专家问答
37岁，肌肝是480，贫血，输血以后精神好一些了，这情况只靠吃中药可以维持多久需要透析？谢谢急急急
健康咨询描述：37岁，肌肝是480，贫血，输血以后精神好一些了，这情况只靠吃中药可以维持多久需要透析？谢谢急急急
2020-11-09
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张聪副主任医师
中日友好医院 肾病内科

您好！透析的指征一般是糖尿病者肌酐达到530mmol/L非糖尿病者肌酐达到707mmol/L，或血钾大于6.5mmol/L，有心衰、顽固的高血压等时考虑透析。

肌酐480几经到了非常关键的时期，离尿毒症只有一步之差，如果能采用系统科学的综合治疗方法，肌酐还是可以恢复的。贫血是肾病常见的并发症，随着病情的好转是可以逐步改善的。

祝早日康复！

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杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
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不吃晚饭减肥吗
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正骨复位法治疗腰椎间盘突出效果如何
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
中年人得椎间盘突出的概率是非常高的。一旦患上椎间盘突出做正骨复位法，可能没有办法使椎间盘恢复到原来的位置。当然了，如果患者的椎间盘突出比较轻，这个时候做正骨复位是有一定的效果的。因此具体做正骨复位有没有效果，得要根据腰椎间盘突出患者的病情来决定的。
粉碎性骨折严重吗
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
骨折在骨科疾病中属于严重疾病，粉碎性骨折由于是多块骨头骨折，所以更是严重。出现此类病症的时候应该规范就医，按照专业医护人员的建议诊治和护理，切忌居家盲目补钙等治疗，不仅会延误病情，还有可能因为处理不当造成愈合困难，给身体留下严重的后遗症，影响日后的身体机能。
子宫肌瘤多大需要做手术
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
传统的观念认为肌瘤大小跟子宫肌瘤手术是有很大的关系的，但是近年来对于手术的观念却逐渐出现了改变。如果患者的子宫肌瘤没有任何明显的症状，可以不用手术治疗的。只有肌瘤慢慢变大，并且患者出现一些症状时，例如出现尿频尿急的症状，压迫到直肠导致患者出现排便困难或者月经量比较多，贫血等等以及严重影响到患者的生活质量了，而且患者通过药物的方式都没有得到特别好的效果，这种情况下才可以考虑做手术的。
腰间盘突出脱出怎么治
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如果存在腰间盘突出脱出的情况，那么是不能保守治疗的，只能采取手术。首选的手术方案是椎间孔镜，这种手术是微创的。但是有些患者可能存在一些禁忌症，不能使用椎间孔镜治疗，所以可以做切开治疗。如果是腰椎间盘突出症的患者，可以先用保守治疗，急性发作期的话要进行微波理疗，或腰椎牵引，或者使用甘露醇等脱水药物，平时要睡硬板床。保守治疗需要进行两周至三周，如果还是无效可以再考虑手术。手术时首选的治疗方案仍然是椎间孔镜，之后才是切开治疗。
骨折后有哪些消肿方法
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骨折一般是由外伤导致，如车祸，摔倒等。有关消肿的处理方法如下：1.发生骨折的24小时以内可以通过冷疗法来局限肿痛，减轻疼痛。2.患者抬高制动，保证局部血液循环，减少血肿。3.后期通过物理疗法，有热敷，微波理疗等。4.按摩，通过按摩促进血液循环，也能起到减除肿胀的效果。5.口服一些止痛药，消炎药加速血肿的消退。5.后期的锻炼对血肿消除也很重要。
骨折后有哪些功能锻炼的方法能快速恢复
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脑供血不足导致的头疼症状，在用药的过程中有两种类型，一种是对因用药，一种是对症用药。脑供血不足引发的症状有很多，例如头晕、头疼、失眠、偏瘫等，如果是头疼的症状，可以选择对因用药，例如动脉粥样硬化导致的供血不足，使用的药物有他汀类药或者阿司匹林。头疼发作的时候，可以使用止痛药物。如果脑供血不足比痛疼的情况严重，那么要积极的寻找脑供血不足的原因，对因治疗。
平均血红蛋白浓度偏低是怎么回事
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患者平均血红蛋白浓度偏低，通常是贫血的表现，导致贫血的因素是比较多的，通常都是由于失血性贫血、溶血等所引起的，另外也有可能是缺铁性贫血所引起的，需要到医院去做相关的检查，同时也不排除是血液系统疾病，比如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等，都会引起贫血的症状，有一部分患者会因为肿瘤而引起贫血。
肌酐500多是尿毒症吗
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
如果单位是微摩尔每升，那么肌酐500多不属于尿毒症。尿毒症的诊断标准是血肌酐要在707以上，同时出现血红蛋白浓度值降低，肾脏功能体积变小等症状，才可以推断病人有患尿毒症的可能。现在血肌酐指标值已经被肾小管滤过率的这一指标值取代，肾小管过滤率已经成为有关慢性肾衰竭的主要诊断标准。事实上，血肌酐500多跟707之间，病人的肾小管滤过率区别不大，所以尽管500多的肌肝没有到尿毒症的指标范围，可是事实上病人的肾脏功能已经和尿毒症的相差不多了，如果不及时进行有效治疗，那么很快就会发展成尿毒症。
十岁孩子正常体温是多少
郑春华主任医师
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大家可能有个误区，认为孩子小，各项机能弱于成人，自然就认为儿童的体温会低于成人，其实这是错误的，人类是高等恒温动物，无论男女老少，正常体温都应在36-37.2度。
肌酐年龄正常值是多少？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
正常情况下人体的血肌酐值并没有明显的年龄差异。成年男子在健康状况下，血肌酐值大概会保持在53umol/L-103umol/L之间。成年女性的血肌酐值是44umol/L-97umol/L。而儿童的血液肌酐值相对于成年人会稍微低一些，一般会在24.9umol/L到69.7umol/L。如果在检查的时候发现血肌酐值升高，大多数时候会和肾功能衰竭、巨人症、心力衰竭、枝端肥大病，或者是使用了含有水杨酸类的药物等原因有关。而如果是肌酐明显偏低的话，多数时候就会和身体出现营养不良、存在某些恶性肿瘤、贫血等原因有关。
正常人肌酐是多少正常
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
正常人的肌酐值应该在40-130μmol/L，不过有时候由于检查化验方法不一样，可能会导致肌酐数值的参考范围发生变化。肌酐是一种人体代谢产物，往往是通过肾脏排到体外的。而要是患者检测出存在肌酐值偏高的情况的话，那就要考虑患者是否存在肾功能不全的问题，或者是肾小球滤过率下降导致的。另外，还有很多因素都可能会引起肌酐升高，如高血压、慢性肾炎、糖尿病、肾病、肾损伤等疾病，都可能会导致人体肌酐升高。因此，患者要是出现肌酐升高的情况后，一定要尽快去医院肾内科进行系统的检查，评估身体状况，并积极接受治疗。
腺肌症是什么病严重吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
子宫腺肌病是一种妇科病，主要是由于子子宫内膜腺体和间质引起的，刚开始并不会很严重，只是会感到轻微的痛经感，有些人还没有症状。但是，随着病情的发展，子宫肌就会变大，月经量也会增多，经期会明显延长。如果病情比较严重，还可以会有贫血的情况，一旦发现，就要及时治疗，比较常见的就是手术治疗。当病情没有恶化的时候，还可以考虑药物治疗或者在宫腔内放曼月乐环也缓解，效果也是比较好的。
为什么会出现肌酐偏低
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
首先我们要知道肌酐是什么，肌酐是存在于肌肉组织中的一种物质，通常机体每天每20g肌肉组织能代谢产生1mg的肌酐，对于每个人来说，每天生成的肌酐量是恒定不变的。肌酐是人体中储能物质肌酸的最终代谢产物，对人体没有毒性，在血液循环中没有蛋白质与其结合，也不被肾脏所代谢，但是它可以自由通过肾小球而被肾小管排泌出人体。肌酐偏低的原因主要分为生理性和病理性的，生理性因素引起的肌酐偏低临床意义不是很大，病理性主要见于肌萎缩、肌营养不良、尿崩症或者是白血病，病理性的肌酐偏低应及时到医院检查，查明原因，对症治疗。
尿蛋白高是什么原因
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
尿蛋白升高提示肾脏损伤的发生。其主要原因是肾小球基底膜的机械屏障和电荷屏障被破坏。常见的病因有肾小球肾炎、高血压肾损害、糖尿病肾病、IgA肾病和肾病综合征。尿蛋白升高后，先到医院肾脏病科就诊，并进一步提高24小时尿蛋白定量，肌酐、尿素测定肾功能。必要时进行肾穿刺，明确具体的病理类型，制定不同的治疗方案。ACEI或ARB药物可首先用于控制尿蛋白。常用药物有厄贝沙坦、缬沙坦、贝那普利等，也可口服百灵胶囊保护肾脏，减轻肾脏微炎症状态。在饮食方面，应遵循低盐、低脂肪、高质量、低蛋白的饮食原则，每天不超过6克盐。蛋白质的摄入主要是优质蛋白质，如肉类、蛋类和牛奶，以避免增加肾脏的负担。
肾囊肿是什么原因引起的？需要怎么治疗？
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
肾囊肿多数时候是由于患者年龄不断增长，使得肾小管憩室不断增多引起的。目前来说，在临床病例当中，年龄增长是引起肾囊肿的主要原因，大多数肾囊肿都属于单纯性的囊肿。目前研究发现，在80岁左右，出现单纯性肾囊肿的几率在50%以上。检查发现存在由肾囊肿，如果并没有出现有明显的身体不适，可以暂时不进行任何治疗。但是如果发现肾囊肿的直径比较大，或者是某种已经对周围的组织或血管造成有明显的压迫，就需要及时通过手术的方法进行治疗。
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