专家问答
抗病毒治疗可抑制病毒在体内复制吗？
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科

抗病毒疗法是抑制体内病毒复制。在一些慢性病毒感染的过程中，如果使用相应的抗病毒药物，病毒的复制可以得到控制，从而防止病毒的复制对身体造成损害。

以慢性乙型肝炎患者为例。如果病毒复制量相对较大，导致肝脏反复炎症或肝硬化，此时可口服核苷类似物进行抗病毒治疗。目前常用的是恩替卡韦或替诺福韦，其中大部分能抑制病毒复制，并且病毒量会在一段时间内降至检测线以下。

当病毒下降时，对肝脏的损害就会停止。在进行抗病毒治疗时，还必须观察抗病毒药物是否对病毒有效。如果病毒变异，那么抗病毒药物可能无法控制病毒的复制。

2020-01-30
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抗病毒治疗可抑制病毒在体内复制的联合用药
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
抗病毒疗法可以抑制病毒在体内的复制，从而有可能消灭病毒。然而，对于一些慢性病毒感染，相应的抗病毒药物可能不能消除病毒，一些可能需要联合药物来控制病毒的繁殖。对于流感病毒感染，只口服奥司他韦就可以控制病毒的复制，从而控制症状。对于乙型肝炎病毒的感染，仅使用恩替卡韦或替诺福韦也可以抑制病毒在体内的复制，很少需要使用联合药物。然而，目前乙型肝炎病毒不能通过服用抗病毒药物完全清除。如果是丙型肝炎病毒感染，在不知道具体基因型的情况下，可以选择联合用药，通常与索菲·布韦特和维普他韦联合使用，这样可以去除病毒。如果是艾滋病毒感染，也需要使用联合药物，通常与三种抗病毒药物联合使用。可以选择两种核苷逆转录酶抑制剂，并与具有另一种作用机制的抗病毒药物联合使用。
抗病毒治疗可抑制病毒在体内复制的联合用药
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
抗病毒疗法可以抑制病毒在体内的复制，从而有可能消灭病毒。然而，对于一些慢性病毒感染，相应的抗病毒药物可能不能消除病毒，一些可能需要联合药物来控制病毒的繁殖。对于流感病毒感染，单独口服奥司他韦可以控制病毒的复制，从而控制症状。对于乙型肝炎病毒的感染，仅使用恩替卡韦或替诺福韦可以抑制病毒在体内的复制，并且很少需要使用联合药物。然而，目前乙型肝炎病毒不能通过服用抗病毒药物完全清除。如果是丙型肝炎病毒感染，在不知道具体基因型的情况下，可以选择联合用药，通常与索菲·布韦特和维普他韦联合使用，这样可以去除病毒。如果是艾滋病毒感染，也有必要使用联合药物，但病毒不能被清除。通常，它与三种抗病毒药物联合使用。可以选择两种核苷逆转录酶抑制剂，并与具有另一种作用机制的抗病毒药物联合使用。
抗病毒治疗可抑制病毒在体内复制的联合用药
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
不同抗病毒药物的作用机制是通过抑制体内病毒复制的各个环节来抑制病毒复制。为了达到最佳的治疗效果，常常联合使用具有不同作用机制的药物，以达到控制病情和提高生活质量的效果。例如，艾滋病经常使用核苷类逆转录酶抑制剂齐多夫定、拉米夫定、替诺福韦等。与非核苷逆转录酶抑制剂奈韦拉平、依法韦仑等联合使用。此外，抗病毒中药也可与抗病毒西药联合使用，如甲型流感病毒引起的流感。抗病毒中药如板蓝根冲剂和四季感冒胶囊可与金刚烷胺联合使用。
乙肝病毒dna定量<500怎么回事
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝病毒DNA检测是通过检测血液中乙肝病毒DNA的含量来判定病毒是否在体内复制的检查。结果分为阴性和阳性两种。一、阴性，即DNA含量小于500毫升\克，表明病毒在体内没有大量进行复制，可以配合检查下肝功能，看谷丙转氨酶、谷草转氨酶是否有升高，如果正常的话定期做检查即可。二、阳性，即DNA含量大于500毫升\克，表明病毒在体内存在复制，如果结合肝功能检查，存在转氨酶的异常，应该积极进行抗干扰素治疗，可以结合口服抗病毒药物。
乙肝病毒量多少需要抗病毒治疗？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
乙肝病毒的数量是检测乙肝病毒复制的重要指标。如果血液中乙型肝炎病毒的量高于100，则表明乙型肝炎病毒的量是阳性的。如果乙型肝炎病毒的数量低于100，则称为低于检测极限。抗病毒治疗如果病毒呈阳性，应结合肝功能、腹部b超或腹部ct等结果综合判断。如果病毒呈阳性，并不是必须开始抗病毒治疗。如果乙型肝炎病毒阳性时肝功能异常，或腹部b超或ct显示肝脏受损，此时应开始抗乙型肝炎病毒治疗。如果肝功能正常或腹部b超ct等。检查结果表明，患者目前没有炎症活动。此时只是携带状态可不予以抗病毒治疗，但要进行定期随访。
新型病毒有特效药吗？
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
目前暂无新冠肺炎特效药。新的病毒被发现后，都可以找到能把病毒杀死或者抑制病毒繁殖的药物，但是这需要一个过程，不是短期就能研制成功的。所有抗病毒的药物都有一个特点：对病毒有效果，但对人体也有杀伤作用，即对人体有毒性作用。因此，所有的抗病毒药物都有毒性作用，只是权衡治疗效果与毒性作用哪个更有利于人体健康。两利相权取其重，两害相权取其轻。
艾滋病病毒rna很难治吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
艾滋病病毒是rna病毒，当检测到病毒载量时，主要检测rna。艾滋病毒载量和传染性程度之间有很大关系。病毒载量越高，传染性越强，而病毒载量越低，传染性越弱。当病毒载量长时间高时，潜伏期长，疾病容易发生。如果病毒载量长时间保持在低水平或者长时间处于不可检测状态，那么潜伏期将非常长，并且不容易生病。一旦明确诊断出艾滋病，就需要科学合理的抗艾滋病治疗。科学合理的抗病毒治疗可以抑制病毒的复制，因此不会传染。
什么是细菌感染发烧
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
所谓细菌感染发烧是指自身免疫力极为低下，一些细菌感染，定植在在病毒的感染后，在体内繁殖，这些代谢产物是一个自热源，将调节体温，调节中心，移动恒温器，你就会发烧。 治疗由细菌感染引起的发烧是至关重要的。 需要选择适当敏感的抗生素进行治疗，可以选择青霉素类药物，也可以选择头孢菌素类药物。 需要根据用药经验，还要进行一些药敏试验和微生物检验结果，进行系统的分析与治疗。 上述计划仅供参考，至于怎么用药必须去正规医院听医生指导并使用。
大三阳可以治愈吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
乙肝大三阳代表患者体内的乙肝病毒复制活跃，具有较强传染性，并不能反映病情是否严重。此种病症很难彻底治愈，即使是接受正规治疗，也很难恢复到正常人的水平。有些乙肝大三阳患者的肝功能正常，B超结果正常，仅仅只是体内携带病毒，即乙肝病毒携带者。此类患者没有肝脏炎症等症状，因此不需要接受药物治疗。但一定要遵循医嘱，定期到医院复查，平常不要抽烟、饮酒、熬夜，保证良好的生活习惯。如果复查结果发现肝功能有异常情况，或者B超显示肝脏有炎症，若已经排除其他病症可能，通常会考虑是由于乙肝病毒大量复制达到抗病毒治疗的指标。此时应该进行抗病毒治疗，抑制病毒复制，从而有效恢复肝功能。在此期间，与患者有过密切接触的人最好进行一次乙肝抗体检测，无抗体者一定要注射疫苗，以免感染乙肝病毒。
布洛芬混悬液一天可以吃几次
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
布洛芬混悬液一天最多可以服用六次，建议间隔四到六个小时之后才可以重复使用。此药为缓释剂型，可抑制药物在体内释放的速度，一般服用之后可持续十二个小时。布洛芬混悬液的用法及用量很严格，成人及十二岁以上儿童口服，建议每日服用二次，早晚各一次，每次的具体用量应该遵医嘱。如果在夜间用药基本可以使药效持续一夜，同时还可以预防晨僵。针对发热、疼痛症状不明显的患者来说，不要加大剂量，如果用药之后疼痛没有缓解，就可以间隔四到六个小时重复用药一次。
孩子病毒感染发烧怎么办
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
小孩病毒感染引起的发烧应该多喝水，多休息，不要带孩子去人多的地方以防交叉感染。饮食要清淡，辛辣油腻和刺激性的食物要少吃，甜食也要少吃，防止助火生痰，引发咳嗽。应给孩子对症治疗，病毒感染可给予具有抗病毒功效的药物进行治疗，常用利巴韦林。缓解和之劳感冒引起的症状，比如发烧、头痛、鼻塞、咽痛等，可以选择口服小儿感冒灵颗粒。对于流行性病毒引起的发烧，可以通过口服磷酸奥司他韦胶囊颗粒进行治疗，每天两次，每次25毫克，一个疗程是5天，对预防和控制流感病毒有一定的作用。还可以口服具有清热解毒功效的中成药，比如地蓝消炎口服液、蓝芩口服液、羚羊角颗粒等。
乙肝病毒携带者需要治疗吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝病毒携带者一般是不需要治疗的。现在治疗乙肝的药物主要为抗乙肝病毒用的核苷类药物。而用于抗乙肝病毒治疗也是为了阻止乙肝病毒对肝脏的损害。而乙肝病毒携带状态对于肝脏的损害并不存在，因此也不需要进行服药，抗乙肝病毒药物仅仅是将乙肝病毒传染性损害性降到最低，但是不能够彻底杀死病毒。抗病毒药物需要坚持服药，因此在乙肝病毒携带状态时就不需要服药了。不过对于乙肝病毒携带者如果有肝郁脾虚、肝郁气滞的话，可以采用中药疗法。不过乙肝病毒携带者是不能够喝酒的。
乙肝病毒携带者能自愈不
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝病毒患者一般不容易治愈，但是也有很少一部分人可以痊愈。乙肝病有急性和慢性之分，但是慢性的乙肝病毒患者治愈的可能性很低。因为在发现之前慢性的病毒已经在人体内存在一定的时间。人体免疫系统对乙肝病毒已经有一定的免疫程度。如果进行治疗的话，也不会把病毒清理彻底。只是控制乙肝病毒的数量。慢性乙肝的患者，也不要寄希望在自愈的情况出现，而应该是在有一定的特征的时候就开始抗病毒治疗，而且要定期复查。要是出现自愈情况的话，还能早点发现。
双黄连口服液抗病毒吗
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
双黄连口服液是没有抗病毒功效的，主要作用就是清热解毒，用于外感风热所引起的感冒、发热、咳嗽等，如果患者由于病毒感染而引起上呼吸道感染通常都是有自限性的，即使是不治疗也能够在一个礼拜左右痊愈，之所以服用这些药物只是能够缓解症状，让病情恢复的更快。
维c能抗病毒吗？
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科
维生素C最初被称为抗坏血酸，用于防止牙龈出血。现在人们发现维生素C还有许多其他功能，比如帮助吸收铁和叶酸等营养物质。同时，维生素C本身具有调节免疫的功能，如预防感冒，或在感冒发生时补充维生素C，可有效帮助抵抗病毒，促进身体更快恢复。但维c并没有抗病毒的作用，一般在疾病治疗过程中起辅助作用。
双黄连口服液可抑制新型冠状病毒吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
双黄连所谓的“病毒抑制”缺乏临床研究数据。为了证明一种药物是真实有效的，至少需要这些步骤:第一步，动物实验。第二步，第一阶段临床试验的第三步，第二阶段临床试验的第四步和第三阶段临床试验的第三步。一般来说，前两个步骤是在“安全”可以证明之前完成的。只有在最后两步完成后，我们才能证明“有效”2月1日新闻的结尾有这样一句话:“目前，双黄连口服液已在上海公共卫生临床中心和华中科技大学附属同济医院进行了临床研究。”这是“第一步”吗？答案是:开始临床试验目前，没有足够的公开数据证明它能在人体内“抑制新型冠状病毒”。到目前为止尚未发现治疗新型肺炎的有效物。
双黄连口服液可抑制新冠病毒吗？
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
双黄连口服液属于中成药制剂，对新型冠状病毒无明显抑制作用，具有清热解毒、退热消炎的功效，可缓解轻度风热感冒或病毒性感冒及轻度炎症感染的患者。一定要明白抑制不等于治疗和预防，切勿以讹传讹，更不可自行服用药物，避免引起不良反应。
新型冠状病毒治疗
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
根据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》说明，可采取以下治疗方案：呼吸支持：(1)氧疗；(2)高流量鼻导管氧疗或无创机械通气；(3)有创机械通气；(4)挽救治疗等。循环支持：充分液体复苏的基础上，改善微循环，使用血管活性药物，必要时进行血流动力学监测。其他治疗措施：可根据患者呼吸困难程度、胸部影像学进展情况，酌情短期内（3～5日）使用糖皮质激素，建议剂量不超过相当于甲泼尼龙1～2mg/kg/日，应当注意较大剂量糖皮质激素由于免疫抑制作用，会延缓对冠状病毒的清除；可静脉给予血必净100ml/次，每日2次治疗；可使用肠道微生态调节剂，维持肠道微生态平衡，预防继发细菌感染；可采用恢复期血浆治疗；对有高炎症反应的危重患者，有条件可以考虑使用体外血液净化技术。
汉坦病毒肺综合征应该怎么治疗？
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
您好，汉坦病毒HTNV和SEOV型感染的肾综合征出血热，早期抗病毒治疗，病毒血症及外周血单核细胞内病毒存在的时间一般 为7～10日或更长，早期抗病毒治疗可阻断病理损伤、减轻病情、降低病死率。合理的综合液体疗法是最重要的治疗措施，根据相关化验结果，适当调整其成分及用量。应积极纠正低蛋白血症。
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