专家问答
甲减患者，服优甲乐后出现室性早搏怎么办
健康咨询描述：去年11月份患甲状腺结节行次全切术后,一直服优甲乐后出现室性早搏怎么办?谢谢
2020-10-16
2035
徐智虎主治医师
武汉亚洲心脏病医院 普通内科

你好,这种情况建议口服乙胺碘呋酮和稳心颗粒.

线上问答内容仅为参考，如有医疗需求，请务必到正规医疗机构就诊
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优甲乐的作用
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
优甲乐是一种能够有效地控制甲亢病情的药物，适当的使用一些优甲乐，能够起到压制甲状腺激素的效果。而且优甲乐这种药物的安全性比较高，一般不会带来什么副作用，若想要通过服用优甲乐控制病情，可根据自己的情况在医生的指导下适量服用。
优甲乐什么时候吃最好
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
优甲乐是一种治疗甲状腺功能减退的药物，需要长期服用，服用这种药物需要注意一些问题。比如优甲乐不是可以随意服用的。优甲乐的服用需要在早上空腹来吃，一般来说与食物最好是与饮食间隔2~4个小时，这样服用的效果才是最好的。如果无法满足这项服用条件，也可以在睡前的时候服用。优甲乐的服用，一般来说开始的时候需要小剂量服用，之后逐渐的加量，并且每月做一次甲状腺功能检查，根据检查结果来调整用量。
桥本甲状腺炎对人体危害严重
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
桥本甲状腺炎是一种自身免疫力出现紊乱的疾病，又被称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎。首先可以明确知道的是桥本甲状腺炎对人体的危害并不严重。这个疾病的发展时阶段主要分为三个，甲亢期，甲减期以及恢复期。甲亢系的患者主要表现为乏力，心悸，多汗以及体重减轻等症状。处于甲亢期的患者，治疗时主要使用抗甲状腺药物，并且需要及时的复查甲状腺功能。在疾病得到一定的治疗后，患者会进入贾建奇甲减其只要服用优甲乐就可。
甲减患者适合什么样的运动
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
甲减患者在没有进行药物治疗的时候，患者作息要规律，不要熬夜。患者用药物治疗之后，可以适当进行一些瑜伽、散步或者是太极拳等运动，适当的跑步也是可以的，但是要注意适量，避免过度的运动，甲减疾病的治疗方式常用的药物治疗外源性补充甲状腺激素的常用药物是优甲乐。是需要终身服用的，不可以自行停药。正常之后患者对预防工作也是要多加重视，定期复查，保持健康的生活方式和生活习惯。
切除甲状腺对人体有没有危害
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
切除甲状腺对人体有一定的伤害，因为甲状腺全部或大部分切除后，甲状腺激素的合成将会减少，导致甲状腺功能低，病人会出现疲劳，乏力的症状，患者往往服用优甲乐来改善甲低，优甲乐也可以抑制肿瘤发生。
甲减的定义
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
甲减就是指甲状腺功能减退症，可能是由于各种原因导致的甲状腺功能低下，体内的甲状腺激素分泌达不到正常水平那么就会出现一系列的症状。典型的症状主要有记忆力减退、皮肤粗糙、四肢无力、食欲不振等各种问题。一般可以使用激素替代治疗法来进行治疗，还可以服用外源性的甲状腺激素，比如优甲乐等。
促甲状腺素高的原因是什么
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科
促甲状腺素高主要是因为甲状腺功能不足导致的，垂体分泌过量的促甲状腺素，让甲状腺更多的分泌激素，来满足机体需求。促甲状腺素升高，在临床上也叫亚临床的甲减，如果不进行有效的干预，有可能发展为甲减。所以在促甲状腺素的数值在正常范围的时候，可以给病人进行抑制TSH的治疗，利用优甲乐药物进行治疗。
得了甲减能活多久
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
大多数患者得了甲减，寿命一般是在5年到10年左右，这种疾病属于内分泌科比较常见的疾病，主要会使患者出现怕冷以及乏力，并且也会出现记忆力减退的现象。如果年轻女性得了甲减也会出现不孕不育的现象，因此在发现疾病需要早期治疗。甲减也是比较好治的一种疾病，若患者依从性较强，一般不会影响患者生命。期间是可以在医生的指导下口服优甲乐来治疗，能够帮助甲状腺功能恢复到正常范围。
甲减怎么办
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
如果患者在出现甲减要及时在正规的医院进行检查，在医生的指导下采取药物来控制病情，比如采用优甲乐来稳定甲状腺功能，使病情恢复的正常范围，针对孕妇或者在备孕期的女性也要积极的治疗甲减。在检查过程当中无论是阴性还是阳性要积极的治疗，以免使病情加重，尽早的采取tsh控制在妊娠期的正常范围之内。除此之外，期间也要定期复查。
桥本甲状腺炎怎么治疗
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
甲状腺炎是一种常见的内分泌疾病，这种疾病的发病率高，而且30%的患者属于桥本甲状腺炎。对于这种疾病一定要采取合理的治疗方法，桥本甲状腺炎又分为两个时期甲亢期和甲减期。不同的实际治疗方法是不同的，在甲亢期间要注意合理的饮食，可以口服抗甲状腺的药物。有效的控制疾病，避免进入甲减期。桥本甲状腺炎是很容易进入甲减的，因此要注意观察疾病的变化，口服抗甲状腺的药物，并且做好检查工作。甲减期：进入这个阶段以后，一定要及时的治疗，可以选择甲状腺素钠片、优甲乐，可以有效的调节甲状腺功能减退。通过药物治疗能有效地控制病情，要在医生的指导下用药，并且每月坚持检查一次甲状腺功能，在恢复正常的情况下延长到2~3个月检查一次。
甲减能治愈吗
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
甲减的全称是甲状腺功能减退，这是一种内分泌疾病，主要是因为患者体内的甲状腺激素的合成、分泌或者是生物效应不足而导致的。女性出现甲减的概率会比较大，女性的发病率可以说是男性发病的8倍，年龄增加，发病率会更高。现在的医学对于甲减没有根治的方式，但是可以通过规范治疗、适当运动还有调节饮食的方式让甲状腺激素恢复到一个接近正常的水平。主要采用左旋甲状腺激素来治疗甲减，常用的药物有：雷替斯、优甲乐等等。
甲状腺手术后是否需要终身服药
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
甲状腺手术后是否需要终身服药，主要是看目前的病情。如果只是良性的结节，在手术后通常医生都会保留正常腺体，这种情况不需要服药。有一些是结节性甲状腺肿，在做手术时，医生会做甲状腺次全切除，会导致低钾的情况，所以在手术后需要长期服用优甲乐等补充甲状腺素。但是医生考虑到患者在手术后可能需要长期服药会影响到生活质量，所以多数情况下选择的手术切除范围都是很谨慎的，尽量能够做到术后不吃药。如果是甲状腺恶性肿瘤，像这种情况，即便在做完手术之后也是需要长期服药的，主要是起到抑制的作用。如果是低危患者服药时间比较短，可能服药五年以后可以暂时停药，如果是高危人群可能会终身需要服药。另外甲状腺手术后需要定期到医院复查，避免复发。
出现胸痛怎么办
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
优甲乐一般没有明显的副作用，但是有些患者可能会不能忍受药物过量，尤其是在初期，剂量增大的过程太快，会出现类似甲亢的症状。例如心慌胸闷、手抖、出汗多、失眠、体重减轻或者腹泻。这些症状通过减少剂量或者缓慢加量，会有所缓解。身体对于药物的不良反应消失后，可以重新正确的使用药物治疗。优甲乐主要成分是左甲状腺素钠，对于甲减的治疗效果更明显。
甲减患者吃什么中药好
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
从中医上看，会使用辩证法来明确甲减患者的症状，从而对症下药。如果是脾肾阳虚，那么可以通过四君子汤或者六味地黄丸的药物进行治疗；如果是气血不足，那么需要使用黄芪和党参等可以补气养血的药物来达到治疗的效果；如果是阳气不足，那么可以使用仙灵脾等补肾阳的药物进行治疗。当患者出现消化不良时，可以使用茯苓等可以健脾除湿的药物治疗；而睡眠质量差的患者也可以使用安神的药物来进行辅助治疗。患者应该早晚各服一次，1到3个月为治疗的一个疗程。选择适合的中西药，都能有效缓解症状，但是却不能使甲状腺功能完全恢复，所以需要长期用药。然而患者需要谨慎用药。
甲状腺切除后能活多久
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺切除手术会有很多的适应症，就像甲状腺良性疾病，常见的有甲状腺腺瘤以及结节性甲状腺肿等，切除的方法有很多，比如对甲状腺单侧叶切除，甲状腺全切术等。如果是属于良性的甲状腺切除手术，后期只要看甲状腺功能是否有出现缺失的情况，如果有缺失就要及时补充甲状腺素，可以服用优甲乐进行补充。如果是恶性的甲状腺结节，这种病理分型比较多，常见的是甲状腺乳头状癌，末分化癌等，其中乳头状癌发生的几率较高，做完手术后存活五年的几率达到90%，如果是属于末分化癌等，这种是属于恶性程度比较高的甲状腺癌，生存的几率比较低。
甲状腺乳头状癌寿命是多久
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
如果在患有甲状腺乳头状癌的早期发现问题的话，可以通过手术治疗，一般会采取甲状腺根治性的手术。做完手术之后，是不会影响到寿命的，但如果已经出现了转移，那么寿命会受到一定的影响。目前主要的治疗方法有化疗、碘131和手术。此外，还可以口服优甲乐或者甲状腺素片，可帮助延长患者寿命，一般寿命能达5年以上。
甲状腺结节的治疗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺结节的治疗要根据结节的情况而定，首先要看结节是良性还是恶性的，如果是良性的，建议首选定期复查，每3-6个月复查一次，复查甲状腺彩超就可以。如果是恶性的，建议手术治疗，但要根据肿瘤的大小、范围、侵犯的严重程度来定手术方案。如果肿瘤较小，可以做甲状腺腺叶加峡部切除；如果肿瘤范围大，可以做全甲状腺切除，同时要做颈部淋巴结的清扫。全甲状腺切除患者需要终身吃优甲乐。需注意手术当中甲状腺旁腺有没有损伤，若没有损伤可以不用补充钙剂；如果损伤，患者将来也需终身补充钙剂。有的患者因为手术有远处转移的，除全切甲状腺外，还需碘-131治疗。如果到了晚期，已经无法切除肿瘤或者会复发，可以靶向治疗，但这种费用相对会高点。如果甲状腺癌发现的早，治疗不复杂，所需的费用一般的家庭都能接受。
甲状腺癌全切除的影响
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺癌或甲状腺良性肿瘤，都可能进行甲状腺的全切手术，全切后基本无甲状腺，就会出现几种情况，首先最简单最直接的就是无甲状腺素，缺失就会出现全身浮肿、乏力。甲状腺的功能是分泌甲状腺素，无甲状腺就无法分泌甲状腺素，因此要靠药物补充，现在以优甲乐补充身体甲状腺素。补充后，能够恢复正常的身体机能。其次，即使是全切也可能会残余部分甲状腺，残余的部分引起甲状腺再次复发、增大，优甲乐还可反抑制甲状腺，使其不易复发，对未能全切的病人也有一定帮助。
左甲状腺素钠片治疗什么病的
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
左甲状腺素钠片又称为优甲乐，作为甲状腺功能减退替代治疗。比如在桥本氏甲状腺炎或者是甲状腺癌术后，患者会出现甲状腺功能减退的情况，这个时候就可以使用左甲状腺素钠片来替代治疗。左甲状腺素钠片的用法还有用量需要根据患者的激素水平以及临床表现来决定，不能擅自用药。患者在服用左甲状腺素钠片期间需要定期到内分泌科检查甲状腺的激素水平，根据激素水平来调整用药。注意不要过量服用左甲状腺素钠片，避免引起失眠、烦躁、多汗、心悸、心慌等问题。
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