专家问答
膝盖髌骨关节面软骨脱落
健康咨询描述：膝盖扭伤，有积液，肌肉组织水肿，髌骨关节面软骨脱落，这种情况下修养能好么，还是要手术。
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王春龙主治医师
黑龙江中医药大学附属第二医院 骨科

从你的描述来说，髌骨软骨脱落，建议关节镜微创手术治疗，取出脱落的软骨片或者把软骨片固定，术后建议试试以下治疗，多注意休息，尽量少走路，注意保暖，口服药物，中药熏洗，针灸推拿，外用膏药，适当锻炼等。

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膝盖人工关节置换术要多少费用多少
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
膝盖人工关节置换术需要多少费用，是由人工假体的费用来决定的。一般人工假体费用是不一样的，所以费用也是不一样的。国产的假体2到3万元左右，进口的话需要3到5万元左右。若是选择的是3万元的中档的假体，手术费一般是4万元左右，若是选择的是好一点的4万元的假体，手术费用大概5万元左右。所以说，一般情况下，膝盖人工关节置换术的费用大概在4到5万元左右。
膝盖酸软是什么原因
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
膝盖酸软可能存在以下几种疾病，首先，可能有髌骨软化的现象，这种疾病主要是膝关节过度劳损或者受到外伤等因素引起髌骨内侧面关节软骨出现异常，在上下楼时会出现酸胀疼痛，腿发软等症状。其次可能与髌骨不稳有关，但这种情况常见于青少年，最主要是先天发育性因素导致半脱位，这种情况通常见于青少年，该类疾病是由先天因素引起髌骨的外形或股骨相对髌骨的关节面出现异常，所以也会引起疼痛及酸软。最后，可能与自身体虚以及平时生活习惯等多方面因素有关，比如长期营养不良，气血亏虚，膝盖半月板损伤等因素造成的。所以在平时要注意营养均衡、锻炼身体，注意膝关节的防寒保暖。
髌骨骨折手术后多长时间可以下地
陈欣主任医师
北京积水潭医院 烧伤科
骨折可以分成两类，一类是单纯线性或粉碎性骨折，这种情况在手术中人为拼接，钢丝或髌骨爪固定，第二天可在床上锻炼股四头肌功能，大概两周时间即可下地。另一类是髌骨粉碎性骨折，手术中因关节面缺损导致无法拼接，需切除部分髌骨，石膏托固定，大概三周时间便拆除石膏，六周后可扶拐下地活动。如果需铆钉、外固定支架固定，大约三个月后可下地。
跳绳对膝关节有损伤吗
卞泗善主任医师
山东中医药大学附属医院 中医骨科
不可否认的说，跳绳对膝关节肯定是有损伤的。因为在跳绳的过程中，膝关节会反复承受身体重力，且是要承受超过体重好几倍的负荷，这就会对膝关节的软骨和半月板造成一定的损伤，因此跳绳这项运动并不适合膝关节不好的人进行。特别是患有髌骨软化的人，如果跳绳就会明显增加加髌骨关节软骨磨损，从而导致临床症状加重。还有存在膝关节相关损伤的患者，也不建议跳绳，可以采取慢走的方式进行锻炼，其它锻炼方式需要咨询医生，避免对关节造成不良影响。
氨糖的作用和功效是什么？
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
氨糖称氨基葡萄糖，是风湿科和关节外科常见的药物，主要作用是可以有修复关节软骨的作用，催化关节液的分泌，进而减少关节面之间的摩擦，然后减少摩擦引起的疼痛；同时对骨性关节炎引起的疼痛及肿胀有很好的缓解作用；对于一些外伤引起的关节疼痛等，可以先完善关节X线片明确诊断后，再予以对症治疗。
膝盖骨质增生怎么治好
郭自强主任医师
北京中医药大学东方医院 中医心内科
膝关节骨质增生的治疗可以通过两种方案进行治疗，一非手术治疗，在患者疼痛时可通过注射透明质酸钠和解热镇痛类药物；如果出现麻木现象可选用b族维生素类药物；当关节肿胀并存有积液者可以进行局部封闭疗法和抽取积液来进行治疗。二、手术治疗，包括两个治疗方案，当能在直视下除去增生的骨质，取出关节腔内的游离体，修正关节面，这一手术的完成需要在麻醉的皮肤下将关节腔放入膝关节镜，方可完成，属于关节镜治疗法。调整力线，在胫骨平台下方做楔形截骨，然后用石膏固定好已经调整好的力线，从而改变双下肢线，属于胫骨截骨术。
膝关节康复训练方法
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
膝关节是最复杂的关节，膝关节引起的疾病不同，其相对应的康复训练的方法也不同。首先要到医院骨科进行相关检查，排除有无器质性疾病。一旦确诊后积极的对症治疗，以免耽误最佳治疗时期，延误病情。康复治疗的目的：，减少关节面隆骨的损伤，增加膝关节周围肌肉的力量，增加膝关节的稳定与平衡能。为达到达到比较好的疗效，康复训练的方案也需要根据患者的病情而制定，患者才能得到较好的恢复。
运动过后膝关节为什么会有疼痛感？
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
很多人运动之后，膝关节都会伴有疼痛感，可能是膝关节关节面磨损（即髌骨关节面的磨损）造成的。如果有此现象，近期尽量减少运动，好好休息，饮食上吃一些有营养的食物如骨头汤，鱼汤等来补充自身体内所需要的营养物质，不要吃辛辣油炸生冷刺激的食物，多饮水，多吃蔬菜和水果，少抽烟喝酒。如果疼痛感一直不消的患者，尽早去医院进行详细的检查，找出病因，对症治疗。可以服用活血通络的药物（如三七片等），同时可搭配外用膏药。保持良好心态，积极配合治疗。
膝盖弯曲伸直时有响声是怎么回事
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
一、如果只是偶尔有弹响，并没有什么其他症状，那么这个是正常的。二、如果还有关节疼痛，活动受到限的情况，就要做相应检查了，看看髌骨关节以及半月板是否有问题，确定发出响声的位置。三、如果患者已经上年纪了，这个时候有弹响，同时还会有摩擦感的话，往往都是因为患有了骨性关节炎或者关节出现了退变导致的，这个时候关节表面不再平整了。在屈伸的过程当中，就很容易出现摩擦，患者一定要积极调整自己的生活习惯，如果是关节炎的话，一定要对症治疗。
半月板有什么作用
卞泗善主任医师
山东中医药大学附属医院 中医骨科
半月板的作用主要有三点，一、对关节起到稳固的作用，因为半月板处在膝关节当中，是呈半圆形状的，在股骨髁和胫骨之间起到一个垫片样的作用，让股骨髁和平台弧形的结构肿起到契合效果，二、可以对关节的软骨起到保护作用，可以保护好股骨髁和胫骨平台之间的软骨，让软骨与软骨之间避免出现摩擦或者是撞击的现象。三、可以对关节软骨起到营养的作用，由于这些软骨没有血液供给，所以主要营养来源是通过关节内的滑液来供给的，滑液主要是分布在关节软骨组织当中，而这时半月半就起到了相关的作用，可以让滑液更为均匀的分布在关节的各项组织当中，所以说有营养关节软骨的效果。
膝关节咯吱咯吱响还疼怎么办
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
患者膝关节总是咯吱咯吱响，而且还伴有疼痛，需要多休息，这种情况下是不可以再继续增加膝关节的压力，可以使用弹力绷带或者护膝，这样可以起到一定的保护作用，大部分患者觉得在这种情况下应该多活动膝关节，希望可以通过运动消除症状，但其实这样是不正确的，只会是膝盖，关节内部的损伤更加严重，最好是尽早到医院检查治疗。
痛风病都有哪些症状？
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
如果患者身体的尿酸有波动但没有明显的升高，可能身体并不会有明显的不适感，但随着尿酸值的不断提升，患者会出现身体各部位的关节痛，最典型的就是脚拇指痛，这是因为大量的尿酸积累在关节处引发炎症导致的。痛风的疼痛症状一般需要持续几周的时间，随后疼痛感会逐渐的减退，患者关节红肿等症状也会逐渐的消失。但如果不治疗、不忌口，痛风的复发率可达60%。而且因为反复的高尿酸问题会使尿酸盐结晶侵害到关节的软骨、肌腱导致关节损伤加重的问题出现。
股骨头坏死置换
卞泗善主任医师
山东中医药大学附属医院 中医骨科
股骨头坏死后，是否要进行置换，需要判断股骨头坏死的临床分期。如果坏死的程度已经到达4期，也就是说股骨头的关节面已经出现了塌陷，且伴随骨质增生和间隙狭窄，髋骨节的部位也非常疼痛，甚至导致患者没有办法正常行走，不能正常进行日常生活。此时就应该选择使用人工关节置换术，来进行治疗。置换的时候需要首先将坏死的股骨头以及组织进行切除，之后更换人工关节。股骨头坏死置换后，可以帮助患者恢复髋关节功能，实现正常的屈伸活动，患者在平时活动的时候，一般不会有疼痛感。
腰椎疼痛是什么原因
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
腰椎疼痛主要是因为炎症、肿瘤、椎间盘突出、腰部有伤或者腰肌受到损害这5种原因导致的。如果腰椎疼痛非常严重，已经对生活造成了不利影响，就可以通过像塞来昔布等非甾体抗炎药来缓解疼痛。一般来说，腰椎有一个向前的弧度，如果这个弧度减少或者没有时，患者的腰椎部位就会出现疼痛感。在颈椎、腰椎和胸椎中，腰椎的复重和体积都是最大的。而腰椎是矢状的小关节面，就会容易伸屈。但是，其他的活动却会受到限制。
转动肩膀时有咔咔响声是为什么
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
常见的在转动时肩膀有异响的原因，都是和肩关节内部软骨出现变性有关。例如肩关节周围的韧带以及关节囊出现了过度劳损的现象，以及在肩膀处出现了关节囊紧缩痉挛，关节韧带内部软骨出现异常摩擦等问题，这些现象都会导致肩部在转动时出现异响的。这种情况下，患者首先要针对自己肩膀部位进行消炎抗菌治疗，同时可以外用对于修复软骨以及韧带有功效的膏药进行外敷。少数人因此可能会出现软骨断裂的现象。因此如果患者患有此种疾病，则需要注意减少肩部关节部位受力的摩擦。防止过度摩擦引起更严重的不良后果。
膝盖软骨磨损怎么办
卞泗善主任医师
山东中医药大学附属医院 中医骨科
有膝盖软骨磨损的问题，患者应该提升关节周围肌肉的肌力，这样有利于保护环节。如果出现的是急性的磨损，造成该位置疼痛难忍，这种情况下需要使用消炎止痛的一些药物。如果使用药物之后，这种疼痛的感觉并没有得到明显的缓解，那么就应该及时前往医院做检查并治疗。其实从严格意义上来说，膝盖软骨磨损是不可避免的现象，因为在人的生理变化过程中，随着人的年龄不断的增加，关节不管是负重的还是不负重的，只要活动使用，那么都会出现不同程度的磨损现象。
膝盖痛是什么原因造成的
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
临床上引起膝盖疼痛较为复杂，具体是什么原因引起的疼痛症状，需要根据病人具体疼痛的部位、疼痛的性质、疼痛持续的时间并结合一些辅助的检查来明确，然后积极的进行对症治疗其中，较为常见的是以下这些情况：（1）比如说滑膜炎、滑囊炎，还有比如髌骨关节炎、骨性关节炎、半月板损伤、髌骨软化症、类风湿性关节炎，风湿性关节炎、关节的感染等；（2）结核性关节炎、痛风性关节炎、血友病性关节炎、关节的肿瘤等。
治疗膝盖疼痛有什么方法
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
膝盖疼痛：一、因为膝关节退行性骨关节炎造成的。这是因为长期反复过度的下肢活动，膝盖内的软骨因为反复的发生磨损而消失，出现膝盖硬骨磨硬骨的情况。治疗膝盖疼痛的方法：（1）进行局部制动，拄拐行走，膝关节腔内注射关节营养液等。适用于初期比较轻的膝关节退行性骨关节病，（2）行膝关节表面置换处理，适用于严重的膝盖疼痛。二、膝盖的外伤或者膝盖的姿势不对，造成的半月板损伤，韧带撕裂有关，可以行膝盖磁共振明确。（3）石膏固定处理，适用于轻度的半月板损伤，韧带撕裂。（4）手术治疗，适用于严重的半月板损伤，韧带撕裂。
走路膝盖有响声但不痛
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
膝盖出现咯吱咯吱声，是日常生活中经常发生的一种现象。由于长期不锻炼，突然进行高强度运动，或膝关节活动，旋转、弯曲和扩展，使关街发出声响，更常见的是由于关节表面的摩擦声响。只要膝关节不伴随出现疼痛，红肿肿、活动障碍，属于正常生理现象，一般不需要太过担心，在日常生活中需要添加一些钙物质，进行一些适当的体育运动有很好的缓解作用。另外，如果出现膝关节疼痛，肿胀，活动受限等情况的发生，这是因为一些疾病，如关节炎、韧带损伤，髌骨软骨疾病，骨刺通常更多从而导致。
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