专家问答
我说话声音小，总感觉底气不足，而且感觉嗓子很空，没有磁性，喊不出来，请问这是哪出问题了？
健康咨询描述：我说话声音小，总感觉底气不足，而且感觉嗓子很空，没有磁性，喊不出来，请问这是哪出问题了？
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韩杰主任医师
山东省立医院 耳鼻喉科

你好，从你说到的问题，说话声音小。感觉底气不足，还有嗓子很空的症状。声音和声带的发育都跟遗传有很大的关系。

如果您之前不是这样的。建议你到喉科做一下声带的检查。确定一下是否有疾病的问题存在。平时注意不要用嗓过度。以免造成声带损伤。

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杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
大量的临床研究表明，体内的游离脂肪酸偏高很容易引发糖尿病以及冠心病。游离脂肪酸偏高会让人体内产生氧化应激，这时自由基以及抗氧化防御功能就会出现失调，导致体内部分血管组织受到损伤，进而引发一系列疾病。患者体内的血液循环功能出现障碍，导致供血不足，很容易引发心力衰竭，动脉粥样硬化，以及高血压等疾病，血脂过高，就容易出现游离脂肪酸偏高的症状。检查结果中游离脂肪酸出现明显升高，患者要尽快的在医生的指导下进行治疗，避免病情加重。
女性小便总有尿不尽的感觉怎么办
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
女性小便总是感觉尿不尽，可能是急性膀胱炎造成的，也可能是膀胱活动过度导致的。具体到底是哪种情况导致的尿不尽感觉，需要认真检查后，确诊后服用相应的药物治疗。如果确定是膀胱炎，需要服用一些抗生素来治疗，比如，阿奇霉素、头孢地尼等，如果是膀胱活动过度造成的，最好是积极的采用索利那新或者是托特罗定来进行治疗。同时需要注意饮食清淡，多喝水，生冷刺激性食物不吃，注意休息，避免熬夜等。
肝硬化的症状有哪些症状
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
肝硬化是属于慢性肝病，主要症状有浑身无力、总觉得疲倦、体力衰退等等。另外还有少数的患者会没有食欲、肚子胀、便秘、肝区疼痛、腹泻以及脸部色素沉着等等，特别是在干了重活之后，症状更加明显。只有极少数的肝硬化患者在早期时会出现蜘蛛痣，肝脏从轻度硬化到中度硬化一般是因为酒精性肝硬化，在疾病初期时无任何症状，而且感觉不到疼痛。对于肝硬化的早期患者，还可能会出现睾丸缩、乳房胀痛等等。肝脏对于人体的血液激素平衡有着非常重要的作用，一旦出现异常都是致命性的。
小细胞肺癌特效药有哪些
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
一般癌症采取化疗的方式会有着很好的效果，不过小细胞肺癌，对于这种治疗方式却非常敏感，放疗也不可以，如今在临床上也没有对这种癌症进行治疗的靶向药，所以对于小细胞肺癌并无特效药，也没有免疫药物，只能够进行传统的治疗方法。一般对小细胞肺癌进行治疗时化疗方式比较常见，不过突破不大，不过也有一些药物能对此进行缓解，韩国的化疗方法就搭配了依托泊苷药物，药效还是很不错的。
小细胞肺癌最长能活几年
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
近年来肺癌的发病率很高，其中小细胞肺癌是恶性程度比较的一种，生长繁殖比较迅速，容易转移。小细胞肺癌和平常的非小细胞肺癌的分期不一样，一般不采用手术治疗的方案。对于小细胞肺癌具体存活时间没有一个确切的，临床中也有小细胞肺癌能够得到根治的，只是很少的一部分，一般能够存活5年以上，就代表能够得到了根治，一般5年生存率很低，对于局限期的小细胞肺癌的5年生存率在20%左右，对于广泛期的患者，超过5年生存的可能性就比较小，所以建议积极治疗，保持乐观的心态。
胆囊切除后有什么影响
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆囊切除手术一般是采用两种方式，一是开方式，也就是传统的手术开刀，二是微创手术，这是最近几才开始使用。而且，在临床上基本上大部分腹腔镜胆囊患者，都会选择微创做来进行切除处理。微创手术的创造会比较小，所以对患者的身体影响也差，只需要在身体上打三个洞，就可以完成胆囊切除。而且，随着技术的不断发展腹腔镜胆囊切除也有了很大的提升，可以单孔腹腔镜就可以完成，效果还要比多孔和三孔腹腔镜更好。创伤小和恢复快是微创最大的优势，一般患者在术后2至3天就能进食，5天左右就能出院。患者的饮食没有特殊要求，但有的患者会感觉有腹泻的症状，其实胆囊切除是可以正常饮食的。
老年人睡眠
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
睡眠时间缩短了。60-80岁健康老年人的平均睡眠时间为7.5-8小时，而平均睡眠时间为6-6.5小时，夜间容易惊醒。老年人夜间易惊醒，睡眠中短期觉醒次数增多。受内外因素影响，睡眠呈间歇性，进入老年后夜间自发醒来次数增多。70岁的人晚上醒来的次数是20岁的人的6.5倍，也就是说，年轻人晚上醒来一次，老年人醒来五六次。随着光的增加睡眠时间，深度睡眠时间的减少，老年人的睡眠潜伏期延长，增加非快速眼睡眠第一阶段，但非快速眼动睡眠的减少第三阶段和第四阶段，快速眼动睡眠，形象的缩短的深度睡眠时间60岁以上老人占不到10%的总睡眠时间。深度睡眠在75岁以上的老年人中基本消失，年龄越大，睡眠越浅。老年人很容易早起，早睡早起。随着年龄的增长，生物钟和生物节律的一个周期可能缩短。生物节律周期可能是22小时和23小时，而不是24小时和25小时，这可能是早睡早起的原因之一。
非小细胞肺癌是什么意思
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
非小细胞肺癌包括鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌和小细胞癌。与小细胞癌相比，白细胞的生长和分裂较慢，扩散和转移较晚。非小细胞肺癌约占肺癌的80%。发现时患者多为中晚期，5年生存率极低。肺癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一。非小细胞肺癌常见的临床症状为胸胀痛。主要表现在以下几个方面:1.隐痛，隐痛。体位不一定与呼吸有关，而且是不确定的。2. 痰血，主要是由于肿瘤炎症导致毛细血管坏死损伤，会有少量出血，常与痰混合。3.低发热。当肿瘤阻塞支气管时，就会有阻塞叶。轻度症状为低烧，重度症状为高热。4. 咳嗽，肺癌在支气管肺组织生长时，由于呼吸道刺激症状而产生刺激性咳嗽。在非小细胞肺癌的晚期，会出现疲乏、体重减轻、食欲减退甚至呼吸困难、咳嗽、咯血等症状。
哪种降压药副作用最小呢？
樊瑛副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 心血管内科
具体哪一种降压药的副作用最小，通常需要因人而异。不同降压药具有不同的特性，需要结合患者本身的具体情况来进行选择。每个人对于同一种降压药的适应程度会不一样，在出现血压偏高时需要对症下药。并且目前临床上每一种降压药它都会存在有副作用。有的人在服用之后会出现有水肿，有的人会出现有低钾、尿多，因此建议选择正规类的药物。像是保护肾脏作用的药物，一般选择ACEI类药物作为基本用药，可以选择ARB类的和CCB类的药物。如果血压在长时间内控制都不是很好，可以选择CCB类，比如缓释片、地平类控制片相对来说加效果会比较好一些。但是副作用由于药品对于每一个人的身体条件会有一定的适应程度，因此需要及时对肝肾功能进行监测。
胆囊结石泥沙样怎么治
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆囊结石有泥沙样的改变，其治疗方式是采用手术方法，这种手术方式就是将有泥沙样结石的胆囊切除。出现了泥沙样的结石数量方面会比较多，使用保守的方式或是使用保胆方式效果来说都会比较差，很容易会造成较为严重的并发症，像是胆管炎，胆囊炎等。因此当胆囊结石出现了泥沙样的情况，最好是使用手术的方式来治疗。当患者出现了胆囊结石泥沙样后往往会有胆绞痛的感觉，尤其是吃的食物过多或者摄入一些油腻的东西后症状会更明显。这种泥沙样的结石一般是较小的，所以，当胆囊收缩有可能会将这些结石直接嵌在胆囊颈部，这样就造成大脑压力升高，导致胆绞痛。
总胆红素偏高是什么原因造成的
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
引起患者体内发生总胆红素偏高的这种情况的主要原因就是其肝脏内的肝细胞受到了一定程度的损害，导致患者体内的胆红素不能正常的转换为胆汁，进而导致胆汁排泄受阻，引起间接胆红素和直接胆红素在患者体内升高。另一种情况则是在患者患有急性黄疸性肝炎或是慢性活动性肝炎以及肝硬化、肝病变、中毒性肝炎等病症也会引起体内的总胆红素偏高。肝内外的阻塞性黄疸、胰头癌、毛细胆管型肝炎以及其他胆汁淤积型的综合症等也都会引起总胆红素偏高，还有溶血性贫血、血型不符的输血等等都会引起患者体内总胆红素偏高的现象。
总胆汁酸高是怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
导致总胆汁酸高的原因，一方面一些患者可能本身有一些基础的肝脏疾病，那么这些患者的肝内胆管就容易损伤，一旦出现损伤的状况，胆汁就会淤积，进而胆汁酸就会升高。另一方面一些患者可能有胆囊方面的疾病，比如胆囊结石、胆囊炎等等。这些患者在服用相应药物的时候，就容易造成总胆汁酸高的状况。在进行肝功能监测的时候，总胆汁酸高是比较重要的指标，如果做了相应的检查，发现总胆汁酸高，说明肝脏对胆汁酸代谢出现异常。当然造成总胆汁酸高的原因比较多，要进行全面的检查才能判定。
下眼皮长了一个小疙瘩怎么回事
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
如在下眼皮长了一个小疙瘩，患者可以自己摸一下，看是否有疼痛感。如果没有疼痛感，患者很有可能得了睑板腺囊肿，可以进行局部热敷，根据病情考虑睑板腺囊肿切除术。如有疼痛感，患者有可能是得了针眼，临床上称麦粒肿。需要局部来用药治疗，可以使用一些抗生素的眼药水。比如可乐必妥滴眼液，迪可罗眼膏可以在睡前涂抹患处。适当进行一些热敷，症状一般可以得到缓解。如不缓解，建议到医院就医。
总胆红素和间接胆红素偏高是什么病造成的
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
这两个指标偏高有可能是肝细胞性黄疸造成的，比较常见的是慢性病毒性肝炎出现反复发作久治不愈的现象，就容易造成肝细胞膜出现损伤。这个时候患者一般就会有肝区疼痛的感觉，而且会身体比较乏力，食欲也会明显的下降，体重会变得越来越强轻，另外巩膜以及皮肤会有发黄的现象，还有蜘蛛痣和肝掌也是常见的表现。病毒性肝炎想要治疗周期一般都是比较长的，基本上需要口服抗病毒以及保肝的一些相关的药物，需要长期服药。在治疗的时候还需要监测肝功能指标，另外要增加营养，尤其是多摄入一些高蛋白和维生素含量比较丰富的食物，平时注意多休息，适当做体育锻炼，这样能够提高抵抗力。
什么是小细胞肺癌
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
临床上通常将肺癌分为小细胞癌和非小细胞癌两种类型，之所以要进行区分，主要是因为小细胞癌具有特殊的生长方式，小细胞癌在所有肺癌当中的占比为15%左右。它生长非常的快，细胞代谢也很快，一旦发现就很容易出现各种全身性的转移。因此在临床上对小细胞肺癌进行分期时，只分为局限期与广泛期。局限期就是指癌细胞仅仅局限在肺的某一部分。尚未出现癌细胞扩散。广泛期就是小细胞癌已经出现相对比较广泛的转移，比如颅内转移、肾上腺转移、肝转移等。
总胆红素偏高的危害有哪些
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆红素偏高是会出现黄疸的，总胆红素有两个不稳，是直接胆红素，还有间接胆红素，间接胆红素是没有通过肝脏方面的处理，胆红素具体来源，是身体红细胞被破坏以后就形成了间接胆红素，因此溶血的患者就会出现黄疸升高。间接胆红素需要到肝细胞当中去代谢，代谢就会生成直接胆红素，之后会排到胆管当中，之后再进入肠道里边促进消化。具体不同的胆红素升高，身体也会出现不同的疾病，患病部位也是不一样的。
拔智齿脸会变小吗
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
智齿大多是因为颌骨的距离、宽度还有长度不足，导致牙齿无法正常萌出，智齿位置在牙弓的后方，智齿对脸部宽度是没有特别明显支撑作用的，如果智齿在颊侧阻生偏向外侧不为，这个时候拔掉智齿就会对脸部造成一定的影响。智齿拔除手术是常见的手术之一，如果智齿位置较深，距离下颌管还有神经位置比较近时，智齿拔除就会有些危险，如果拔智齿难度比较大，必须要找一家正规专业的医院。
治疗打呼噜的小窍门
陈欣主任医师
北京积水潭医院 烧伤科
网球肘的症状包含很多部分，首先是局部有轻度肿胀的情况，按压之后会有疼痛的感觉。其次情况严重的时候对活动会造成影响，就像用力抓东西的时候会出现疼痛感，甚至在抓东西的过程中由于疾病的原因导致无法用力。另外就是局部还会出现放射性疼痛的情况，有可能会放射到上部或者下部的位置。如果想要治疗这种疾病，轻度的情况下需要多注意休息，局部做好热敷理疗的工作。情况严重可以服用消炎镇痛的药物改善，或者做好局部封闭工作，顽固类型的可以采用手术治疗。
小腿冷凉怎么办
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
临床上患者经常出现小腿部发冷发凉时，一般考虑以下几方面的原因：1.环境温度的降低。当周围环境的温度降低时，若患者不及时增加衣物，则会出现腿部体感温度降低，小腿出现冷凉的感觉。2.血管的病变。下肢动静脉血管出现病变，下肢静脉血管出现淤堵，致使动脉血供应不足，下肢血液循环出现障碍，则会导致患者出现下肢尤其小腿部发冷发凉。3.神经的病变。患者的坐骨神经收到压迫时，会使其支配部位出现发冷的感觉。4.下肢肿胀。患者下肢因劳损而出现局部血液循环障碍，最终导致患者下肢出现肿胀不堪的症状时，会使小腿部出现受凉的感觉。针对以上原因有不同的治疗方案，因环境温度降低而出现病症时可自行增加衣物，注意保暖；因血管或神经的病变而出现病症时应积极治疗原发病；因下肢肿胀不堪而出现病症时可用微波理疗治疗，同时应配合口服活血化瘀类药物，抬高患肢，促进血液循环。
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