专家问答
胃蛋白酶原1和2都偏高
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科

甲状腺炎临床上分成亚急性甲状腺炎、自身免疫性甲状腺炎。亚急性甲状腺炎主动就诊患者中多见，在发病前1-3周，有病毒感染病史，出现发热、发烧、、食欲下降等类上呼吸道感染症状。

亚急性甲状腺炎常见感染诱因是病毒感染，临床上最常见有流感病毒、腮腺炎病毒、腺病毒、卡萨奇病毒。自身免疫甲状腺炎是自身免疫相关性疾病，又称为甲状腺特异性相关疾病，在患者体内可检测到甲状腺抗体，临床上分为桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎、甲状腺功能正常甲状腺炎、无痛性甲状腺炎包括产后甲状腺炎、桥本氏甲亢，其中桥本甲状腺炎最常见。

甲状腺炎有自身免疫性甲状腺炎和亚急性甲状腺炎两种。亚急性甲状腺炎在积极求医的患者中很常见，其发病前1-3周内，有病毒感染的发生，引起发热、食欲不振、乏力不适等上呼吸道感染症状。

病毒感染是亚急性甲状腺炎常见感染原因，临床见到最常见的病因是腮腺炎病毒、流感病毒、卡萨斯病毒以及腺病毒。自身免疫性甲状腺炎是跟自身免疫相关性疾病，也可称之为甲状腺特异性相关疾病。

甲状腺抗体可在患者中检测到。临床上可分为甲状腺功能正常的甲状腺炎、桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎包含桥本氏甲亢、产后甲状腺炎，其中桥本甲状腺炎最为常见。

2020-04-01
1998
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胃蛋白酶原1偏低2正常
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
胃蛋白酶本是由于胃粘膜组织分泌的腺体，一般把胃蛋白酶分为胃蛋白酶原1和胃蛋白酶原2，胃是胃蛋白酶主要的来源，其浓度可以真实反映胃粘膜腺体不同位置的分泌功能。出现胃蛋白酶原1偏低，可以考虑由于萎缩性胃炎，不典型的胃增生，胃癌，肠上皮化生导致的。临床如果出现胃蛋白酶原2正常，而胃蛋白酶原1偏低，此时我们要结合两种胃蛋白酶的比值进行综合分析，需要进行HP检测以及胃肠镜检查通过胃粘膜病理来进行确诊病情。
胃蛋白酶原1偏低严重吗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
胃蛋白酶原1偏低不是很严重，不过需要及时进行治疗，否则很容易引起胃部的其他严重疾病。胃蛋白酶原1偏低是因为胃部有持续性的损伤，这种损伤造成的原因多见于饮食问题，比如食物过硬，过于刺激等。还可能是因为胃部幽门螺旋杆菌异常引起，或者是服用刺激性药物引起。如果没有不适，可以在以上三方面进行注意，如果出现胃部不适，比如胃酸、胃胀、胃痛等情况，需要通过胃镜检查观察情况，然后再进行药物治疗。避免出现其他情况的病变。平时要注意定期检查，不要食用刺激性的食物和药物，多吃温和养胃的食物才好，以免情况加重。
单纯疱疹病毒1型IgG抗体偏高怎么回事
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
如果单纯疱疹病毒1型IgG抗体偏高，便是既往有单纯疱疹病毒1型的感染情况发生。可以通过相关的症状和单纯疱疹病毒1型IgM抗体来进行判断是否为阳性。如果无相关的症状表现，并且IgM抗体是阴性的。仅仅是既往感染的话，无需采用任何治疗方案。如果IgM抗体阳性并且有相关症状的话，即口周出现疱疹，便是现症的单纯疱疹病毒感染，应该采取相关的治疗方案。如果无相关的症状表现，只有IgM抗体阳性的话，仍需要密切观察，如果无明显症状，也可不进行相关治疗。
胃蛋白酶原1偏低是不是胃癌
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
对于胃癌患者来说，检查胃蛋白酶原Ⅰ确实会出现偏低的情况，不过这并不意味着完全就是属于胃癌，有些患者正常情况下也会有这种现象。如果想要知道是不是属于胃癌，其实可以去做个胃镜的检查，要是发现胃部里面有出现溃疡，肿块或者占位性病灶，可以选择取一点出来去做病理的检查，同时还能去做中分化或者低分化等检查，最后得出来的结果就能知道是不是属于胃癌。另外还能做内镜超声或者腹部核磁共振等，也能知道是否有胃癌，因此想要知道是不是胃癌，最好去做详细的检查。
胃蛋白酶原偏低应该怎么办
卞泗善主任医师
山东中医药大学附属医院 中医骨科
胃蛋白酶原主要就是用来检测胃泌酸腺细胞功能，如果胃液出现分泌增多的情况，很容易就会导致胃蛋白酶原升高，如果胃酸分泌比较少，或者胃部黏膜腺体发生胃酸，这样就会导致胃蛋白酶原下降，当出现偏低的情况，这就意味着胃底部黏膜有萎缩的情况，通常跟假幽门腺化生以及异形增殖有很大的关系，最好及时做胃镜检查。如果有出现慢性萎缩性胃炎，期间要注意饮食，可以服用促进胃消化功能的药物进行调理，促进胃部消化，就像乳酶生或者四磨汤口服液等。
总胆红素和间接胆红素偏高是什么病造成的
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
这两个指标偏高有可能是肝细胞性黄疸造成的，比较常见的是慢性病毒性肝炎出现反复发作久治不愈的现象，就容易造成肝细胞膜出现损伤。这个时候患者一般就会有肝区疼痛的感觉，而且会身体比较乏力，食欲也会明显的下降，体重会变得越来越强轻，另外巩膜以及皮肤会有发黄的现象，还有蜘蛛痣和肝掌也是常见的表现。病毒性肝炎想要治疗周期一般都是比较长的，基本上需要口服抗病毒以及保肝的一些相关的药物，需要长期服药。在治疗的时候还需要监测肝功能指标，另外要增加营养，尤其是多摄入一些高蛋白和维生素含量比较丰富的食物，平时注意多休息，适当做体育锻炼，这样能够提高抵抗力。
如何区分1型和2型糖尿病
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
1、一型糖尿病主要在低于30岁的人身上出现。2、一型糖尿病发病比较快，而且症状也会严重一些，会有酮尿，酮症酸中毒等表现。3、一型糖尿病病人体重减轻是很突出的。4、检查的时候会发现，一型糖尿病空腹和吃饭后的血清啡肽浓度降低缺乏是比较明显的。5、二型糖尿病家族史出现几率比较大，而且多肥胖。6、二型糖尿病病人一般都不是急性起病，有很多是体检的时候才发现病症的。7、二型糖尿病出现酮症几率比较小，空腹和餐后发现血清啡呔浓度呈正常状态，也可能会升高。因为一型和二型糖尿病的治疗方法是有区别的，因此最好在医生指导下做出鉴别，以便选出治疗的方法。
胃蛋白酶原如何检测
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
胃蛋白酶发挥作用的最适ph为2，可以将蛋白质分解为少量多肽、眎、胨，在进入小肠后它的活性丧失。PG1是用来检测胃泌酸腺细胞功能的标志，当胃酸分泌过多的时候，PG1会升高；当胃酸分泌减少或者胃粘液腺体萎缩的时候，PG1会降低。而PG2如果升高则与胃上皮化生、胃底腺管萎缩、异型增殖、假幽门腺化生有关。所以可以通过测定PG1和PG2比值来进行为底线粘膜血清学活检。然后通过血清测量值的不同，再进行后续的检测，可以提供非常可靠的诊断数据。
胃蛋白酶原Ⅰ偏低是怎么回事
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
胃蛋白酶是反应胃粘膜状态和功能的主要检测指标。胃蛋白酶原Ⅰ是检测胃体和胃底的黏膜功能和状态，胃底线黏膜出现中度或低轻度损伤时，都会导致胃蛋白酶原Ⅰ下降，造成胃蛋白酶原Ⅰ下降有多种，如幽门螺杆菌感染、饮食不当、服用对胃损害药物等。建议患者调整以上不良行为后，在大概2个月后再进行检查。如胃蛋白酶原Ⅰ还是偏低，主要是因为胃黏膜长时间收到损害。如出现明显的不适症状，建议尽快就诊，或进行胃镜检查。日常需要注意健康的饮食习惯，以清淡、温热为主，可以服用雷贝拉唑、奥美拉唑、吗丁啉等药物治疗。
支原体和衣原体感染用什么药
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
目前治疗支原体和衣原体感染的药物都是一样的，常用的药物主要有强力霉素、美满霉素、氧氟沙星、莫西沙星等等。阿奇霉素、克拉霉素也是支原体治疗的常用药物。在做检查的时候，支原体主要就是检查生殖支原体，衣原体主要检查的就是衣原体。在治疗衣原体时一定要及时治疗，治疗衣原体，得要根据患者的症状进行不同的治疗。
转氨酶和谷丙转氨酶高是怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
转氨酶升高多和肝脏本身的病变以及外界造成的病变有关。1.肝脏本身的病变包括①胆汁淤积性肝炎。②肝纤维化。③肝脏良性以及恶性肿瘤。④肝硬化。⑤脂肪肝。⑥酒精肝。⑦肝内胆管结石。2.外界的因素有①药物所致的肝损害、肝外伤、细菌感染造成的肝脓肿。②其他手术创伤造成的肝损害。因此，转氨酶尤其谷丙和谷草转氨酶，对判断肝细胞损伤肝功能程度非常敏感，也是临床上检测的重要指标，一般来说转氨酶升高意义比较明显，转氨酶降低，没有多少临床意义。
大人37.2体温正常吗
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
成人体温37.2℃不算发烧，是属于正常的体温值。正常人的腋下体温值的正常范围是在36-37℃之间。虽然37.2℃稍微偏高，但是还是属于正常范围值。口腔体温值的正常范围是在36.1-37.1℃之间，用肛门测体温会比口腔测体温高0.1-0.3℃。体温达到37.2度属于是体温稍微有点偏高，但是还没有达到发烧的程度。因此无论是通过腋窝、口腔还是肛门测体温，37.2度都是正常的范围，并没有发烧。要达到发烧的状态，体温要达到37.4℃，低烧的范围是37.4-38℃之间。平时应尽量注意卧床休息，不要吃太油腻的食物，尽量清淡饮食，适量的多喝一些温开水。
衣原体和支原体的区别是什么？
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
衣原体是一类能通过细菌滤器在细胞内寄生，有独立发育周期的原核细胞型微生物，广泛寄生于人类和哺乳动物。人类衣原体可引起多种疾病，比如沙眼、子宫颈炎、直肠炎等。它没有合成高能化合ATP，GTP的能力，必须有宿主细胞提供，因此，它是一种能量寄生物，多成球状，锥状，有细胞壁、细胞膜，属原核细胞，以一般寄生在动物细胞内。支原体是大小和结构介于细菌和病毒之间，能在无生命培养基中生长增殖的最小微生物，特点是缺乏细胞壁。结构也比较简单，只有三层结构的细胞膜，固具有较大的可变性。支原体不侵入人体组织和血液，但在呼吸道或泌尿生殖道的上皮细胞粘附和定居后，通过不同的机制引起细胞损伤。
三碘甲状腺原氨酸偏高怎么办
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
三碘甲状腺原氨酸主要就是用来检测甲状腺功能的指标，如果有出现偏高的情况，这就意味着甲状腺分泌比较多，很有可能是甲状腺功能亢进引起，不过还是要看其它症状去确诊。如果促甲状腺素和游离甲状腺素的结果都在正常范围中，就是单纯这个指标上升，一般都不用特别去处理，平常不要有太大的压力，保持愉快的心情。如果情况很严重，可以服用药物治疗，平常要有良好的生活方式，不要吃刺激性太强的食物，保持愉快的心情，定期复查，尽量少吃含碘的食物。
支原体和衣原体指的是什么
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
支原体和衣原体就是介于病毒以及细菌之间的一种微生物，支原体和衣原体是两种不同的病原微生物，支原体比衣原体小。支原体和衣原体对于人体来说，容易引起泌尿生殖系统感染。衣原体还有可能会导致鹦鹉热、肺炎、沙眼等等传染疾病的出现。支原体和衣原体可能会同时存在于人体中，感染人体的泌尿系统。支原体和衣原体感染后容易出现宫颈炎或者是非淋菌性尿道炎。支原体和衣原体可以同时存在人体中，也可以单独存在，医学上一般将支原体和衣原体归为一类。
绒毛膜促性腺激素偏高该怎么办
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
人绒毛膜促性腺，体激素偏高，最好及时到正规医院，在医生的指导下明确病因，并采取对症的方法治疗，如果是由于其他的肿瘤以及葡萄胎导致的hcg值增高，应积极治疗原发病。人绒毛膜促性腺激素高，通常是由于女性怀孕引起的，正常人的绒毛膜促性腺激素范围小于3.1，如果发现超过了5，可能是怀孕引起的，如果超过10，怀孕的几率更高，是不是宫内妊娠是不能够确定的，在发现怀孕的时候，最好去医院做超声检查，通过检查确定是不是宫内妊娠。导致女性绒毛膜促性腺激素增高的原因，还有可能是因为葡萄胎、畸形瘤、绒毛膜上皮癌或者一些分泌性的肿瘤导致的，比如卵巢癌、肝癌、肺癌、结肠癌等都是诱发绒毛膜促性腺激素偏高的原因。
血小板和血小板压积高的原因
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
出现血小板和血小板压积高，表明外周血中血小板的数量超过正常数值范围。原因有两种：第一、原发性血小板增多，是骨髓疾病引起的血小板数值异常增多，最常看见的就是真性红细胞增多症、原发性血小板增多症等骨髓增生性疾病，血小板数值通常会出现异常增多，血小板压积也明显增高。第二、反应性血小板增高，其他原因引起的血小板增高，最常见如急性阑尾炎、急性扁桃体炎、急性胃肠炎、急性胆囊炎等急性感染，都有可能会引发血小板数量的增多，有些大手术创伤、溶血、出血等都可能会诱发血小板数的增多，从而引起血小板压积偏高。
月经量少发黑是什么原因造成的
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
月经量少而且颜色发黑，可能是以下几个原因：1.本身体质弱，身体虚，患有贫血、气血不足等情况，会出现月经量少，而且颜色发黑的情况，这种可以吃一些补益气血的药物，来有效的调节。2.引产、流产手术，反复流产或者引产，会损伤子宫内膜生发层，导致子宫内膜越来越薄，在月经期间出血量也比较少。3.卵巢功能差，分泌的孕激素和雌激素水平偏低，子宫内膜的生长速度缓慢，也会导致月经量少发黑的情况。
胃蛋白酶原Ⅱ偏高是怎么回事
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
如果出现胃蛋白酶原Ⅱ偏高，很有可能是得了消化性溃疡病。通过做胃蛋白酶原检测，是可以检测出来患者的胃黏膜状态的。对于胃癌、萎缩性胃炎患者来说，胃蛋白酶原Ⅰ与胃蛋白酶原Ⅱ的比值是很低的。因此做胃蛋白酶原检测也可以测出来患者是否得了萎缩性胃炎。如果胃蛋白酶原偏低，很有可能是萎缩性胃炎的表现，患者最好要做个胃镜来明确诊断。患者平时要多吃养胃的食物，还要积极的治疗胃炎。
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