专家问答
低级别尿路上皮癌可以治愈吗
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科

“早期发现低级别尿路上皮癌是完全可以治愈的。一般来说，根据病情的发展，选择合适的治疗方法可以很好的控制病情，如放化疗、中药等。

但在任何癌症的晚期，一旦发生转移，就无法治愈，治疗效果也相对较差。因此，如果发生低级别尿路上皮癌，一旦发现，应尽快住院治疗。

在这种情况下，通过患者和医生的合作是可以治愈的，所以患者不需要太担心。”。

2020-03-30
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什么是尿路上皮癌？
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
尿路上皮癌是一种起源于尿路上皮的多发性恶性肿瘤，包括肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌和尿道癌，是泌尿系统最常见的肿瘤。其中，尿路上皮癌可分为非肌侵性尿路上皮癌和肌侵性尿路上皮癌。然而，10% - 15%的肌层浸润性尿路上皮癌患者在诊断时已发生转移。T3-T4组和/或N + Mo组的5年生存率仅为25% - 35%。顺铂化疗对尿路上皮癌更敏感，而GC(吉西他滨和顺铂)被认为是标准的一线治疗。2009年9月至2012年9月，北京友谊医院泌尿外科应用GC方案治疗了72例肌层浸润性尿路上皮癌患者，取得了良好的效果。在观察到的164个周期中，72例患者中大部分在第一个化疗周期出现明显的副作用。主要不良反应为骨髓抑制，其中第1周期白细胞减少58例(80.6%)，第1周期白细胞减少42例(72.4%)，第2周期白细胞减少11例(19.0%)，第3周期白细胞减少5例(8.6%)。此外，肝脏和肾脏功能损伤很常见:11(15.7%)人ALT在第一周期的增加，1人255 u / L， 12(16.7%)增加面包，17(23.6%)增加CR， 1人588 - 725 umol / L 。在第二周期的不良反应是骨髓抑制和肝、肾功能障碍在不同程度下降。其他副作用随化疗周期的增加而增加，包括胃肠道反应23例(恶心、呕吐、便秘、食欲不振)、尿路感染发热11例、明显脱发14例、耳鸣1例、皮疹1例、水肿、红斑、复视、哮喘、头痛、失眠、室性早发心肌梗死。其中两人在化疗后一周内死亡。尿路上皮癌的发病率在西方国家排名第四，仅次于前列腺癌、肺癌和结肠直肠癌。从发生的部位来看，包括肾盂输尿管上尿路癌和膀胱下尿路癌及尿路癌。其中上尿路上皮癌较少，仅占临床尿路上皮癌的5% - 10%。与膀胱癌不同，约60%的上尿路上皮癌为侵袭性肿瘤，预后较差。全膀胱切除或全肾输尿管切除是泌尿道肿瘤治疗的金标准，但对于高危肿瘤患者，局部复发或远处转移是长期生存的主要原因。50%的侵袭性膀胱癌患者术前有潜在转移。因此，肿瘤不是一种局部表现，而是一种全身性疾病。所以手术并不能解决所有的问题，辅助化疗可以起到很大的作用。尿路上皮癌对辅助化疗敏感。2012年NCCN指南推荐基于顺铂的化疗用于尿路上皮癌患者。前一种化疗是顺铂单药治疗，效果不理想。由于MVAC(甲氨蝶呤、长春新碱、阿霉素、顺铂)化疗方案已在临床得到应用，铂类联合化疗方案较铂类单药方案能提高侵袭性膀胱癌患者的生存获益。然而，化疗方案有更多的副作用和治疗相关的死亡率。随着吉西他滨的临床应用，胃癌(吉西他滨、顺铂)逐渐取代MVAC成为侵袭性尿路上皮癌的一线化疗药物。GC方案的临床副作用明显减少，而化疗效果与MVAC方案基本一致。吉西他滨因其对DNA复制和修复的固有抑制作用，适合与DNA破坏药物联合使用。据报道，吉西他滨联合顺铂对多种体外培养的人肿瘤细胞具有较高的抗肿瘤协同作用。气相色谱法是治疗尿路上皮癌的有效方法。在密切随访和及时辅助的情况下，可减少明显的副作用。
肺浸润性癌可以治愈吗
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
目前为止，患有肺浸润性癌的病人发现时一般都属于早期。根据患者不同的情况，通过手术以及辅助化疗的方式达到治愈的目的是非常常见的一种现象。肺润肺浸润性癌症可以采用放疗化疗的技术来进行治疗，一部分患者还可以采用中医姑息治疗，免疫治疗，靶向治疗等方法治疗。肺癌分为原位癌，微浸润癌以及浸润性癌，浸润性肺癌属于三者之中比较容易治愈的一种，不过患者在治疗期间可能需要承受一些化疗放疗的痛苦，患者应以积极的心态面对。在生活中患有浸润性癌的患者应保持摄入足够的营养，这样对于身体的恢复以及肺浸润性癌的治愈具有很好的辅助作用。
肺腺癌能治愈吗
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
肺腺癌是可以进行治疗的，但是说到治愈则是不可能的，不管是哪一种癌症，只能够说是临床上康复，没有完全治愈的说法。肺腺癌患者如果能在早期发现疾病并尽早的进行治疗，会有着很好的治疗效果。关于肺腺癌的治疗，比较有效的方式就是靶向治疗，就算是疾病到晚期，也是能够提高患者三年级及以上的寿命。
早期腺癌可以治愈的吗？
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
腺癌一般在乳腺、胃、肠道以及肺部。早期的腺癌是有可能治愈的，需要看是哪个部位的肿瘤，对于肺部的早期腺癌，可以予以手术切除病灶肺，术后配合辅助化疗处理；肺腺癌还可以做基因检测，予以靶向药物治疗，也有很好的治疗效果。5年生存率也是很高的，但是也有一些复发的可能。还有就是乳腺癌也有可能治愈。对于宫颈腺癌，恶性程度比较高，一般治疗的比较难。
肠腺癌能治愈吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
对于癌症疾病，相信很多人都觉得很害怕，疾病过后很担心自己的生存问题，但是疾病越早治疗效果越好，那么肠腺癌能治愈吗？我来告诉你一些细节。许多患者在发展中腺癌的时候担心自己可以完全治愈这种疾病，如果病人想要完全治愈这种疾病，几乎是不可能的事情，因为他属于一种恶性肿瘤，在这种情况下，没有办法完全治愈恶性肿瘤，但只要积极配合治疗，患有这种疾病的风险非常高。虽然肠腺癌的病因与我们的社会环境和饮食习惯直接相关，但最重要的因素是遗传。如果病人想要减轻他们的疾病，然后改善免疫功能也是非常重要的，因为对于大肠癌的恶性肿瘤，是非常伤害身体的免疫能力，所以在饮食对患者应少吃高脂肪的食物，多吃纤维，应该及时避免辛辣的食物，在许多情况下，中药也有许多帮助提高免疫力的流行。控制腺癌肿瘤的发展，当时的治疗是非常重要的，如果希望在很短的时间有明显的效果，最重要的是采取手术治疗，治疗药物在某些方面会带来很大的副作用，以及妇女和可能导致长痘痘。通过以上的介绍，相信大家对能治愈肠腺癌也有了一定的了解，希望对大家能有一定的帮助，得到肠腺癌一定要及时治疗，不要拖延，小心加重病情，增加治疗的难度。
舌癌可治愈吗
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
如果是早期的舌癌，此时癌细胞不会有很严重的扩散，如果早点进行手术，联合放化疗，再配合一些中药，那么可以达到很好的效果，治愈率是比较高的。但是由于早期的时候还没有太明显的症状，所以要做到早发现是很难的，但是可以尽早诊断，一般是通过触诊来诊断，会比望诊的诊断效果好。之后需要再进行活检，帮助确诊。舌头是非常容易观察到的部位，平时出现异常的话要及时去检查，及时诊治。
鳞癌好治吗
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
鳞癌其实就是大家常听到的表皮癌，也被称为鳞状细胞癌，常常发生于表皮，或者是附属器细胞，是一种恶性肿瘤。鳞癌好治不好治这个问题跟很多因素有关系，比如说对药物的敏感反应，还有鳞癌的具体位置和癌变分期等，都会影响治疗效果。总的来说，治疗越及时，治疗难度就越小，针对早期癌变患者，可以通过手术来治疗，但是中晚期患者，就需要手术联合放化疗的方法进行治疗，治疗的效果也因人而异。
前列腺癌是什么
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
一般常说的前列腺癌是指的腺癌种类，在腺癌、软管腺癌、尿路上皮癌、软管腺癌、鳞癌、腺鳞癌众多癌症之中，95%以上是男性前列腺癌。从年龄来看，发病的高峰期主要在55岁以后，年纪轻的病人较为少见。而且前列腺癌的患病率有逐渐提高的发展趋势，其中男士肿瘤患病率占第六位。病发的原因有以下几点：1、与病人的饮食结构、高脂饮食搭配，以及性行为有关；2、与基因遗传有关。假如大家族中沒有前列腺肿瘤的病人相对危险度为一，大家族中有这一大家族病历的危险性能够到五，因此对于这一病症，要早发现早医治。
早期浸润性癌能治愈吗
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
对于早期的浸润性癌，是有很高的概率可以治愈的，不过也不是百分之百就能治愈。早期的癌可以进行手术治疗，将肿瘤给完整地切除掉，以达到根治的效果，患者也能够长期的存活。做了手术之后，需要根据患者的自身情况来决定是否要联合放疗或者化疗。放化疗的目的就是为了减少术后的复发概率，尽量延长患者的存活时间。有一些患者做了放化疗之后效果比较好，所以能够达到治愈。但是有一部分早期浸润性癌的患者做了手术后，在短时间内就出现了复发和转移，这类患者的癌症具有很高的侵袭性，所以在后期的预后会比较差。
肺腺癌可以根治吗
樊翠珍副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤内科
肺腺癌能否治愈取决于患者发现肺腺癌时的疾病分期和病理类型。对于早期肺腺癌患者，可以采用根治性手术治疗。术后可根据患者的疾病分期和病理类型决定是否需要辅助治疗。晚期肺腺癌患者可选择化疗、放疗和靶向药物治疗。近年来，靶向药物的治疗也取得了相当好的效果。分为进口药和国产药，也分为不同的基因突变来选择不同的药物，如EGFR、RAS 1、ALK基因等，来选择相应的药物进行治疗。这还取决于相应药物的治疗缓解率和有效率。
结肠管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变怎么回事？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
结肠管状腺瘤属于良性肿瘤，伴有低级别上皮内瘤变，这属于癌前病变，只要是将局部及时切除，可以降低癌变的机会。一般在常见检查中可以发现病变，在发现之后将病灶部位切除，尽早发现，尽早手术治疗。若家族中有结直肠癌病人，家族中的人群就应该经常的进行检查，半年检查一次，一旦发现疾病，尽早采取手术治疗，并且在日常生活中应该注意合理饮食，不要吃辛辣刺激油腻食物，减少饮酒量，平时多休息，保持充足的睡眠，增强抵抗力，有效降低疾病的出现几率。
结肠低级别上皮内瘤变是怎么回事
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
上皮内瘤变指的是上皮组织还未转变为恶性肿瘤的一种状态，通常认为是癌前状态，而上皮内瘤变根据病理学的分级可以分为低级别和高级别这两种。其中，低级别的瘤变属于轻度病变，之后会出现中度的异形增生低级别的瘤变如果不干预它的发展过程，就有一定可能性会发展为高级别的瘤变，进而变成癌。所以，一旦发现了低级别的瘤变的话，建议及早做手术切除治疗，即使不做手术也需要定期复查与临床随访。位于结肠部位的低级别内瘤变的情况是比较轻的癌前病理性变化，一般切除就可以，在肠镜检查的过程中做切除治疗。
宫颈低级别鳞状上皮内病变
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
宫颈低级别鳞状上皮内病变，属于一种癌前病变。通常是由于感染了高危型的HPV病毒，导致细胞发生异常改变造成的。宫颈的癌前病变，根据侵犯宫颈基层和上皮的不同程度，分为轻度、中度和重度。重度的宫颈不典型增生就是原位癌，发展之后是浸润癌。对于宫颈低级别鳞状上皮内病变，需要进行手术切除。
宫颈低级别鳞状上皮内病变要怎么办
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
宫颈上皮内瘤变其实是一种宫颈癌前病变，当然它也是分为三个级别的，需要了解病情的严重程度，这三个级别分别是低级别、中等级别以及高级别。如果是低级别的，一般是分化良好的癌前病变，有一些低级别的其实是能够自行消退的，所以出现低级别的病人不要过度紧张，只要定期进行复查就行，基本上半年左右复查一次。但如果是中等级别和高级别的病人，一般是需要通过手术的方式来治疗，像是做椎切手术，也可以使用利普刀。至于术后需要根据病理，再制定详细的治疗方案，另外也要定期复查。
尿频尿急尿不尽小腹痛是怎么回事
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
出现小腹痛、尿不尽、尿频尿急等情况，属于尿路及泌尿系统受到感染导致的，因为个人卫生较差，导致细菌入侵尿路上皮所引起的炎症症状，一般还有出现脓尿、菌尿的情况。生殖器受到感染也会引起相关症状，通常会出现尿频、尿不尽、尿急、尿痛等情况。建议采取消炎治疗法，有效改善病情。针对长期炎症较重的患者，可能还会导致输尿管炎、膀胱、肾炎等症状，建议选择口服呋喃妥因、左氧氟沙星、洛美沙星、三金片及氧氟沙星。
尿里有血是怎么回事呢？
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
平时所说的尿中带血一般会分为两种情况：一种是肉眼血尿；而另一种情况是镜下血尿。很多情况都会引起血尿，在临床上比较常见的就是各种炎症性疾病，比如：急慢性肾盂肾炎、急慢性肾小球肾炎、尿道炎、急性膀胱炎、泌尿系结核等等。另外结石也会引起血尿，这主要是因为结石在移动的过程当中，可能会划破尿路上皮，从而引起继发性的感染。血尿的出现也可能会和肿瘤有关，比如泌尿系统当中任何部位所出现的恶性肿瘤、临近器官恶性肿瘤，在侵犯尿道时都可能会引起血尿。
宫颈活检低级别鳞状上皮内病变应该怎么治疗
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科
一般患者患上宫颈低级别鳞状上皮内病变等的病症，半数以上会自然消退，所以一般并不需要进行特殊处理，只要进行密切的随访观察即可。对于先前细胞学检查为ASCUS，或者不排除高度病变或者细胞学检查为低度病变以下的患者，建议每12个月复查HPV和TCT。对于先前细胞学检查为高度病变，而活检示低度病变的患者，若是阴道镜检查满意而且宫颈管搔刮也是阴性者，可以选择每6个月进行阴道镜检查和TCT检查。若是低级别上皮内病变持续了2年以上，可以选择继续观察或是可以选择做宫颈表面的物理治疗。若是阴道镜检查满意，患者可以选择局部做激光、微波之类的消融疗法，也可以选择进行局部切除。若是阴道镜检查不满意，患者可以选择做宫颈锥切手术。
尿隐血是什么原因
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
尿隐血可能是膀胱炎严重时的症状表现，而尿路结石、尿路肿瘤等尿路疾病发作时患者也会有此种症状表现。因此如果经常性的出现尿隐血，要及时到医院做尿常规泌尿系彩超检查，排除尿路肿瘤的可能性。如果通过泌尿系彩超检查结果正常，可以排除尿路肿瘤。即便是尿道结石等疾病也可以排除，因为通过彩超对结石的判断更为准确。如果已经排除尿道肿瘤以及尿道结石这两种疾病，则要考虑是否是由于膀胱炎所致，膀胱炎会破坏到患者正常的尿路上皮粘膜，促使一部分红细胞进入到血液中，通过尿隐血检测为阳性。
憋不住尿是怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
若发生憋不住尿，往往是由于尿路感染引起的，如果期间尿路上皮细菌侵入后很容易出现炎症，针对尿路感染多见于女性患者，尤其是在绝经后的女性，常常会伴有急迫性尿失禁的现象。也是由严重的尿频造成的，当发现尿路感染时在临床表现症状主要是表现为尿痛或者尿急，并且期间也会伴有尿道伴有烧灼感。当发现此症状时，建议及时在正规医院做尿常规检查，检测尿中是否伴有白细胞升高的现象，对于伴有尿路感染，可以在医生的指导下口服抗生素药物治疗，例如左氧氟沙星。
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