专家问答
甲状腺癌全切后每天晨服用优甲乐应为多少片
健康咨询描述：甲状腺癌全切1月后，甲状腺功能复查结果:FT4为8.6(正常值为10.29-21.88),H-TSH为15.2(正常值为0.27-4.2)，其他项目都在正常值范围内。
曾经的治疗情况和效果：甲状腺癌全切并进行中央组淋巴结清扫+双侧喉返神经探查术后，每天晨服用规格50的优甲乐1.5片。
想得到怎样的帮助：请问:每天晨服用规格50的优甲乐应调整为多少片。
2020-10-13
2407
陶振洲副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 普外科

从你所说的这种情况来看，应该是一个用药量的问题。不同的病人，即使是同一种疾病，即使是用同一种药物，用药量也是经常不一样的。

这得咨询给你开药的医生。

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优甲乐的作用
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
优甲乐是一种能够有效地控制甲亢病情的药物，适当的使用一些优甲乐，能够起到压制甲状腺激素的效果。而且优甲乐这种药物的安全性比较高，一般不会带来什么副作用，若想要通过服用优甲乐控制病情，可根据自己的情况在医生的指导下适量服用。
优甲乐什么时候吃最好
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
优甲乐是一种治疗甲状腺功能减退的药物，需要长期服用，服用这种药物需要注意一些问题。比如优甲乐不是可以随意服用的。优甲乐的服用需要在早上空腹来吃，一般来说与食物最好是与饮食间隔2~4个小时，这样服用的效果才是最好的。如果无法满足这项服用条件，也可以在睡前的时候服用。优甲乐的服用，一般来说开始的时候需要小剂量服用，之后逐渐的加量，并且每月做一次甲状腺功能检查，根据检查结果来调整用量。
甲状腺癌全切除的影响
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺癌或甲状腺良性肿瘤，都可能进行甲状腺的全切手术，全切后基本无甲状腺，就会出现几种情况，首先最简单最直接的就是无甲状腺素，缺失就会出现全身浮肿、乏力。甲状腺的功能是分泌甲状腺素，无甲状腺就无法分泌甲状腺素，因此要靠药物补充，现在以优甲乐补充身体甲状腺素。补充后，能够恢复正常的身体机能。其次，即使是全切也可能会残余部分甲状腺，残余的部分引起甲状腺再次复发、增大，优甲乐还可反抑制甲状腺，使其不易复发，对未能全切的病人也有一定帮助。
甲状腺切除后能活多久
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺切除手术会有很多的适应症，就像甲状腺良性疾病，常见的有甲状腺腺瘤以及结节性甲状腺肿等，切除的方法有很多，比如对甲状腺单侧叶切除，甲状腺全切术等。如果是属于良性的甲状腺切除手术，后期只要看甲状腺功能是否有出现缺失的情况，如果有缺失就要及时补充甲状腺素，可以服用优甲乐进行补充。如果是恶性的甲状腺结节，这种病理分型比较多，常见的是甲状腺乳头状癌，末分化癌等，其中乳头状癌发生的几率较高，做完手术后存活五年的几率达到90%，如果是属于末分化癌等，这种是属于恶性程度比较高的甲状腺癌，生存的几率比较低。
子宫全切后多久复查 查些什么
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
一般切除子宫后一个月内需要去医院进行复查，主要是检查腹部和阴道残端伤口的愈合情况等。根据造成子宫全切的病因不同，复查的方向也有所不同，患有了子宫肌瘤的患者，如果切除子宫后保留了双侧的卵巢，为了观测到双侧卵巢的情况，患者需要手术后半年内去医院进行B超的检查，此后每一年都需要去医院进行复查。如果切除子宫是因为宫颈病变所导致的，手术后的患者需要去医院进行阴道残端的宫颈刮片检查。
子宫全切后要注意什么
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
子宫全切会影响到女性的生育功能，手术以后最大的危害就是盆底缺陷，所以平时要注意，不可以干体力劳动，半年内不能爬山、负重，不然就会导致负压增加，出现慢性咳嗽、便秘等症状。另外还要预防并发症的发生，所以在术后要多观察大小便情况，做完手术以后要定期到医院进行复查。
子宫全切后的危害有哪些
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
子宫是女性重要的身体器官，但是由于某些原因需要切除，这样就会对身体造成很多危害，当子宫全切以后半年内不可以体力劳动、不可以爬山、负重，避免导致慢性负压增加，不然很容易会出现慢性咳嗽、便秘等情况，做手术的时候还要将韧带缝合结实，这样可以避免盆底脱垂的问题，另外还要多观察，大小便，定期到医院复查。
甲状腺手术后是否需要终身服药
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
甲状腺手术后是否需要终身服药，主要是看目前的病情。如果只是良性的结节，在手术后通常医生都会保留正常腺体，这种情况不需要服药。有一些是结节性甲状腺肿，在做手术时，医生会做甲状腺次全切除，会导致低钾的情况，所以在手术后需要长期服用优甲乐等补充甲状腺素。但是医生考虑到患者在手术后可能需要长期服药会影响到生活质量，所以多数情况下选择的手术切除范围都是很谨慎的，尽量能够做到术后不吃药。如果是甲状腺恶性肿瘤，像这种情况，即便在做完手术之后也是需要长期服药的，主要是起到抑制的作用。如果是低危患者服药时间比较短，可能服药五年以后可以暂时停药，如果是高危人群可能会终身需要服药。另外甲状腺手术后需要定期到医院复查，避免复发。
甲状腺全切只能活6年
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
甲状腺全切后的术后存活率是要结合具体的病症来看的，所以，民间对于甲状腺全切后只能活6年这个说法是不准确的，而且也没有任何的科学依据。通常来说，临床上需要做甲状腺全切术的病变有甲状腺未分化癌、滤泡状癌以及甲状腺乳头状癌。这三种病变类型中，未分化癌是比较少见的，但是它也是这其中恶性程度最高的甲状腺的癌症病变，它的疾病进展速度快、恶性程度高，很多患者发现的时候就已经错过了手术时间，而且就算是可以做手术，甲状腺未分化癌的术后存活时间也不到半年，预后极差；对于恶性程度低于未分化癌的甲状腺滤泡癌来说，进行了甲状腺的全切术后，效果一般比较良好，术后的生存期也比较长；最后一种就是甲状腺乳头状癌，甲状腺乳头状癌是这三种病变中恶性程度最低且术后存活时间最久的甲状腺癌症，临床上也是最常见的，很多患者术后基本可以恢复正常，并无太大改变，所以说，甲状腺全切后只能活6年这个说法是不准确的。
眼睛和脸浮肿怎么办
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
出现了眼睛和脸部浮肿时，首先要找到发病的原因，这样才能进行更好的治疗，如果是夜间大量喝水、熬夜、眼部疲劳等原因导致的，只要进行多休息就可以得到很好的缓解。但是在临床上见到最多的肾脏疾病、甲状腺功能减退和心功能不全等疾病，导致出现了眼睛和脸部出现了浮肿，患者可以通过服用呋塞米，通过利尿消肿进行对症治疗，而且还要到医院进行检查尿常规、肾功能、心脏彩超、甲状腺功能等方面的检查，只有通过这些结果才能明确病因。如果尿蛋白潜血阳性同时又有肌酐和尿素升高、血压升高等情况时，多数是因慢性肾炎引起，可以到肾内科做深入的检查，可以服用保护肾脏的药物。如果心功能减退就要使用保护心脏的药物。甲状腺功能减退导致可以服用优甲乐来治疗。
桥本甲状腺炎对人体危害严重
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
桥本甲状腺炎是一种自身免疫力出现紊乱的疾病，又被称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎。首先可以明确知道的是桥本甲状腺炎对人体的危害并不严重。这个疾病的发展时阶段主要分为三个，甲亢期，甲减期以及恢复期。甲亢系的患者主要表现为乏力，心悸，多汗以及体重减轻等症状。处于甲亢期的患者，治疗时主要使用抗甲状腺药物，并且需要及时的复查甲状腺功能。在疾病得到一定的治疗后，患者会进入贾建奇甲减其只要服用优甲乐就可。
切除甲状腺对人体有没有危害
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
切除甲状腺对人体有一定的伤害，因为甲状腺全部或大部分切除后，甲状腺激素的合成将会减少，导致甲状腺功能低，病人会出现疲劳，乏力的症状，患者往往服用优甲乐来改善甲低，优甲乐也可以抑制肿瘤发生。
中药浙贝母的功效与作用
陈玉静副主任医师
首都医科大学宣武医院 中医科
大部分的甲状腺囊实结节是不严重的，甲状腺结节由甲状腺彩超可以分为4级以上，可能属于恶性甲状腺结节，也就是甲状腺癌。绝大部分4级以下的甲状腺结节症状，是不需要进行处理的，注意定期复查即可。如甲状腺结节比较大，就算是良性甲状腺结节也出现压迫气管、食管、声音嘶哑、憋气等症状。可能部分患者没有出现以上症状，但X线片会出现气管受压的症状。虽然属于良性甲状腺结节，也需要通过手术治疗。如甲状腺结节属于4级以上，可能属于甲状腺癌，建议通过手术治疗。甲状腺癌大部分是甲状腺乳头状癌，是肿瘤中预后最好的肿瘤之一，也可以叫做“幸福癌”。治疗甲状腺癌最佳方法是进行手术，术后终身需要服用优甲乐，基本对生命不会造成影响。因此甲状腺囊实性结节大部分是不严重的。
甲状腺结节的药物治疗
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
甲状腺结节这种疾病是可以通过口服药物来达到治疗效果的，主要可以分为中药治疗与西医治疗这两种，其中中医方面可以口服夏枯草片等中成药，西医方面可以口服优甲乐，尤其是做了甲状腺切除手术的患者，是需要终身服用优甲乐这种药物的，若是患者只做了甲状腺的部分切除，一般通过服用到甲状腺恢复了甲状腺代偿功能的程度就可以不服用药物。要注意的是，因为长期服用优甲乐是不会造成什么严重的并发症的，所以长期需要服用药物的患者是不用担心的，但是要控制在合适的剂量之内。
促甲状腺素偏高怎么办
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
促甲状腺素偏高包括两种情况，一种是促甲状腺素轻度的偏高、甲状腺素正常，以及促甲状腺素明显增高、明显甲状腺素是明显降低的情况。前者虽然不需要服药，但是还是要动态观察甲状腺功能，一般三个月复查一次，根据其情况，酌情处理。如果是后者，是需要服用优甲乐的，一天一次，早晨空腹服用效果更佳。而且它的量从四分之一开始，增加到12.5ug，直到恢复正常。当口服药物以后，需要每个月检查一次甲状腺功能。当正常以后，维持原来的量，一直到病情稳定，还要半年或者一年复查一次。
浑身没劲乏力吃什么药好
陈玉静副主任医师
首都医科大学宣武医院 中医科
造成浑身乏力的原因有很多，不同原因治疗方法也会有区别。首先贫血造成的，可以选择服用补血的药物，其中最为常见的就是叶酸片或者铁片等。其次糖尿病，由于血糖出现变化，从而导致全身没有力气，可以服用二甲双胍等药物改善，如果是由于低血糖造成，可以及时补充糖分，全身无力的症状会慢慢缓解。如果是甲状腺功能减退造成，不管血压或者血糖都会出现变化，可以服用优甲乐改善。另外处于更年期阶段，同样会引发乏力和烦躁等症状，服用六味地黄丸等药物治疗。
甲状腺结节多大需要开刀
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
良性的甲状腺结节大于4公分建议及时进行手术治疗，大于三公分的结节可以根据症状来进行判断，若出现压迫症状，比如憋气、进食困难等各种问题也需要进行手术。同时如果没有出现具体的表现症状，可以不需要进行治疗，定期复查即可，3~6个月左右需要复查一次彩超。对于恶性的甲状腺结节，无论多大都需要及时进行手术治疗，以免导致出现转移情况，同时手术之后还需要服用优甲乐，抑制肿瘤的复发，也定期去医院进行甲状腺功能检测。
食道炎怎么办
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
如果患者有高度房室传导阻滞，那么有可能会出现胸闷、气短以及心跳慢的情况，不仅如此，如果患者有下臂或右室心肌梗死也会出现这种情况。除此之外，如果患者有甲状腺功能减退，也会导致心率减慢，气短以及胸闷。在这个时候想要治疗的话，一定要先找清楚原因，如果是因为甲状腺功能减退，那么可以服用优甲乐，这样症状会得到一定改善。如果是心肌梗死导致的，这个时候可以使用临时心脏起搏器，同时也可以用冠脉介入治疗。
甲状腺乳头状癌寿命是多久
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
如果在患有甲状腺乳头状癌的早期发现问题的话，可以通过手术治疗，一般会采取甲状腺根治性的手术。做完手术之后，是不会影响到寿命的，但如果已经出现了转移，那么寿命会受到一定的影响。目前主要的治疗方法有化疗、碘131和手术。此外，还可以口服优甲乐或者甲状腺素片，可帮助延长患者寿命，一般寿命能达5年以上。
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