专家问答
观察肾功能状况，主要看哪几个指标？
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科

肾功能的指标通过血检、尿检来反映。血检指标包括内生肌酐清除率、血肌酐和血尿素氮，主要用于反映肾小球的滤过功能。

由于肾实质性的损伤还会引起慢性肾衰，会引起贫血，所以血红蛋白和红细胞数对于诊断肾功能也有参考意义。尿检中的指标有尿比重、尿蛋白，尿渗透压和尿酚红排泄试验，反映了肾脏的浓缩功能。

2020-02-24
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观察肾功能主要看哪几个指标
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
检查肾功能主要看如下几种指标：1、滤出肌酐清除率。2、血肌酐。3、血尿素氮。4、血红蛋白和红细胞数。5、尿比重。6，尿渗透压。 其中，前两者是最重要的。滤出肌酐清除率、血肌酐的指标主要反应是肾小球的滤过功能。慢性肾衰的贫血是由肾损伤引起的，其程度与肾功能损害的程度相当。尿比重和尿渗透压是检测肾小管功能的主要指标，直接反映肾浓缩功能。
肝肾功能检查项目有哪些
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
临床上，肝肾功能检查是重要检查项目，能够反映出肝脏和肾脏的正常与否，对于疾病诊断和治疗有重要价值。病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪性肝炎等可以导致肝功能受损，而肾盂肾炎、尿毒症等则可导致肾功能受损，此时进行肝肾功能检查即可显示疾病状态。其中具体的检查项目有谷氨酰转肽酶、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、直接胆红素、间接胆红素、总胆红素、白蛋白、球蛋白、总蛋白，这些属于肝功能检查项目；血肌酐、血清尿素、尿酸则属于肾功能检查项目。需要注意，若检查结果存在异常，建议去正规医院进行进一步检查，以明确诊断，进行对症治疗。
胃癌因素有什么
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
胃癌的危险因素有很多，主要有以下几个方面可能：第一种，和年龄有关，对于55岁以上的人群发病几率高；第二种，研究证明男性发病率要比女性大两倍；第三种是吸烟可以导致胃癌的几率增高；第四种是由于幽门螺杆菌感染，没有及时杀灭幽门螺杆菌，从而感染考虑是胃癌的一种诱发因素：第五个原因是饮食习惯不好导致的；第六个因素可能与遗传有关，亲属中有患胃癌的，后代患胃癌的几率也要相对大一点。
肝纤维化正常值是多少
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
肝纤维化的正常值是多少，主要考虑以下几个指标：1.PC3，它的正常值是120ug每升，这可以反应肝内的3型胶原合成，血清的量跟纤维化的程度差不多，跟血清的T球蛋白水平有很明显的关系。2.IV-C，这是基底膜的成分之一，它的正常值是75ug每升，它主要是能够提示基底膜胶原更新率增高，而且可以灵敏的反应出肝纤维化的过程，这也是肝纤维化的一个早期的标志。3.LN，它的正常值是130ug每毫升，它的活动程度是跟静脉压力明显相关的。4.HA，它的正常值是110毫克每升，这也是一个基质的成分，是间质细胞合成的，可以反应肝细胞的受损状况。
肾功能检查怎么做
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
当肾脏出现状况时，肾脏功能就会减退，体内的代谢废物不能及时的排泄出去，会残留在血液里滞留和阻塞血管通道，这时需要通过抽血化验发现物质水平的情况，一般查血肌酐和尿素氨来反映肾功能的状况，这两种检查代表身体里产生的代谢废物，在正常情况下，需要通过肾脏和尿液的方式排出体外，来维持身体的清洁，达到稳定状态。如果这两个指标出现升高的现象，就意味着患者有肾功能衰竭的表现。还有一种可以更准确的反映肾功能的检查就是查肾小球的滤过率，此检查需要患者留取24小时的尿液标，通过检查患者血液中的血肌酐水平和尿液检查，来综合判断肾小球滤过率的指标。
肾功能检查项目
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
肾功能检查项目如下:肾小球功能检查:检查方法包括菊粉清除测试、放射性核素标记物的测定，肾x光照片，等等，因为菊粉清除率是复杂而昂贵的，确定放射性核素标记的过程很长，和肾x光照片本身错误的决心，所以目前，肾小球滤过率的公式根据肌酐常被用来评估肾小球功能函数;2. 肾小管功能检测:包括近端肾小管功能检测，如尿NAG酶。远端肾小管功能检查，如尿比重、尿渗透压等。
怎样检查肾功能
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
肾功能检查方法有很多，但是最简单的是采取血液测试肾功能，根据病人的绝对值血肌酐、尿素氮评估病人的肾脏功能，还可以保留24小时尿，提高24小时肌酐、结核病人的血肌酐来估测内性肌酐清除率，进一步评估患者的肾功能。对于部分肾功能不全，肾脏大小不一的患者，建议改善核素肾图检查，主要是评估部分肾功能，即分别评估左肾和右肾的功能，同时也评估总肾功能。
尿泡沫多但是尿常规和肾功能正常什么原因
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
尿液存在着较多的泡沫比较常见于肾炎，如果出现了肾炎患者尿液中就会出现蛋白质，于是造成泡沫比较多。但是引起尿液泡沫多的原因是多种多样的，全是尿液中存在着一些异常的物质，都可能会导致泡沫比较多。比如前列腺炎患者，可能会导致尿液中存在着前列腺液，泡沫也会增多；尿路感染的患者尿液里面存在着细菌以及细菌的分解物，泡沫也会增多；糖尿病患者尿液里面葡萄糖增多，也会出现泡沫多。所以造成尿液莫多的原因不仅仅是肾炎，患者需要做尿常规和肾功能检查之外，还需要测一下血糖，看一下男性的前列腺是否正常等等。
肾功能是验血还是验尿
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
肾功能检查其主要就是做尿常规化验，还有肾功能方面的检查，包括尿素氮以及血肌酐。当然有些人检查可能只看血尿素氮或者是血肌酐，这些都是不全面的。因为血尿素氮是会受到很多非肾脏疾病因素影响的，有感染，饮食高蛋白以及消化道方面有出血现象，就容易造成这个指标升高，而喝水量多以及饮食中低蛋白又会造成这个指标下降。至于血肌酐，是评价肾功能比较广泛的一个指标，这是肌酸的代谢产物需要经过肾脏才能够排出来，如果肾功能出现减退的情况，那么相对的排出也会减少，因此血肌酐就会不断上升。该指标也会受到饮食的影响，像是摄入肉食类短时间内就会升高比较严重，因此在做之前的几天应该要吃素食，不要剧烈运动和饮酒。
肾功能肌酐偏低怎么回事
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
低肌酐在肾功能中的临床意义不大，也不是一种疾病。肌酐是由人体肌肉的新陈代谢产生的。此外，饮食中所含的外源性肉类也可以通过代谢产生少量的肌酐。肌酐升高提示肾功能有问题。然而，低肌酐可能与许多因素有关，如患者的暴饮暴食，低肌肉含量，消瘦和长期素食。低肌酐患者不需要治疗。但有一种情况，如肾炎早期，肾脏可能有高灌注、高滤过，肌酐过多排出体外，导致血肌酐下降。此时应进行尿常规检查，以进一步诊断。如果尿常规有问题，我们应该警惕肾炎。
保护肾功能的药主要有哪些
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
目前没有药物可以对肾脏病起到逆反的治疗效果，很多药物在治疗肾脏病的时候只能起到缓解和保护的作用。因为沙坦和普利类等药物具有降蛋白和保护肾小球的作用，对于患有高血压的肾病患者具有很好的治疗效果。对于慢性肾衰竭可以使用碳酸氢钠来进行治疗，它具有一定的护肾效果。如果想要延缓和调节肾功能，或者缓解尿毒症等，则可以选择骨化三醇来进行治疗。
肾功能不好怎么调理
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
肾功能不好的患者可以结合中西医一起来调理，调理肾功能不好的方法具体有两种：1、在中医方面应注意，平时多休息、不要太过于劳累、注重生活起居，避免外感感冒引起感染。身体每次出现外感风热和风寒都会导致肾病的加重；日常可以多吃一些对肾脏有好处的食物，如果有水肿的患者可以采用茯苓、土茯苓或淮山来煲汤，避免放肉过多，喜欢加调料的患者，可以在肉汤快煮熟的时候放一点，同时还可以采用艾灸治疗。2、在西医方面肾功能不好的病人，可能是因为身体内的毒素代谢没有办法正常的从肾脏排泄出去，那么需要每天来限制过多的食用蛋白质，低蛋白不建议没有营养的食用，蛋白质的摄入每天应该在0.6到0.8克之间；肾病人会有异常盐代谢，改善肾功能及蛋白代谢可以食用低盐；平时尽量少喝汤类，患者如果喜欢喝汤的，可以少喝一些汤渣，汤渣会比汤的营养效果更好一点，也可以对蛋白的补充起到更好效果。
怎么锻炼肾功能
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
肾功能就是肾脏排泄代谢废物的能力，一般没有什么锻炼的方法可以提高肾脏排泄代谢废物能力的。肾脏是属于内脏，它位于腹膜后脊柱两侧，人的身体左右各一个，每一侧的肾脏都有100万个肾单位。肾单位也就是肾组织，是不可以再生，所以如果通过锻炼达到肾组织再生，提高肾功能是不太可能的。只能够通过日常好的习惯防止接触肾毒性的药物或食物，避免造成身体内脱水，因为会损害肾脏。可以一年体检一次，检查泌尿系统、尿常规、抽血查肾功能等，定期监测肾脏情况如何，只要发生问题要立即治疗。
尿毒症是怎么引起的呢
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
目前引起尿毒症的病因主要是跟慢性的肾小球肾炎，此疾病也是引起尿毒症比较常见的原因，随着生活水平提高，糖尿病和高血压发生率也比较高，因此在临床上糖尿病、肾病引起尿毒症也越来越多。针对长期的糖尿病和高血压，也会导致肾功能减退，在做检测时会出现血肌酐增高和尿蛋白增多，此时肾功能也会比较差，因此很容易引起尿毒症，在治疗尿毒症时，是需要通过透析或者肾移植来改善。一般尿毒症的患者也是由其他的免疫性疾病引起，比如女性患者存在系统性的红斑狼疮，而针对于老年人也会出现多发性的骨髓瘤，其次白血病的放化疗，这些都会导致肾功能损害，出现尿毒症的。
肾囊肿最佳治疗方法
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
肾囊肿根据发病原因不一样，所治疗的方法也会不同，通常肾脏疾病常见的症状，以肾囊肿为主的有以下两种疾病，1、单纯性肾囊肿：老年人会容易出现肾脏性水疱，如果囊肿比较小建议进行定期检查，当出现疼痛时，可以到相关医院进行治疗；如果囊肿＞3到5cm，导致同侧腰疼痛时，可以通过超声引导做肾脏穿刺，然后除去囊肿，引流多余液体；同时还可以通过腹腔镜引导去除囊肿。2、多囊肾患者：多数与遗传的基因有密切关系，肾脏内囊肿较多，治疗起来会比较复杂困难，有可能会发展为尿毒症；以控制血压为主要治疗方法，为避免囊肿快速长大，可以定期对肾功能进行检查，如果一旦出现肾功能衰退，应该及时到医院就诊。
右肾疼是怎么回事
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
慢性肾炎是肾内科很常见的疾病，饮食需要注意，需要遵循以下几个原则：首先要低盐饮食，严格限制盐分摄入，建议每日盐摄入量小于6g；其次是低脂饮食，避免加重肾脏的损伤；还要限制蛋白质的摄入，大量的蛋白质摄入会导致蛋白尿，会加重肾脏功能的损伤，但是低蛋白饮食又会导致低蛋白血症等，可出现严重的营养不良，所以在低蛋白饮食的时候还要配合α-酮酸，可以补充必需氨基酸，可以很好的延缓疾病的进展，同时还要限制水份的摄入，避免加重水肿的现象。
检查肾功要挂什么科才对
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
肾功能检查要挂肾内科，因为肾内科比较专业，如果对肾功能有疑问，可以检查肾功能、尿常规、24小时尿蛋白定量检查、肾泌尿系统B超等，都需要到专科医院检查。在检查肾功能之前，应该空腹，如果检测前吃了大量的蛋白质食品，会对尿素氮的检测产生一定的影响。肾功能指标的关键是肌酐值。此外，肾功能的分期还取决于患者的年龄、肌酐和体重。
如何排出肾结石
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
如何排除肾结石，要具体情况具体分析，主要看结石所处的位置。如果长在肾脏里面，没有好方法可以让结石排出体外，但是时间长了，结石可能从肾脏掉到肾小管、肾盂、输尿管里面，这时候可以通过用药促进结石排出。由于输尿管有3处比较窄，结石从肾盂里排出时，经过这些狭窄处，会引起剧烈的疼痛，如肾绞痛、腹部的疼痛，肉眼血尿。B超检查输尿管上段如果是扩张的，甚至有肾盂积水，此时需要大量饮水，增大压力，扩大输尿管，让结石顺利通过。如果是大结石，难以通过输尿管的狭窄处，可以采取击波碎石。肾盂结石，部位及结构十分的牢固，无法处理，需要采取手术治疗，通过外科手术的方式把结石取出来，保证输尿管通畅。
尿微量白蛋白偏高是什么原因
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
尿微量蛋白值偏高很可能和肾脏功能有关，患者可能出现肾小球肾炎，如果患者有发热、浮肿水肿以及尿中含有红细胞则可能就是肾炎引起的。另外糖尿病患者可引起尿蛋白增高，肾功能损害，所以尿微量白蛋白就会出现升高的现象。建议患者可以进行肾脏组织活检，找查病因，对症治疗。
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