专家问答
硫酸氢氯吡格雷片和阿司匹林可一起吃吗
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科

硫酸氢氯吡格雷片和阿司匹林是可以在一起服用的，因为这两种药物的效果是相同的，都可以起到双重抗血小板聚集的作用，能够预防血栓的形成。

冠心病不稳定性心绞痛，急性冠脉综合症，冠心病冠状动脉支架植入术后，都需要同时服用这两种药物来维持病情的发展，防止病情加重，正常需要在医生的指导下连续服用一年以上。

同时像血管疾病方面，短暂性脑缺血发作，脑梗死患者，脑血管支架植入术后等，也需要服用这两种药物调节自身的血液状况保证身体的恢复。

两种药物同时服用有一定的副作用，可能会引发出血的风险，也可能会影响胃肠道消化功能，造成消化道出血的情况，需要及时检查治疗。

2020-04-02
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硫酸氢氯吡格雷片作用是怎样的
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
硫酸氢氯吡格雷片用于抗血小板聚集，与此同类的还有阿司匹林是，主要用于预防动脉粥样硬化血栓形成，比如心肌梗塞、急性冠脉综合征及缺血性卒中等疾病，用药期间可能会有胃肠道副作用，严重者导致胃溃疡出血，可以配合护胃一起，当出现出现情况的时候是不建议用氯吡格雷的。
氯吡格雷片能停服吗
杨乐金副主任医师
山东大学齐鲁医院 心理咨询科
根据血栓负荷的严重程度才能判断氯吡格雷片能不能停服，氯吡格雷片主要是通过抗血小板的聚集来治疗冠心病。对于急性冠脉综合征等疾病的治疗，氯吡格雷片通常和阿司匹林联合在一起服用。这两种药物联合在一起服用一年以后才会有很好的效果。停用阿司匹林以后还需要继续服用氯吡格雷片。氯吡格雷片对于治疗脑卒中、心肌梗死和外周动脉疾病等具有很好的效果，它可以对血小板高聚集引起的心、脑及其他动脉循环障碍等疾病起到很好的治疗和预防效果。
氯吡格雷多少钱一盒
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
有很多公司都生产氯吡格雷的，因此不同的生产厂家价格也是有区别的。如果是国产的氯吡格雷，价格大概在60块钱左右。如果是进口的氯吡格雷，价格可能稍微贵一些，每盒大概在100多元。当然了，药物在不同的地区和不同的医院，售价方面也是有一些差别的，但是总体来说价格不会相差太大的。
老人长期服用氯吡格雷的危害
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
氯吡格雷常用于抗脑梗塞，它之所以能够起到这个作用，是因为它能够抗血小板聚积。老人年纪大了，可能会出现脑内血管狭窄的情况，用这个药物就能够预防血管梗塞。但是药物都有一定的副作用，长期服用此药可能会产生异常的消化道反应。有的患者还可能会出现血液系统异常的现象，比如凝血功能障碍。
可以长期吃氯吡格雷吗
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
氯吡格雷是不可以长期吃的，因为长期服用氯吡格雷，会很容易出现副作用，对胃肠道引起疾病，而且会对肝肾造成一定的损伤。氯吡格雷是一种口服药物，长期的服用会有不良反应，所以在服用一段时间之后应该停药，做肝功能和肾功能的检查，以免出现损伤的情况。
脑供血不足头晕怎么办
陈玉静副主任医师
首都医科大学宣武医院 中医科
脑供血不足引起的头晕通常可以通过抗血小板治疗、扩张血管治疗和降脂治疗后得到改善。一般来说，抗血小板治疗是指通过降低血块的凝集和抗击血小板的聚集，来提高患者的脑灌注，常见用药包括氯吡格雷片和阿司匹林肠溶片；降低血脂的常用药物包括瑞舒伐他汀和阿托伐他汀等，这类降脂药物除了可以保肝降低血脂外，还可以减少脑梗患者的复发率，同时对于降低血管的炎症也有很好的效果。最后一种常见的药物是扩血管药物，作用机理一般是通过对血管的扩张来增加灌注量，从根本上减轻患者的头晕症状，其代表药物有倍他司汀、银杏叶制剂和尼莫地平等，以上就是关于脑供血不足导致的头晕的常用药。
治脑血管堵塞的药有哪些
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
治疗脑血管堵塞的药物，首先是溶栓的药物有尿激酶、r-tpa，副作用是颅内出血，危险系数高；其次，抗凝的药物有肝素、低分子肝素，服用前必须要做凝血的检查，副作用也是出血；然后，抗血小板聚集的药物阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷；以及降纤的药物有降纤酶、巴曲酶等，用巴曲酶时，也需要监测凝血结果。另外，血管稀释疗法也可治疗脑血管，降低血液粘度、改善微循环和补充血容量，常用药物为右旋糖酐。此外，治疗脑血管堵塞的药物还有钙离子拮抗剂、尼莫地平、尼卡地平、胞磷胆碱、维生素E等等。
奥扎格雷钠的作用是什么
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
奥扎格雷钠药物是可以起到抗血小板聚集、抑制血栓素合成的药物，如果有急性脑梗死，这种药物是首选药物。服用大概是80mg/次，然后一天吃两次，大概14天属于一个疗程。该药物价格并不高，而且效果也是很好的，没有副作用出现，对于治疗脑梗死效果是很好的，并没有什么副作用。在急性期用药以后，需要继续坚持用抗血小板聚集的药物，像是阿司匹林、氯吡格雷，能够起到抗血栓的作用，从而可以抑制脑血栓的出现。
心梗是什么症状
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心肌梗死可以发生在各个年龄段，在心血管内科是很常见的疾病，主要是冠脉的闭塞导致的心肌缺血、缺氧，主要症状是持续的胸前区及后背疼痛，常常表现为压榨感，可放射至左侧肩背部，还可以出现胸闷、憋喘、呼吸困难、大汗淋漓以及频死感。需要及时予以就医，并且予以阿司匹林300Mg以及硫酸氢氯比格雷300mg，入院后及时完善心电图、心脏彩超及心肌酶等检查，根据检查结果予以对症治疗。
氯吡格雷片的作用
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
二甲双胍是属于很常见的药物，服用之后可能会出现消化道的反应，最常见的症状就是恶心，呕吐，吃完东西之后出现腹胀，消化不良等情况。有些患者的口腔里面还会出现金属的异味感，还会伴随着出现腹泻的情况，另外有些患者可能会出现过敏反应，其中最为严重的就是乳酸性酸中毒。虽然乳酸性酸中毒不是很常见，但要是喝酒之后再去服用二甲双胍，很容易就会引发这种症状。同时它是属于单独使用的药物，很少会出现低血糖，不过要是跟胰岛素和促泌剂联合在一起使用，还是有机会发生低血糖。
心肌梗死支架能活多久
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
当病人心脏病发作并接受支架治疗时，存活时间可能是几天或几个月，甚至几十年。生存时间与冠状动脉缺血、狭窄程度密切相关，其次与冠状动脉缺血次数也有关。冠心病(CHD)患者心肌梗死并支架植入术后，如果没有术后长期坚持使用双重抗血小板药物如阿司匹林和氯吡格雷硫酸氢或格雷格，抗降脂稳定斑块的药物，如阿托伐他汀、瑞舒他汀，辛伐他汀等等，也都会影响生存率。
后背中间疼痛是什么原因
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
后背中间疼痛尤其是后背正中间疼痛，通常是脊柱，脊柱位于后正中，引起疼痛的原因例如，颈肩部的疼痛，最常见的就是颈椎病；腰部引起的疼痛，最大可能就是腰椎间盘突出，或是椎管狭窄。不完全排除的还有冠心病，如急性心肌梗死，冠状动脉畸形综合症都会引起后背中间的疼痛。冠心病，心肌梗死发作的表现有前胸后背的疼痛，以及左肩部，左臂甚至是左手小指下颌的放射性疼痛，应尽快服用阿司匹林或氯吡格雷，并打电话给急救中心，及时去医院。如果是颈椎病，一定要注意休息，避免过度劳累，可以采取通过支持治疗，服用硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素来治疗。
波立维的作用
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
波立维这种药物是很常见的，它最主要的组成部分就是硫酸氯吡格雷。通常都是用在需要做支架手术之前或者之后，服用了可以避免出现支架血栓的情况，也能有效避免血小板聚集在一起。同时对于近期有出现中风或者心肌梗死的患者，服用之后能够得到不错的效果，在一定的程度上还能避免出现动脉粥样硬化的现象。如果患者有糖尿病或者高血压疾病，从而使得脑血管和心血管出现狭窄的情况，而且服用阿司匹林之后没有什么效果，此时就能适当服用波立维。
波立维价格要多少钱一盒
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
波立维是临床中很常见的一种药物，每盒的价格是132.5元。这种药物最主要的成分就是硫酸氯吡格雷，同时还是属于薄膜衣片，片衣外面呈现出来的是粉红色，圆形栓突。如今在临床上面，波立维最主要就是运用在近期有出现过心肌梗塞的患者，或者是有患上外周动脉型疾病等。服用了波立维这种药物之后，在一定的程度上还能避免出现心肌梗死以及中风等疾病，一般服用的方式都是口服，不过患者在服用药物之前还是要详细读说明书，或者在医生的指导下去服用。
心肌缺血吃什么药
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心肌缺血患者吃的药物是要根据疾病表现情况和原因来决定的，治疗心肌缺血的药物比较多，其中常见的有：1、具有扩充血管作用的地尔硫卓等钙离子拮抗剂。2、可服用氯吡格雷、阿莫西林等抗血小板药物。3、消心痛、硫酸甘油等硝酸酯类药物。4、康忻、倍他乐克等阝受体阻断剂药物。5、能够改善心肌代谢的曲美他嗪等心肌能量代谢药。除了这些药物之外，还有一些能够对rAAs系统进行抑制的药物以及他汀类药物，具体患者需要服用什么药，则需要根据临床的症状，并且结合病因，在医生的指导和建议下进行用药，不可以自己私自服用药物。
治心脏病的药都有哪些
樊瑛副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 心血管内科
治疗心脏病常用的药物有：阿司匹林、替格瑞洛、卡维地洛、依那普利、氯吡格雷、美托洛尔、比索洛尔、福辛普利、贝那普利、氯沙坦、缬沙坦、贝那普利、氨氯地平、厄贝沙坦、硝苯地平、卡托普利、托拉塞米、单硝酸异山梨酯、坎地沙坦、氢氯噻嗪、硝酸异山梨酯、普罗帕酮、螺内酯、西地兰、坎地沙坦、地高辛、胺碘酮、呋塞米等。心脏病可以分为心肌病、心衰、冠心病以及心律失常等，而不同的心脏疾病适宜的治疗药物也有所不同，患者在选择服用药物时，首先要确定心脏病的具体类型，做到对症治疗才能促使疾病尽快康复。
奥美拉唑和雷贝拉唑哪个效果更好
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
奥美拉唑和雷贝拉唑两种药物都属于质子泵抑制剂。这两种药物不能简单的判定哪一个效果更好，医生具体给患者用药时，只有通过联合用药，能了解到哪一种药和哪一种药更加合适。比如患者正在服用氯吡格雷，选择和这种药物搭配使用的抑酸药物，雷贝拉唑的效果更好一些，因为在实际使用时，雷贝拉唑和氯吡格雷不会相互产生影响，更深一点来讲不会影响抗血小板效果。如果这种情况没有选择雷贝拉唑，而是选择了奥美拉唑，药物之间不仅会产生影响，可能会导致患者发生心脑血管疾病。
下肢冷是什么原因呢？
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
下肢发凉通常是由于供血出现障碍所引起的。一般在中老年人群当中比较常见，尤其是本来就有高血压糖尿病史的患者，出现的几率会更高一些。一般会合并下肢动脉硬化闭塞。在感觉下肢发凉的同时，还会伴随有局部疼痛，在活动之后这种表现会加重。临床最典型的表现就是患者会出现有间歇性跛行。治疗时首先需要对基础病进行纠正，主要包括血压血糖监测，并且还要系统性的进行降压降糖治疗。同时应用抗血小板药物，硫酸氯吡格雷、阿司匹林肠溶片都是可以的。饮食当中也要注意低盐低脂。适当吃一些高维生素的食物，增强体育锻炼以及进行局部按摩，能够缓解症状。但如果出现有严重狭窄，已经影响到正常的血管供血，出现有栓塞闭塞等情况时，一般需要进行外科处理。比如急诊手术、动脉支架植入等。
波立维国产和进口两者区别大吗
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
波立维这种药物是很常见的，它在临床上最主要就是用来抗血小板，同时国际上非常推荐使用的一种药物。对于避免出现血栓会有很好的疗效，也能有效治疗心脑血管疾病。就是在很多患者的认知中，波立维的价格都有些贵，每盒的费用超过了100元，有些难以接受，不过这种是属于进口的，如今国产的就是属于氯吡格雷，常见的就是泰嘉，这种药物跟波立维两者之间的介绍没有多大区别，效果也差不多，其实氯吡格雷是根据波立维进行仿制过来的，如果经济条件不是很强的人，使用这种国产的氯吡格雷没有多大问题。
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