞，每天锻炼50次。
复方嗜酸乳杆菌片是什么药
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
治疗跟骨骨折有保守和手术治疗两种，保守治疗需要先固定一个月左右，然后再进行康复训练。手术治疗需要在术后两周左右再进行康复训练，因为术后有固定物固定，所以一般不会移位。手术方式也分为很多种，比如微创的撬拨复位穿针手术、切开复位钢板手术等。穿针术因为皮外有针尾，所以无法过早进行康复训练，等针尾取出后才能进行康复训练。行走、裸关节屈伸都属于康复训练，穿针后早期不能行走，但是如果是用钢板内固定，固定物在皮内的情况是可以进行早期训练的。刚开始可以在床上进行裸关节屈伸练习，只是不能下地行走，待一个半月左右再下地行走。
髌骨骨折多久才能康复
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
膝关节主要是通过股骨下端、半月板、髌骨以及胫骨平台组合而成的。其中髌骨主要的功能是负重，同时促使膝关节屈伸。如果一旦发生骨折的情况，想要完全康复的话，就要求骨折的髌骨能够达到解剖复位，另外需要做好内外固定，让它不再出现移位。在骨折痊愈的过程当中，一定要进行功能锻炼，比如踝关节活动或把自己的肢体抬高等，都可促进骨折愈合，一般3~6个月左右即可痊愈，但具体恢复时间还是因人而异的。
脚后跟骨折后怎样恢复得快
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
临床上，脚跟骨折可诊断为跟骨骨折。患者发生跟骨骨折后，想尽快恢复，要根据骨折程度采取正确的对症治疗。如跟骨骨折，骨折端未移位，可采取保守治疗，卧床休息，抬高患肢。将膏药贴在脚后跟，促进血液循环，消除血瘀，或配合局部针灸等方法，改善局部血液循环，减少局部出血，消肿。同时，口服定骨药物，在脚后跟用石膏或支撑固定。如果患者有跟骨粉碎性骨折伴骨折端移位，在保守治疗失败后，及时手术治疗、切开复位、钢板或克氏针内固定，术后还需要口服定骨药物。所以患者在跟骨骨折发生后要及时去看医生，医生及时采取正确的治疗方法，才能使跟骨骨折尽快恢复。
跟骨刺最好的治疗方法是什么？
陈欣主任医师
北京积水潭医院 烧伤科
跟骨骨刺发生的原因与长时间的站立或者行走造成的该部位疲劳有关，过度磨损导致了骨质增生。治疗可以采用药物和康复治疗相结合的方法。如果疼痛明显，可以服用止疼药物如双氯芬酸钠。康复治疗可以选用足浴、热敷、电烤灯。日常生活中应该注意劳逸结合，避免造成脚部的过度疲劳加重症状。
脚跟骨骨折多久可以走路
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
脚跟骨骨折的恢复时间，多久可以走路主要根据患者的实际年龄、体质还有骨折的类型以及严重程度来决定。如果骨折不是特别的明显，且只是裂纹骨折的话，这种情况是很快愈合的，这是骨质疏松导致的，需要及时补充钙质。对于身体比较好的年轻人来说，脚跟骨骨折一般在半个月左右可以愈合，愈合之后就能走路了。对于年纪比较大，且脚跟骨骨折比较严重的患者来说，恢复时间会比较慢，可能需要几个月甚至半年以上的时间。出现脚跟骨骨折需要及时检查，及时治疗。
脚关节酸疼是怎么回事
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
导致踝关节酸痛的原因有很多，常见的病因有以下几类：跟骨骨刺、跟骨骨折、跟骨下脂肪垫损伤、跟腱筋膜炎、跟骨骨膜炎等骨骼肌肉系统病变。病变产生的症状可以单独存在，也可以联合产生。医疗建议：长时间的无明显诱因的踝关节酸痛应及时就诊，进行x线片、磁共振等检查，积极查找病因，对因治疗。生活中应注意避免踝部劳累、受凉，注意保暖。
膝关节镜术后进行康复训练的方法
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
膝关节镜手术后的训练方法分为四种。一、背屈踝关节，需要收缩股四头肌在五秒以后在进行放松，在手术之后的三日内需要做每天20组，每组20次，第4天开始需要增加到每天5组每组50次。二、患者在在手术之后需要把患肢进行持续抬高30度。三、股四头肌，患者在术后的第1天开始需要在床上进行小腿部的伸缩训练，需要在不产生关节活动的情况下使该部位向上提紧收缩。四、踝关节屈伸运动，在麻醉消失以后患者可以做最大幅度的屈背伸，足趾的运动，但是在运动的频率不要太快动作必须到位，需要每天做三次每次30下。
跖骨骨折多久才愈合
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
跖骨骨折愈合时间大概是三个月，主要分为三个阶段：1、血肿机化演进期，就是血肿机化之后会慢慢形成肉芽和纤维结缔组织，期间大概要两到三周时间。2、原始骨痂形成期，主要就是内骨痂，外骨痂，软骨里面的成骨逐渐形成，预计要四到八周时间。3、骨痂改造塑形期，原始骨痂经过后期的发展会变成永久骨痂，然后骨髓腔开始通畅，使得骨形态能够恢复，大概要八周到十二周时间，如果有糖尿病或者恶性肿瘤性，不适合太早进行功能锻炼，可能会延长愈合时间，期间要适当吃点营养食物，促进骨折恢复。
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