专家问答
肺部有积液是肺癌吗
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科

肺部有积液，也称胸积水或肺积液，是指肺部和胸腔内空间出现大量液体。主要原因有肺结核、肺炎、肿瘤转移到胸膜、手术、丝虫病、低蛋白血症等。

老年人检查时，发现有胸腔积液，多见于肺癌。但只要发现患者有胸腔积液，就应进行抽血化验、胸部CT、抽液等确认病情，并在此基础上积极配合医生治疗。

2020-03-29
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肺部有积液是癌症吗
樊翠珍副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤内科
肺部有积液不一定就是癌症，因为出现胸腔积液是很常见的情况，具有非常复杂的因素。可能是胸膜疾病、肺部疾病引起，也可能是心脏功能不全、心脏功能衰竭或肝硬化等导致。比外，全身性的疾病，比如低蛋白血症、肾脏疾病等也会引起胸腔积液的出现。肺癌患者出现胸腔积液的情况一般是指肺癌程度比较严重，已经侵犯到了胸膜。此时一定要先确定积液性质，然后结合患者的个人情况来综合判定到底是不是肿瘤导致的积液。
肺部有积液是怎么回事
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺部积液可能和肺炎性胸腔积液、结核性胸腔积液、脓胸、恶性肿瘤胸腔积液是有关系的。如果是恶性肿瘤胸腔积液引起的积液是由于肿瘤细胞侵犯胸膜引起的，一般好发于40岁以上的男性吸烟患者，除了肺部积液外，患者还会体重减轻。结核性胸腔积液好发于青年人，除了积液症状外，患者还会出现盗汗、咳嗽、潮热、咳血、消瘦、胸膜摩擦音、胸痛、有少量积液。若是肺炎导致的胸腔积液，患者还会出现咳嗽、咳痰、高热、胸痛、少量胸腔积液、会有渗出液流出，因此需要消炎抗感染治疗。
子宫里有积液是怎么回事
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
子宫积液又被称为是宫腔积液，它是盆腔存在有明显炎症渗出物而引起的，这种情况的出现，多数时候会和子宫内膜发炎有关。在子宫内膜出现炎症之后，内膜组织肿胀，细胞当中就会渗出粘稠的液体。它被周围组织包围，慢慢形成有囊性包块。平时很多原因都会引起子宫积液，比如子宫内膜炎、子宫出血、子宫颈管粘连、生殖道堵塞、畸形等。目前认为子宫积液的出现主要是由于盆腔炎引起的，临床主要表现就是性生活障碍、月经不调、不孕等。对于这种疾病需要进行科学系统性的调理，尽量避免出现反复性的发作。
10个胸闷有九个是肺癌吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
10个胸闷有九个是肺癌这种说法是不正确的，因为出现胸闷症状的原因有很多，比如心脏疾病、癔症、肺部疾病等。需要做心电图检查、胸部ct检查以及纤维支气管镜检查来确定是否患有肺癌的存在。还要做穿刺活检对病理做确认，如果患有肺部炎症应及时使用抗感染的药物治疗。
子宫里有积液怎么排出
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
一般在月经前后，子宫里面存在有少量的积液，属于正常情况。患者如果出现有明显的阴道排液增多，或者是通过B超检查，发现子宫里面存在有比较多的积液，考虑会和炎症或者是宫腔积脓有关。一般宫腔当中存在有少量的积液是可以暂时不进行处理的，只是需要定期到医院进行复查，必要时可以吃少量的中成药，进行观察性的治疗。而如果经验比较多，则需要进行宫腔镜，看是否存在有病理的可能，然后再根据积液的具体情况进行进一步的检查，寻找具体原因。
肺积液是什么原因引起的
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
引发肺积液有很多原因，包括全身性因素和胸膜局部病变。肺积液又称为胸腔积液，胸腔积液还需辨别渗出液还是漏出液。如果是漏出液要寻找全身性的因素，如充血性心力衰竭，缩窄性的心包炎，低蛋白血症，肾病综合症，急性肾小球肾炎等。渗出液的出现通常与胸膜的局部病变有关，渗出液常见类型有三种：一，结核性的胸腔积液。二，肺炎性的胸腔积液，一般是肺部感染肺炎，支气管扩张，肺脓肿的基础上引起的胸腔积液。三，恶性胸腔积液，通常是由恶性肿瘤侵犯胸膜引起的。建议在平常的生活当中要多喝水，合理饮食，规范作息。
膝关节有积液怎么办
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
膝盖积液有很多病因导致，患者常会出现上楼，走路不便，膝关节肿胀，疼痛。膝盖积水常是由于慢性局部的炎症刺激或外伤、关节腔内积液导致的。医生可通过临床试验中的体格检查阳性来诊断。治疗上，一般可以选择一些药物先进行治疗，像炎镇痛的药物和消肿药物来促进积液吸收，如果药物无效的话，也可选择膝关节穿刺抽取积液，再加压包扎，叮嘱患者好好休息，抬高患肢。抽取出的关节积液也可进行相关的病理化验来明确诊断，为下一步治疗提供参考意见。
孕囊旁有积液
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
早孕期做b超很多孕妇都会发现孕囊旁有积液，而这种积液往往就是宫腔积血，对于这种情况首先来说不用过度的紧张，判断积液是否有影响，主要通过以下几个方面：第一、积液量的大小，一般两三厘米以下就属于比较小的积液。第二、有没有流血的症状，如果没有流血，这个情况也不用过度担心，积液积聚在那个地方会慢慢的吸收，后期只要不再继续增大就可以。对于孕囊旁的积液目前没有特别有效的治疗办法，一般认为没有腹痛和流血主要是观察为主，不用进行特殊的治疗。
子宫积液是怎么回事
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
子宫积液一般可以分为子宫后方盆腔积液和宫腔积液两种。子宫腔里存在的积液如果在月经期间出现有流血，在进行超声检查时能够看到宫腔积液。而如果是在人流后或者是进行清宫手术之后，出现了肚子疼、发烧，这种情况多数时候会和内膜炎有关，需要吃一些抗生素，比如头孢类药物进行治疗。同时还需要吃一些益母草帮助子宫复旧。而盆腔积液有病理性也有生理性原因。一般积液不超过两厘米，并且没有明显的小腹下坠、肚子疼痛就不需要进行处理。而如果已经出现有明显的身体不舒服，可能会和病理性盆腔炎有关，需要进一步进行超声检查。确诊后可以吃妇平胶囊、康妇炎胶囊治疗。
滑膜炎有积液怎么治疗
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
滑膜炎最为主要的症状表现是局部存在积液，而如何治疗滑膜炎有积液的症状，需要及时的了解滑膜炎产生的相应病因。如果经常性的过度劳累或者是做过于激烈的运动致使关节出现肿胀积液，如果适当的休息，配合服用一些具有活血化瘀作用的中药，或者是外敷膏药可以逐渐缓解。如果疼痛持续时间比较长，在平时下楼梯、下蹲时会感觉到困难，关节内存在明显的响声或者是卡住需要及时的进行对症治疗，如果有碎骨要及时将其取出来，有破损的半月板则需要及时的进行修剪整形，之后再注入一些润滑关节作用的药物，减少局部摩擦。
膝盖有积液怎么办
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
滑膜炎多会出现膝盖积液的问题，中医认为这是由于身体里的湿热下注进入膝关节而引起的，所以通常会采用具有健脾化湿以及通络的药物来治疗，比如四妙合剂。四妙合剂包含薏仁、白芥子、黄柏等具有除湿除痰功效的药物，利用四妙合剂对消除积液会很有帮助。在服用四妙合剂的时候，可以用外用的中药外敷，比如生半夏、生川乌等药材具有化痰通络和健脾的功效，把这类中药打成粉和蜂蜜调和在一起外敷到膝盖上，会起到不错的辅助治疗作用。如果症状严重保守治疗效果不好，则需要进空刺抽液的治疗方法达到根治的目的。
嗓子痒的咳嗽会是肺癌吗
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺癌主要的症状表现之一是咳嗽，但是咳嗽并非是肺癌的特有症状，所以嗓子痒咳嗽并不一定是肺癌，也有可能是其他疾病所致。由肺癌所致的咳嗽，主要以肝咳嗽为主，患者会出现反复性的咳嗽，常规性治疗手段效果并不是很好。而引发嗓子发痒咳嗽的诱因有很多，比如慢性咽喉炎、支气管炎、咳嗽变异性哮喘以及用嗓过度导致的咽喉干痒以及少数胃食管反流等疾病的患者，在疾病发作期间也会感觉到嗓子发痒，而出现剧烈性的咳嗽。但是，对于一些经常性的吸烟中老年人群，经常性的感觉到嗓子痒咳嗽，要到医院做胸部ct喉镜、支气管镜等检查，排除是否有肺炎所致。
髋关节有积液怎么办
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
髋关节有积液如何治疗则需要根据实际情况来决定，如果患者并无其他原因，只是单纯的髋关节有少量积液产生的轻微疼痛，在生活中可以利用一些抗炎消菌的药物来进行治疗，治疗过程中最好保持充足的休息，这样则可以有效地防止髋关节积液产生的一系列反应和恶化。但是髋关节积液如果出现了发炎现象，则需要口服消炎药或者是通过引流手术来进行治疗。如果是因为骨坏死关节炎，风湿病，关节损伤，骨质增增生等疾病产生的无菌性炎症，从而导致髋关节积液，则需要针对病因进行相对应的治理，在一定程度上可以缓解髋关节积液发炎疼痛的现象。
肺部高密度影是肺癌吗
樊翠珍副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤内科
如果肺部的ct检查为软组织影，但是软组织影的密度很高。并不说明存在恶性肿瘤的情况。因为肺部的软组织影密度高，有可能是肺结核引起的钙化影。想要确定是否是肺癌，需要根据金指标数进行确诊。可以做ret–ct检查，或者是进行穿刺检查，这两种都是可以做肺癌的病理诊断。
磨玻璃影是肺癌吗
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
肺部磨玻璃影有可能是良性病变，也可能是恶性病变，所以并非绝对性的属于肺癌。如果肺部磨玻璃影小于6mm，多为良性病变，如果磨玻璃沿大于8毫米，则要根据患者是否存在肺癌家族史，是否有肺气肿史、是否有吸烟以及接二手烟接受时，再结合临床ct检查结果中的结节引的表现形式进行判断。如果出现实质性成分、支气管肺泡征则有恶变的可能性，属于肺癌。而属于哪种分期的肺癌，还要根据后续的检查结果确定。
输卵管有积液怎么调理
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
一、如果发现输卵管里面有积液的话，在治疗的时候，可以根据他的症状选择相应的中药来治疗，一般都会采取辨证论治的方法。二、如果是因为输卵管积液导致了慢性盆腔痛，这个时候一般都会采取物理治疗法，比如进行盆底康复治疗。三、如果患者年龄比较大，同时输卵管积液又比较严重的话，一般都会采取手术的方法，将患病的输卵管切除。四、如果患者年纪比较小，同时还有生育需求，往往会采取输卵管造口术。
咳嗽白色泡沫痰是肺癌吗
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
咳嗽、咳痰是肺癌患者的常见症状，几乎会出现在病情的全部发展过程中。肺癌引起的咳嗽种类繁多，咳痰占总症状的15%。有时，这种痰可能很稀，有时会比较浓，可能是白色的，也可能是黄色的，可能是化脓性的，也可能是铁锈色的，而且痰量不一。如果是肺泡癌，可能有大量粘液痰。粘液化脓性痰是肺癌继发感染时常出现的，但不能说白色泡沫痰一定是肺癌。肺癌的诊断需要做胸部CT、气管镜、活检或经皮肺穿刺活检，经过反复观察才能确诊。
磨玻璃结节1cm是肺癌吗
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
如果仅仅凭借磨玻璃结节1cm来判断是否为肺癌，是不能百分百确定的，只能是高度怀疑肺癌的可能，因为磨玻璃结节1cm只是影像学的一个检查，想要确诊是否为肺癌，还需要做进一步的检查，比如通过气管镜取病理检查，还有就是直接穿刺后取病理检查。由于磨玻璃结节1cm的情况是肺癌的可能性会比较高，但也不能百分百确定。确诊肺癌要依靠病理性检查，因此磨玻璃结节1cm的情况要多注意。正常情况下，肺肿瘤性疾病，像软骨瘤、结构瘤、纤维瘤等是比较少见的，不过，要和周围型肺癌进行区分，如果是良性肿瘤，病史往往是比较长的，症状也不明显，做影像学检查，会出现肿瘤是圆形的块影，边缘比较整齐，无毛刺，如果是恶性肿瘤，都是有毛刺的。
肺磨玻璃结节是肺癌吗
樊翠珍副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤内科
肺磨玻璃结节的表现是轻度密度升高的圆形的结节、云雾状的淡薄影，往往在做胸部CT时被发现，像是磨砂玻璃，故被叫做磨玻璃影。不仅能在局部聚积，还可以弥漫性的生长，感觉如同一个小磨玻璃结节。肺部疾病大多均能表现为肺部磨玻璃结节影像学特征，主要的病变类型分为三种。第一，良性病变。有些疾病如肺部出血灶、灶性肺间质纤维化和感染性病变通常表现为磨玻璃影，界限一般不是很规则，只需进行内科的治疗或者不需要治疗就能好转。第二，浸润性病变。原位癌和不典型腺瘤样增生，严格来讲是良性，原位腺癌就是刚刚变成的癌，还在微浸润性腺癌和不典型腺瘤样增生之间的位置。第三，恶性病变，浸润性腺癌和微浸润型腺癌。所属的范围都已经在恶性肿瘤里面了，才是肺癌。因此，肺癌的表现可能是肺部磨玻璃结节，可是肺部磨玻璃结节却并不一定是肺癌。
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