专家问答
盆底肌康复有必要做吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科

盆底肌是女性生殖系统内的一个重要的肌肉群，并且周围的尿道，阴道以及直肠开口都是非常重要的器官，盆底肌紧致有力对于女性的膀胱功能，肠功能以及性功能都是具有一定的协同作用的。

因此女性的盆底肌受损之后需要进行康复，以保证性功能，排尿以及排便功能不会因此而受到影响。女性在年轻时盆底肌受损出现的症状还不是特别明显。

一旦到了老年之后，身体所有机能都会逐步下降，这个时候盆底肌的损坏对于自己日常的生活就会产生一定的影响。例如生活中出现漏尿现象就是盆底肌受损的后果。

所以如果盆底肌受损，一定要积极的进行盆底肌康复。

2020-03-25
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羊水穿刺有必要做吗
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
当怀孕女性是否需要做羊水穿刺，也要观察有没有需要穿刺的指征，怀孕女性在产前诊断时是需要做羊水穿刺，通过羊水细胞染色体核型分析以及基因产物检测，如果期间怀疑有异常胎儿，这种情况是需要进行羊水穿刺，抽取羊水细胞进行检测胎儿染色体是否伴有疾病以及遗传病。除此之外在怀孕产检期间也是需要进行唐氏筛查，在检测过程当中主要是筛查唐氏综合症以及13体染色体，如果期间伴有异常，此时也是需要进行床前诊断，在检查唐氏筛查综合症患儿是需要28周之前发现也需要进行引产，如果出现指征，羊水穿刺也是有必要做的。
盆底肌康复训练方法是什么？
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
女性在怀孕以及分娩的过程当中，很容易使得盆底肌的功能出现损伤。这时候可以通过一些训练来帮助盆底肌康复。目前比较常见的康复训练方法主要有以下几种：1、提肛运动，在生产后一周左右的时间，可以在每天早中晚各抽5-10分钟左右的时间进行提肛运动。这样能够帮助盆底肌功能进行尽快的恢复；2、膝胸卧位，在产后10天左右的时间，为了预防及纠正子宫脱垂，可以在医生的指导下进行膝胸卧位；3、治疗仪进行康复训练，这种方法锻炼盆底肌，通常需要在产后42天左右的时候进行。一般需要选择产后康复中心，利用专业的治疗仪进行。
肺炎13价有必要打吗
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
13价肺炎主要是预防呼吸系统的疾病，很多细菌都有可能导致婴幼儿出现肺炎，比如肺炎链球菌，流感嗜血杆菌，病毒，肺炎支原体等，其中最常见的病菌有肺炎链球菌。13价肺炎属于预防肺炎的疫苗，但并不是必须接种的疫苗，可有选择性的接种，以下这一些人建议接种该疫苗，比如身体不好的婴幼儿或者是成人，经常出现上呼吸道感染，患有糖尿病，癌症，免疫系统功能有问题或使用免疫抑制剂治疗的人，但是接种了这个疫苗，并不代表一定可以100%的预防肺炎，还有很多致病微生物都有可能会导致肺炎，除了接种这个疫苗之外，平时也需要多做些功能锻炼，不要喝酒抽烟，不可过度劳累。
13价肺炎球菌疫苗有必要打吗
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
3价肺炎球菌疫苗条件允许还是很有必要接种的，其主要疗效是避免1岁左右的儿童因细菌感染而引起的肺炎。1针的费用是在800元左右，规范的注射此疫苗需要打4针，总金额在3000元左右，接种时间是在孩子的两个月、四个月、六个月分别注射的时候，最后一针可以选在孩子出生后的12个月到15个月。
五联疫苗有必要打吗
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
五联疫苗有必要打。如果身体没有明显的禁忌症，五联疫苗是必要的。可以预防白喉、百日破、新生儿破伤风，肺炎和由乙型流感嗜血杆菌引起的脊髓灰质炎等。这是一种组合疫苗，由五种疫苗按照合适的比例再制造而成。与以前的疫苗相比，五联疫苗最大的优点是注射方便。因此推荐打五联疫苗。
23价肺炎疫苗有必要打吗
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
23价肺炎疫苗就是一种用来帮助提高儿童免疫系统和防御系统的疫苗，在平时，我们一定要重视这种疫苗的接种。一般情况下，大夫都会建议小朋友去接种23价肺炎疫苗，起到预防肺炎的作用。如果想要让小朋友更加健康地长大，最好就去接种这个疫苗。实际上不管哪一种疫苗，都是起到帮助小朋友预防疾病，更加健康地成长。所以当遇到要不要接种疫苗的事情的时候，最好听从大夫地建议，这样才更有保障，更有效地解决问题。
hib疫苗有必要打吗
尹德海主任医师
中国医学科学院北京协和医院 中西医结合科
hib疫苗指的是b型流感嗜血杆菌疫苗，这种疫苗不在国家计划之内，如果注射，需要自付费用，所以可以自行决定打还是不打。不过如果宝宝体质健康合适，家里也有条件，建议给宝宝接种。因为hib病菌能通过空气、飞沫传播，5岁以内的孩子容易受到传染，如果孩子感染了这种细菌，容易导致败血症以及脑膜炎和肺炎等疾病出现。虽说目前有药物可以治疗，但是如果没有得到及时的治疗，就可能会留下严重的后遗症，比如脑损伤等。而且国内存在滥用抗生素的情况，使得不少的细菌和病毒对抗生素有耐药性，所以一旦感染疾病，治愈的难度比较大。临床发现，hib病菌对于一些抗生素耐药性也有提高，治疗难度也因此增加，所以孩子感染这种病菌风险也增高。如果注射hip疫苗，通常能有效预防孩子受到这种病菌感染。
盆底肌松弛的表现有哪些
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
如果是轻微的盆底肌松弛，症状通常不会很明显，此时女性身体上伴随着下腹部坠胀感。如果症状比较严重，子宫的宫颈会在阴道外面脱垂，子宫的宫颈和裤子、内裤互相摩擦，有可能影响到正常的性生活，会出现出血、宫颈糜烂、感染等症状。另外盆底肌肉比较松弛，很容易会出现阴道前后壁膨出，导致尿裤子、尿失禁等现象，在这种情况下，很容易造成便秘，影响排大小便不舒畅。如果此时出现了阴道壁松弛，不能够很好的完全关闭，就有可能会导致阴道炎反复发作。所以出现的盆腔肌肉松弛，通常会造成子宫脱垂的症状。
智齿有必要拔掉吗？
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
智齿也分为不同类型，如果属于阻生智齿，尤其是刷牙刷不到的，与对颌并没有咬合关系，这样的阻生智齿是需要拔掉的。阻生智齿在口腔当中特别常见，它和临近牙齿关系不是很好，很容易出现有缝隙，这时候就特别容易储存食物残渣和细菌。导致牙髓炎、龋坏、根尖周炎，甚至是使得邻近的牙齿出现脱落、松动以及软组织形成盲袋。盲袋里面又会寄生细菌和食物残渣，从而引起智齿冠周炎。让患者产生有明显的胀痛、间隙感染，甚至是出现残根、残冠。因此建议这样的阻生智齿在早期进行预防性拔除。
女生私处有必要脱毛吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
女生私处有必要进行脱毛，女性私处的毛发又称耻毛，是外生殖器的表面部分，位于耻骨联合前面。青春期后皮下脂肪日益丰满，成肉垫状，并长出私处的毛发，私处毛发的分布基本呈倒三角形，向下覆盖大阴唇，会合于肛门上方，肛门前方。部分女生私处的毛发呈长条状分布，毛发的浓密丰厚与稀疏者相差可以很大，但是卷曲程度疏密、多少、粗细及颜色，可以因个体和种族而异，与发育没有直接的关系。私处的毛发可以起到保卫私处，避免异物、病菌的侵入和维护卫生的防护功能。在房事生活中，私处毛发的主要作用的是减少亲热时的互相摩擦，避免突起的衣服受到损伤。但浓密的私毛对于外阴的遮盖会使外阴始终处在温热潮湿的环境，成了滴虫、霉菌、阴虱及多种致病菌的衍生场所，所以女生的私处有必要脱毛，以免不利于外阴的卫生。
有必要打宫颈癌疫苗吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
宫颈癌疫苗是非常有必要接种的。因为宫颈癌是目前唯一明确了病因的癌症。宫颈癌是由于感染了高危型HPV病毒造成的，注射宫颈癌疫苗，可以预防病毒感染，从而实现预防宫颈癌、肛门癌、外阴癌以及阴道癌的作用。已婚的女性，应该积极进行疫苗接种。接种前可以对宫颈癌进行筛查，确定是否存在已经感染的高危型HPV病毒和宫颈上皮病变。确定是否可以进行疫苗接种。
盆底肌怎么锻炼
李政主治医师
南京鼓楼医院 康复科
锻炼盆底肌可以通过以下的方法:第一，可以经常做提肛运动，该方法是盆底康复的基础运动，对于常见的子宫轻度脱垂、尿失禁有一定的作用，还能够改善性生活的质量，能够加强盆底肌肉的运动能力，对肛门括约肌、尿道的功能有所改善，尤其是在专业人员的指导下能够起到理想的效果，专业人员可通过手法来指导患者学习锻炼方法，做收缩肛门、阴道动作时不少于三秒钟，每次可连续做30分钟左右，每天可做2到3次，每疗程6到8周。第二，也可以通过盆底康复器来进行锻炼，患者能够在家里进行康复治疗，在进行操作锻炼的时候，尾部的胶绳要留于阴道外，可以循序渐进逐步的增加难度和强度，三个月之后可见明显效果，也可以通过电刺激、生物反馈治疗盆底肌，需要到正规的医疗机构，通过相关的设备来进行锻炼，能够加强肌肉自主收缩，提高肌力和张力。
子宫下垂运动恢复的方法
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
子宫下垂可以通过适当的运动改善，而子宫下垂恢复运动的方法有很多。首先患者在平时休息时可以进行锻炼，特别是进行胸肌锻炼，而在锻炼时要掌握好动作的基本要领，患者可以先跪在床上，而大腿要和床面保持垂直，之后胸部尽量贴近床面。每次坚持15分钟，每天锻炼两次，子宫可以逐渐归位。其次，患者也可以做肛提肌锻炼，该种方式主要是通过收缩肛门，促使子宫回归到正常的位置。在做收缩肛门运动时，要注意保持几秒钟之后再放松，继续收缩。每天坚持锻炼10分钟左右，长期坚持可以达到明显的效果，既简单又方便。此外，患者还要注意保持大便通畅，便秘有可能会加重子宫脱垂。而对于子宫脱垂较为严重的患者，上述方法效果不明显时，可以到医院做盆底肌康复训练，必要时可进行手术治疗。
正常肺部ct多久做一次
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
做肺部ct并没有一个固定的时间，只要在做常规体检的时候做就可以了，因为肺部ct是一个有辐射的检查。如果是长期抽烟的患者，最好一年做一次肺部ct，这样可以及时发现恶性疾病，而对于不抽烟，不喝酒，生活作息稳定的人，则没有具体的检查时间。
产后盆底肌恢复
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
女性在产后42天，应该做产后盆底肌恢复训练，这样能够减少盆腔器官的脱垂和尿失禁等疾病的发生。还能唤醒盆底的神经和肌肉，使阴道恢复到原有的紧缩状态。可以每日做2~3次的萎缩紧肛门动作，每次收缩三秒钟以上，连续15~30分钟，坚持6~8周能够达到很好的效果。也可以使用电刺激的方式改善盆底肌肉的功能。
腋下有个硬块是什么原因
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
出现腋下有个硬块，需要到正规医院进行局部超声检查，以了解肿块的内部性质。比较多见的是这两种：一是淋巴结，常见的淋巴结可能是反应性淋巴结肿大。然而，转移性淋巴肿瘤或淋巴瘤需要进一步排除。因此，有必要做b超，或去正规医院检查并指导下一步治疗，以免延误病情。二是浅表的皮下肿物，皮脂腺囊肿或脂肪瘤是比较多见的。
治疗梨状肌的特效药有哪些？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
梨状肌属于人体的正常组织，一般没有明显不适情况下，是不用进行特殊用药治疗的。而如果患者的梨状肌肌肉出现了痉挛的现象，对其中的坐骨神经形成了压迫，那患者就需要使用消炎镇痛类药物和营养神经药物来治疗处理。一般治疗梨状肌的消炎镇痛药物有双氯芬酸钠、氨酚曲马多等，治疗梨状肌的营养神经药物有甲钴胺胶囊、维生素b类等，这些药物对于治疗梨状肌都有不错的效果。不过患者要是症状比较严重的话，可能还需要进行局部封闭治疗，严重甚至可能要进行手术，这样才能减轻梨状肌对患者的影响。
脐带血有没有必要保存
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
脐带血自己保存起来没有太大的必要，但是如果可以的话，建议捐献给血库，可以用于其他孩子的疾病治疗。脐带血就是宝宝出生剪断脐带之后，留在脐带中的血液。脐带血是很珍贵的，因为脐带血里面有一定量的造血干细胞，可以用于白血病还有其他恶性肿瘤的治疗。但是脐带血的使用概率并不高，即使孩子真的出现白血病或者是肿瘤，采用自身的脐带血来治疗也是不太可能的，需要寻找其他健康儿童的脐带血来治疗。
大便完出鲜血怎么回事
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
大便后有出血，主要表现在以下几种疾病中:1、痔疮。排便时滴血，排便时常伴有肛门坠胀感或肛门疼痛，需要做指肛检查来明确。。2、肛裂。一般来说，排便时，会有肛门撕裂般的疼痛。排便后或整个排便过程中会有血液滴落。也有必要做一个手指肛门检查来明确。3、直肠疾病。常见的直肠炎、直肠肿瘤，需要到消化科做肠镜检查来明确。4、凝血功能障碍。这是一种全身性疾病，常伴有全身皮肤的瘀点和瘀斑，需要去血液科检查四项凝血。
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