专家问答
小孩的牙齿是全部换吗
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科

小孩在六个月到两岁半的时候会长出20颗乳牙，到了6-12岁的时候，这些乳牙会被恒牙所替换。

需要注意的是，孩子在6岁的时候会在乳牙的后面长出六龄牙，这种牙齿也叫做第一恒磨牙，这个牙齿是不会被替换的。孩子6岁长牙后一定要好好保护牙齿，避免出现虫牙的情况。

20颗乳牙是会全部被恒牙所换掉的，一般在孩子12岁的时候所有的乳牙会被恒牙所替换完。12-13岁的时候，孩子的六龄牙后面会出现第二恒磨牙，这颗牙齿也不会被换掉。

所以说13岁以上的孩子，口腔里面的牙齿都是恒牙了。

2020-02-06
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正常人的牙齿是多少颗
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
成人的正常牙齿颗数应该在28~32颗之间。儿童的乳牙长全应该为20颗。小宝宝在6个月左右会逐渐萌出乳牙，完全萌出后的乳牙有20颗。然后在6岁以后会换牙，逐渐的乳牙脱落而长出恒牙。到13岁左右口腔内的28颗恒牙基本全部长出。然后在成年之后会有4颗智齿长出，所以口腔内的全部牙齿在成年之后，正常情况下应有28~32颗牙齿。不过，因为智齿是成年之后才逐渐的萌出，所以往往会引起一些口腔疾患，如牙疼，牙龈发炎等，因此，对引起口腔疾患的智齿多建议拔牙治疗。
健康的牙齿是什么颜色
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
真正健康的牙齿，其实最主要就是看牙本质和牙釉质两个颜色来确定的，对于牙本质而言，处于牙齿中心的位置，呈现出来的是淡黄颜色，就在牙齿最外面是属于很亮发白的颜色。不过牙釉质就不同了，不单单是白色的，表面看着就跟瓷器外面的那层釉相同，属于很光亮，光滑的颜色。如果牙齿是正常的状态，就在这种釉的基础上面，还会散发出一种淡黄的颜色。当然每个人的牙齿颜色都会发生一定的差异，即便是同一个人，牙齿不同的位置颜色也会有差异，只要在范畴之内都是没有问题的。
里面的牙齿叫什么牙
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
口腔最里面的牙齿就是所谓的磨牙，正常情况下每个人有十六颗磨牙，上下左右各四颗。在最里面的两颗被称为乳磨牙，最前面的一颗是第一乳磨牙，后面的是第二乳磨牙。大约在六岁左右，在第二乳磨牙的里面会长出第一恒磨牙，也即是所谓的“六龄齿”，这颗牙齿是不换的。到了12岁左右，第一恒磨牙的里面还会萌出一颗恒磨牙，被称为第二恒磨牙。有些人在20岁左右还会萌出一颗磨牙，也就是大家熟知的智齿。但是有些人智齿是缺失的，可能不会萌出。
小孩的乳牙没有掉但是新牙又长出来了咋回事
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
一，如果孩子正处在换牙齿的期间，如果已经有新的牙齿长出来了，而以前的乳牙这个时候还没有掉如果出来这种情况时，家长应该及时的带着孩子去牙科医院找牙科医生将以前的乳牙给拔除，避免影响到孩子的新的牙齿的正常生长发育，新的牙齿也好在原本正常的牙床的位置上顺利的长出。但是如果孩子如果已经过了换牙的年纪，但是乳牙还是没有掉，也没有新的牙齿长出来，那么就不要轻易地拔掉牙齿避免新的牙齿长不出来，要尽量的保持乳牙。二，当儿童在换牙的时期，家长要注意的观察孩子的牙齿的一个生长是否发育良好的一个情况，孩子如果新的牙齿已经长出来了，但是以前的乳牙还没有掉的话，就先观察观察孩子的牙齿发育情况，看看孩子以前的乳牙是否存在松动的情况，如果牙齿已经存在松动的话，那就要把乳牙给拔掉，不然可能会影响到新的牙齿的一个生长，还会导致牙齿长的参差不齐，家长，要做注意观察孩子的牙齿情况，如果发现问题，及时就医，早处理。
脸颊两侧的斑点是肝斑吗
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
肝斑的鉴别往往和雀斑、太田痣等同时进行，这样更便于根据不同病症对症下药，而且各自的注意事项也不同。肝斑的通俗说法也叫做黄褐斑，一般都是对称长在颧骨和脸颊部位的黄褐或深褐色的斑片，有明显且清晰的边界。如果是中青年女性出现分布在脸颊部位的蝶形半片，而且是黄褐色的皮疹，那么可以初步诊断为肝斑，也就是黄褐斑。
牙齿换牙的顺序是什么
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
人在一生当中会经历两次长牙齿，就是乳牙和恒牙，乳牙大概有20颗，一般在出生6个月以后就开始萌出，到了一定的年龄就会被恒牙所代替，儿童大概在6岁左右的时候开始换牙，一般是先掉下排的牙齿，然后再掉上排的牙齿，顺序是中切牙、第一磨牙、侧切牙、尖牙、第二磨牙、第三磨牙。
牙齿换牙的顺序是什么
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
通常来说人的牙齿有两个阶段，一种是婴孩时期的乳牙，另一种则是换牙以后的恒牙。乳牙到了一定的年龄以后就会慢慢的全部换掉进而被恒牙全部代替。一般6岁左右的孩子就会出现换牙期，第一恒牙多数会在第二乳牙的远中位置慢慢长出。并且下颌第一恒牙的长出时间要比上颌第一恒牙更早一些。第一恒牙长出以后，乳牙就会慢慢的脱落被恒牙所代替。下颌中的切牙是最先被替换的牙齿，然后就是上颌中的中切牙、下颌侧切牙、上颌侧切牙，同时左右两侧长出的时间向几乎是相同的。接着就是乳尖牙、上颌和下颌中的乳第一磨牙、上颌和下颌的乳尖牙、最后是上颌和下颌的第二乳磨牙。
小孩晚上磨牙是什么原因呢？
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
小孩晚上磨牙的主要原因有：一，肚子里有蛔虫使孩子睡得不安稳，出现磨牙磨牙的症状、二，晚餐吃得过饱或者是临睡前加餐引起磨牙、三，缺乏维生素d，患有佝偻病的孩子常常出现多汗，夜惊，烦躁不安和夜间磨牙、四，精神因素，神经系统过于兴奋，压力大会出现夜间磨牙、五，牙齿排列不齐，咀嚼肌用力过大，或长期用一侧牙咀嚼，牙齿咬合关系不好，发生下颚关节功能紊乱也会引起夜间磨牙。
病毒唑的功效是什么
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
关于病毒唑的作用，病毒唑是广谱的抗病毒药物，在体外具有抑制多种病毒生长的作用，但目前其具体的机制并不清楚。临床上可以用于呼吸道合胞病毒、病毒性肺炎等，还可以用于丙型病毒性肝炎的抗病毒治疗，还可以用于肾综合征出血热的治疗。针对这些抗病毒治疗的关键是早期抗病毒治疗，治疗时间越早，其效果也就越好。长期应用它的不良反应有贫血、乏力，但是停药以后即可消失。长期大剂量的服用，对肝功能、血象也有不良影响。一般建议患者在医师指导下应用，不可随意服用。同时，不建议给小儿以及新生儿服用病毒唑。
病毒唑的功效是什么
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
关于病毒唑的作用，病毒唑是广谱的抗病毒药物，在体外具有抑制多种病毒生长的作用，但目前其具体的机制并不清楚。临床上可以用于呼吸道合胞病毒、病毒性肺炎等，还可以用于丙型病毒性肝炎的抗病毒治疗，还可以用于肾综合征出血热的治疗。针对这些抗病毒治疗的关键是早期抗病毒治疗，治疗时间越早，其效果也就越好。长期应用它的不良反应有贫血、乏力，但是停药以后即可消失。长期大剂量的服用，对肝功能、血象也有不良影响。一般建议患者在医师指导下应用，不可随意服用。同时，不建议给小儿以及新生儿服用病毒唑。
孩子牙掉了之后迟迟不长新牙是怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
孩子的牙齿掉了以后，迟迟没有长出新牙，可能是孩子掉了的牙齿是恒牙，这种情况下是不会再长出牙齿的，需要在孩子成年以后进行修复治疗，如果孩子掉的是乳牙，已经超过一年以上的时间，就需要带孩子到医院进行相关的检查，如果是在短时间内没有长出牙齿是不需要太担心的，后续恒牙就会慢慢的萌出。
尿微量白蛋白和尿肌酐的比值是多少？
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
尿微量白蛋白和尿肌酐男女具体的比值是有区别的，男性一般是在0-2.5之间，而女性范围要比男性适当大一点，在0-3.0之间。尿微量白蛋白和尿肌酐比值是一个反映肾脏功能是否损伤的重要指标之一，常用这个比值来监测机体尿蛋白的排出是否正常，其方法也是非常可靠的。尿微量白蛋白和尿肌酐比值最好是机体首次的晨尿，由于晨尿里面的尿微量白蛋白和尿肌酐相对比较稳定，而且和段尿白蛋白排泄率具有一致性的特点，所以检测后的数量也是最准确的。
小孩手指脱皮是什么原因
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
小孩手指脱皮主要是以下几方面的因素：一、汗疱疹，换季的时候最多发。首先出现水泡，然后变干燥开始脱皮。另外就是由于小孩玩水、玩土，接触外界刺激物，导致手指干燥脱皮，这也是一种情况。二、手癣，但相对罕见。如果是真菌感染，也会导致干燥脱皮，这在成人中更常见，在儿童中相对少见。三、干燥脱皮，可能因维生素缺乏，或者一些蛋白的缺乏引起肌肤干燥、脱皮的现像。这种要多补充水分、多吃新鲜蔬菜和水果。
人正常的心率是多少
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心率它其实就是指心脏每分钟跳动的次数。正常人的心率，由于体质、年龄等等的差别会有一定的差异。一般来说成年人每分钟的心跳会在60-100次，老年人心率会慢一些。而经常进行体育锻炼，心肺功能会相对较好，这时心率也会比较慢，常见于体育爱好者以及运动员，他们每分钟的心率可能会低于60次。而对于小孩来说，年龄越小心率越快，孩子的平均心率大概是100-120次。新生儿心率可以达到160次。成年人的心率如果明显超出正常范围，则被称为心动过速。低于正常范围被叫做心动过缓。心率的快慢可能会和很多的疾病有关系，如内分泌紊乱。明显出现异常，建议进行心电图，心脏彩超检查。
小儿黄疸的正常值是多少
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
小儿黄疸一般是多发生在新生儿身上，新生儿体内胆红素不超过17微摩尔每升，则代表是正常的。如果胆红素比正常值高，但身上并没有症状，被称之为是假临床性黄疸或者隐性黄疸。一般胆红素超出34微摩尔每升时，临床上也会有黄疸的症状，不过也应当要去进行鉴别，才能够确诊。一般小孩出现黄疸是和遗传、肝细胞等有关系，可以服用保肝利胆的药物，一般建议服用中药，对孩子身体危害小。
牙齿矫正的费用是多少
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
牙齿矫正的费用与个人的牙齿状况和牙齿矫正的方式密切相关，因此其价格也是不同的。一般来说我们选择传统的金属片，也就是方弓丝矫正，18岁以下的价格约为6000元，18岁以上矫正较为困难，价格约为8000元；有些人出于美观的原因选择陶瓷托槽，通常在金属托槽的基础上加收2000到3000元不等的费用；另一个是自锁托槽的矫正，因为传统的金属片时间非常长，自锁托槽可以将每次就诊的时间缩短一半以上，其费用约为10000元。现在做的比较多的是无托槽的隐形矫正器，尤其是对一些成年人，出于美观度因素，不想把金属片露出来，这个费用就比较贵，大约在4万到6万元之间。
去头屑最有效的方法是什么
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
去头屑的方法是比较多，可以使用具有去屑功效的洗发水，也可以使用角质剥脱剂，但是最重要的还是要根据引起头屑的原因来针对性治疗。如果换做，是指乙型皮炎所引起的头屑多，可以使用复方硫磺洗剂、维生素b6乳膏等，平时不要吃过于油腻的食物，如果是由于真菌感染而引起的，就可以口服抗真菌药物或者是使用酮康唑洗剂洗头发。
什么是正常的牙齿咬合？
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
正常人的牙齿咬合是一个覆颌覆盖的关系，上下两排牙齿会排列整齐。正常情况下，人前牙的覆颌是下颌牙的切缘，在咬合时会咬在上颌牙舌侧的中下1/3交界处，而上颌牙的切缘则咬在下颌牙的中上1/3交界处。后牙也存在着覆颌覆盖关系的，人的下颌牙功能尖会咬在上颌牙的中央窝内，上颌牙的功能尖则咬在下颌牙的中央窝内。另外，上颌第一磨牙的近中颊尖还会咬在下颌第一磨牙的颊沟，这都是正常颌。要是咬合时下颌再往前或是再往后的话，那就可能是下颌前突或是下颌后缩。
牙齿上黑色的东西是什么
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
牙齿上出现黑色的东西有两种情况，一方面可能是牙齿有龋坏，另一方面可能是黑色素的沉积。针对这两种情况，患者也需要采取不同的处理方式，如果是牙齿出现龋坏的话，那患者就需要去正规牙科医院进行治疗，患者可以先把黑色部分去除后，再进行使用专业材质进行填充。而如果只是一些食物残渣残留在牙齿的窝沟里，引起的窝沟黑色素沉积，那就不需要进行特殊的治疗处理，因为这种情况引起的牙齿上有黑色的东西，并没有导致牙齿龋坏。
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