专家问答
胆汁酸偏高怎么办
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科

导致胆汁酸偏高的原因有很多，胆汁酸偏高的类型也可分为生理性和病理性两大类。

1.生理性胆汁酸偏高，是由于进食后，胆汁分泌增加，局部的聚集效应出现的一过性升高，具有自限性，过一段时候后自然会恢复其正常值。

不需要进行特殊处理。2.病理性胆汁酸偏高：常见于胆管结石息肉等胆道梗阻性因素，也可见于病毒性肝炎、酒精性肝炎等急、慢性肝脏疾病。

无论何种因素导致的总胆汁酸偏高，应引起患者重视，建议患者及时就诊，进行相关的辅助检查，明确病因，对因疗和对症治疗并重，避免肝脏功能的进一步损害。

2020-03-24
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三碘甲状腺原氨酸偏高怎么办
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
三碘甲状腺原氨酸主要就是用来检测甲状腺功能的指标，如果有出现偏高的情况，这就意味着甲状腺分泌比较多，很有可能是甲状腺功能亢进引起，不过还是要看其它症状去确诊。如果促甲状腺素和游离甲状腺素的结果都在正常范围中，就是单纯这个指标上升，一般都不用特别去处理，平常不要有太大的压力，保持愉快的心情。如果情况很严重，可以服用药物治疗，平常要有良好的生活方式，不要吃刺激性太强的食物，保持愉快的心情，定期复查，尽量少吃含碘的食物。
同型半胱氨酸偏高怎么办
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
简单来说，同行半胱氨酸偏高应及时治疗，将其值下降时至正常水平。同行半胱氨酸偏高要引起重视。正常情况下人体同型半胱氨酸浓度较低。当其升高后，说明患者患有心脑血管疾病风险大幅度上升，因此建议及时控制血压，此外，要完善血糖、血脂相关检查，若血糖、血脂浓度高则应积极控制。积极降低体内同型半胱氨酸的数值，可使患心脑血管疾病概率大大降低。
总胆汁酸偏高是什么情况
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
作为胆汁的重要组成部分，总胆汁酸是胆固醇分解代谢的最后物质，其主要功能就是脂类的吸收代谢，抑制胆固醇沉淀。一般正常值保持在0-20umol/L，当高于20的时候会提示异常，对于偏高在临床上没什么太大意义。在肝胆疾病、胃肠疾病、胆汁酸代谢异常中容易检测出总胆汁酸增高的情况，还可能引起其他病变，例如急慢性肝炎、肝炎肝硬化、胆汁淤积、原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎、妊娠期胆汁淤积等肝胆疾病；还有一些胃溃疡、小肠污浊综合症、小肠炎、结肠炎、结肠息肉等肠胃疾病。
总胆汁酸高是怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
导致总胆汁酸高的原因，一方面一些患者可能本身有一些基础的肝脏疾病，那么这些患者的肝内胆管就容易损伤，一旦出现损伤的状况，胆汁就会淤积，进而胆汁酸就会升高。另一方面一些患者可能有胆囊方面的疾病，比如胆囊结石、胆囊炎等等。这些患者在服用相应药物的时候，就容易造成总胆汁酸高的状况。在进行肝功能监测的时候，总胆汁酸高是比较重要的指标，如果做了相应的检查，发现总胆汁酸高，说明肝脏对胆汁酸代谢出现异常。当然造成总胆汁酸高的原因比较多，要进行全面的检查才能判定。
CA724偏高怎么办
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
CA724又称为胃癌抗原，是用于检测胃癌和各种消化道肿瘤的标志物，但不是CA724升高就代表有癌症，不必太紧张，这个不是特异性的指标，只是个参考值，还可以对于分类、治疗以及预后有指导作用。当提示这个值升高时，且伴有其他的症状时，建议做下别的检查，结合起来判断。
血糖偏高怎么办
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
如果有治疗血糖偏高的倾向时，首先要弄明白是有什么导致的血糖偏高。如果患者只是在空腹时以及餐后血糖会偏高，这个时候就不需要特别地使用某种药，我只需要控制饮食，稍微降低一些体重就可以使血糖值回到正常值范围内。如果是空腹血糖在六到七之间，时而这个水平，就会偏高一点。但是如果血糖值很接近七，这时候就需要去医院做一个糖耐量的实验。
血糖值偏高怎么办
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
当血糖偏高时，我们应该根据偏高的程度及时判断是否为糖尿病，超标表现：空腹血糖超过7毫摩尔每升，餐后血糖超过11.1毫摩尔每升，糖化血红蛋白超过6.5%，如若超标，应及时就诊。治疗糖尿病应该先改善生活方式，控制饮食以及运动来使热量稳定合理，最好在饭后进行适当运动，例如慢跑、游泳、瑜伽、太极拳等。生活方式的改变会使血糖得到控制，三个月后仍然不达标的则需要配合药物例如二甲双胍以及促泌剂里面的格列美脲、格列奇特、瑞格列奈、糖苷酶抑制剂如阿卡波糖，增敏剂如吡格列酮、二肽基肽酶-4抑制剂如沙格列汀等进行治疗。合理地饮食和运动再配合药物的规范使用，通过定期检测血糖含量再对症下药，仍然不达标的情况下，则需要胰岛素的配合治疗。
血清肌酸激酶同工酶偏高怎么办
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
临床上血清肌酸激酶同工酶偏高的原因主要为：1、最常见的原因为肌肉损伤，包括剧烈运动、外伤或者是感染药物等；2、心肌损伤所致；3、其次为肝脏疾病。不同疾病的治疗方法不同。4、治疗：针对肌肉损伤，对症处理即可；但如果发生横纹肌溶解综合征，则需要进行大量补液，碱化尿液，必要的时候可能需要透析等治疗；肝脏疾病患者一般转氨酶谷丙谷草会高得很多，肌酸激酶也会偏高；心肌损伤必须结合患者的临床症状。比如患者如有胸闷、胸痛、呼吸困难等症状，心电图提示心肌梗死的迹象，再结合肌酸激酶同工酶偏高，它有助于诊断心肌梗死。5、除此之外，临床上还有其他原因会导致肌酸激酶同工酶偏高，但最主要的就是以上三种疾病。
磷酸肌酸激酶偏高怎么办
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
针对不同原因导致的磷酸肌酸激酶偏高，对应采用不同的方法治疗。对于营养不良的人，如假肥大型肌营养不良患者，应食用高蛋白、高维生素类食物（如牛奶、肉等）。对于运动过量的人（如远距离骑行、滑雪、马拉松跑步者），需尽量避免过度运动，推荐经辅助活动后再进行正常运动，避免对机体的不良影响。对于乙肝感染的患者，在确认了一定的病毒量后，进行及时的抗病毒治疗，如口服恩替卡韦和阿德福韦酯，可合并针对肝脏进行保护，以降低转氨酶和胆红素的合成。对于急性心肌梗死患者，在密切关注下实行抗凝活血化瘀处理，恢复机体正常微循环，控制血压，同时关注生命体征，以防患者突发死亡。冠脉介入治疗或支架处理，也是治疗急性心肌梗死的可选方案。
总胆固醇偏高怎么办
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
总胆固醇偏高虽然需要注意，但也不需要太担心，因为它的数值在不吃药的情况下，改善自己的饮食及生活方式，也是能降低的。饮食上最好不要吃胆固醇高的食物，比如蟹黄、蛋黄、动物内脏等等。另外，做菜的方式也需要改变，尽量少油少盐，减少油脂的摄入。如果是比较胖的人胆固醇比较高，要记得开始减肥。
肌酸激酶偏高什么原因
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
肌酸激酶出现偏高的现象，往往是由于人体心肌细胞的坏死导致的。因为当人体心肌细胞出现坏死后，就会被释放到血液中，从而引起肌酸激酶的增高。还有当人体肌肉组织中的细胞释放，或是部位横纹肌溶解时，也可能会引起肌酸激酶的升高。另外，人体要是存在心肌炎或是心肌梗死等心血管疾病的话，也是可能会出现肌酸激酶偏高的情况的。因此，当人体出现肌酸激酶偏高的情况后，患者一定要尽快就医进行详细的检查，查明病因后再进行诊治。
单核细胞百分比偏高怎么办
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
单核细胞百分比偏高出现这种情况往往是在提示我们是不是患上白血病了，所以这时候一定要去医院做一个详细检查，如果有必要一定要去做骨髓检查。而且单核细胞本身就是血液中比较重要的部分，所以当人体单核细胞出现异常时，往往都是过敏或是寄生虫感染导致的。
低密度脂蛋白胆固醇偏高怎么办呢
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
低密度脂蛋白胆固醇偏高其实就是我们所说的高脂血症的重要表现之一。而高脂血症当中最主要的就是胆固醇增高，低密度脂蛋白增高，甘油三酯增高。所以想要缓解高脂血症的情况，平时一定要注意饮食上的问题，日常生活中一定要少吃肉类食物，多吃蔬菜，并且适当运动控制体重。如果有必要可以使用降血脂药物进行改善。
游离脂肪酸偏高怎么办
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
游离脂肪酸数值偏高，指的是血清当中的游离脂肪酸的浓度出现了变化，浓度数值超过了正常的数值范围。游离脂肪酸是人体当中中性脂肪所分解的产物，在人体运动之后，如果体内的糖原消耗完毕的话，游离脂肪酸就会起到供应能量的作用。所以当它的数值增高，就会对人体内皮细胞形成损伤，出现高血压、冠心病、心肌梗死等。所以可以服用降低游离脂肪酸数值的药物，例如阿昔莫司。同时要注意进行运动，这样能够降低体内脂肪的数量，从而就能够帮助游离脂肪酸数值的降低。
铁蛋白高怎么办
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
首先我们知道铁蛋白是基体内储存铁的一种可溶组织蛋白。正常人血清含有少量铁蛋白 对于一般男性来说，它是每升15到200微克，而女性大约是每升12到150微克，所以对于铁蛋白的原因我们要搞清楚。首先，有些肝癌可能会导致铁蛋白增加 因为肝癌细胞可能合成和分泌铁蛋白或异铁蛋白，所以肝癌组织对铁蛋白的摄取和清除受到影响，同时肝细胞受损和坏死，储存在肝细胞细胞质中的铁蛋白可能溢出到血液中。除了肝癌，血清铁蛋白在胰腺癌、食道癌、胃癌和结肠直肠癌中也增加。我们只能治疗恶性肿瘤，控制肿瘤后铁蛋白会降低。此外，由于长期输血导致铁蛋白增加，我们可以应用除铁氨进行除铁治疗。
儿童促甲状腺激素偏高怎么办
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
儿童促甲状腺激素偏高一般不用担心，这通常是可以治愈的，新生儿甲状腺素水平高是由于母亲的影响。这种情况是由于新生儿甲状腺功能亢进症的促甲状腺素受体抗体来自母亲而不是自身产生的。随着时间的推移，甲状腺素受体抗体也会自行降解，其甲状腺功能亢进症状也逐渐缓解。大多在出生后一至三个月内自行缓解，没有复发或后遗症。确定增高后首先：一，考虑药物治疗，药物治疗通常需要两年以上才能治愈，而且复发率相对较高 不易引起甲状腺功能减退。二，碘131放射治疗方法，该方法相对方便，治愈率高，复发率低。但是，它的缺点是成本高，容易引起甲状腺功能减退。三，手术的创伤比较大，通常适用于前两种方法治疗效果差或复发，且有一些禁忌的情况。
超敏crp偏高怎么办
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
crp偏高一般当微生物入侵，组织损伤，免疫反应和炎症过程时，都可以刺激肝细胞合成超敏crp，超敏crp水平是判断组织损伤的较敏感指标。超敏crp增高可反应体内炎症处于急性活动期，如类风湿性关节炎，恶性肿瘤和急性炎症性疾病等等。可反应有坏死的存在，建议根据临床症状进一步检查风湿免疫选项、感染性疾病和肿瘤疾病筛查。超敏crp偏高说明就是有炎症的，建议积极使用抗生素进行治疗，可以用一些消炎药治疗，如果服药效果不是特别好，可以进行输液治疗。
白细胞偏高怎么办
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
很多原因都会导致白细胞偏高，最常见的是感染，尤其是细菌感染。如果发现自己是细菌感染导致的白细胞偏高，需要先找到敏感菌，然后再进行抗生素治疗。此外，病毒感染也会导致白细胞偏高，此时应进行抗病毒治疗。如果因为使用了药物，导致白细胞偏高，比如肾上腺糖皮质激素，这时需要停止用药，一旦停药了，白细胞就会恢复到正常值。如果患有骨髓增生性疾病，比如急性白血病、粒细胞白血病等，建议做骨髓检查，再进行治疗。
载脂蛋白A1偏高是怎么回事
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
载脂蛋白A1是一种能够反映高密度脂蛋白相关数据的蛋白，通常来说载脂蛋白A1越高，就说明高密度脂蛋白浓度很高，这种人患心血管疾病的可能性就降低了。因为高密度脂蛋白能够防止动脉出现硬化的情况。有的患者因为有高血脂，所以高密度脂蛋白含量会比较低，但他的载脂蛋白A1含量还是会很高，这种情况不代表患心血管疾病的可能性就增加了。这两种情况都不需要做特殊的处理，因为不会给身体带来负面影响。如果是其他情况导致的载脂蛋白A1升高，可以去医院做检查，找出原因，再根据医嘱用药。
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