专家问答
带状疱疹后遗症神经痛怎么办
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科

水痘带状疱疹病毒是引起带状疱疹的主要原因。当中老年人患有带状疱疹，若采取治疗不及时，就容易引起带状疱疹后遗神经痛。

但也有个别因患者体质差别而引起，比如个别患者在发病早期，采取了积极治疗，但是也没有避免带状疱疹后遗神经痛的发生。

如果在发病早期，应采取积极的治疗，首先选择适合自己的口服药物，比如普瑞巴林胶囊等，若控制得当，就需要坚持服用，等待疼痛消失即可。

若是口服药物不能达到相应的效果，就需要配合其他治疗手段，比如针灸或者手术治疗等，并且加强身体锻炼，提高身体免疫力。

2020-03-30
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治疗带状疱疹后遗症神经痛的药
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
对于带状疱疹后遗症的神经痛的治疗可以选择抗病毒类，镇痛类，非甾体类的药物来进行治疗。如果神经痛的疼痛感很严重，患者可以使用强阿片类的药物进行针对性的缓解治疗，在临床上治疗带状疱疹后遗症的神经痛，一般都是用镇痛类的药物进行治疗的。然而对于无法治疗的带状疱疹患者神经痛疾病，可以对疼痛的区域进行神经阻滞，甚至对神经痛的区域进行彻底解除。因为带状疱疹类的病毒在清除后，会出现后遗症性的神经痛，所以采用抗病毒类的药物是无用的，在临床上可以选择采用阿片类，非甾体类的药物进行缓解治疗疼痛。
带状疱疹后遗神经痛怎么办
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
带状疱疹后遗神经痛可以通过以下两种方式进行缓解。1、口服用药加神经阻滞治疗法。这样的方法主要是通过一些微创，就是使用一般非常细的针，通过引导或不引导将针送到神经干，最后将药物注射到神经上。2、微创介入法。而这种方法主要采用射频热能、脉冲射频、可以让神经暂时或长久的失去活力。
带状疱疹神经痛的后遗症有哪些？
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
带状疱疹神经痛是指带状疱疹病毒侵袭神经而引起的神经痛，治愈后也容易引起后遗神经痛，即带状疱疹神经痛的后遗症。常见于以下几种患者：1、年龄大于60岁的年老患者；2、发作面积大的患者；3、发作期严重的患者；4、有其他慢性疾病的患者。后遗神经痛一般表现为周围神经疼痛，如产生火烧、电击等感觉。严重时可能会影响人的精神状态，导致患者产生不同程度的焦虑甚至抑郁。带状疱疹神经痛还有其他形式的后遗症，比如Hunt综合征、三叉神经区域带状疱疹。如发生以上情况，建议及时就医治疗。
带状疱疹后遗神经痛有什么治疗方法
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
很多患者在治愈带状疱疹，一个月左右会出现后遗症，比如神经痛等，在这个时候皮疹已经没有了，但是还会有神经痛。如果比较严重的话，会影响到正常的工作和生活。在治疗的时候会选择能够促进神经修复的药物，比如维生素b1、b12，谷维素以及甲钴胺等，1~3个月左右为一个疗程。如果病情较重还有疼痛感的话，可用止痛药物辅助治疗，比如曲马多以及吗啡。还有一些患者在夜间疼痛感会加剧，这时可用抗抑郁药，如阿米替林。针灸、氦氖激光等对治疗后遗神经痛效果也很不错。
带状疱疹后遗神经痛的特效药有哪些？
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
带状疱疹后遗症神经痛目前使用的特效药是需要采用抗神经病理性疼痛的药物来治疗。比如加巴喷丁、普瑞巴林，这也是临床上治疗常见的药物，另外也可以采用抗焦虑的药物治疗，比如阿米替林，部分患者期间由于长期慢性的疼痛也会产生抑郁和焦虑的情绪，因此可适当的使用抗焦虑药物，能够改善症状的，除此之外也可以局部外用麻醉药物，比如复方利多卡因乳膏，也是能够缓解疼痛，如果通过这些药物不能够控制病情，也可以采用止痛药物，比如曲马多、羟睾酮止痛。
针灸可以治疗哪些病呢？
李政主治医师
南京鼓楼医院 康复科
一般采取针灸是能够治疗瘫痪或者痛病，各种疼痛性疾病，也主要包括颈椎病或者颈肩腰腿痛。另外患者在出现腰椎间盘突出、肩关节周围炎、膝关节骨性关节炎、偏头痛、痛风性关节炎、各种肌肉软组织损伤、血管神经性头痛、血管紧张性头痛、带状疱疹后遗症神经痛等。而瘫病也主要是指的脑梗死和脑出血，脑外伤引起的言语障碍、面瘫、各种肢体瘫痪、脑瘫，以及各种原因引起的截瘫等。采取针灸治疗是有一定的作用，针灸的特点是无需口服药物以及无需手术，主要是通过经络穴位和气血来调动人体自身的抗病能力，来达到康复的目的。此方法主要用于外科、妇科、上科、内科和皮肤科各种疾病。
带状疱疹后遗症神经痛怎么治
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
巴雷特食管不能通过药物进行改变，主要指胃酸刺激食管，柱状上皮覆盖食管下部的鳞状上皮的变化。由于英国人Barrett首次报道，所以称Barrett食管，中文意译巴雷特食管，现在，Barrett食管被当做是癌前病变，它是获得性的，和反流性食管炎有关，它的症状为胃食管反流与并发症引发的，也是主要的，胃食管反流症状是反胃、胸痛和胸骨后烧灼感，防范反酸烧心的最好方法是改善生活方式，而且巴雷特食管如果形成后，就不能通过药物进行改变。
带状疱疹后遗神经痛治疗方法
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
带状疱疹后遗神经痛是指带状疱疹患者治愈后引起后遗神经痛，常见于年纪较大、发作面积大、发作期严重或者有其他慢性疾病的患者身上。通常采用药物治疗的方法修复神经、缓解疼痛。比如普瑞巴林、加巴喷丁等抗惊厥药物，度洛西汀、文拉法辛、阿米替林等抗抑郁药，以及部分阿片类镇痛药辅助镇痛。也可考虑微创介入治疗，通过神经阻滞治疗、局部神经以及背根神经节脉冲射频治疗、脊髓电刺激治疗等手段修复神经、缓解疼痛，严重者可在药物治疗的同时进行微创介入干预。
带状疱疹后遗神经痛能治愈吗
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
大多数带状疱疹后神经痛是可以治疗的。 首先，当我们治疗带状疱疹时，我们需要积极管理疼痛，以免它发展成为晚期神经性疼痛并成为慢性。 其次，在发现神经病后遗症之后，我们需要神经营养和区域性镇痛，区域性神经阻滞或者注射神经营养药物，来帮助修复和恢复带状疱疹相关的神经。 我们也可以通过破坏神经来消除这个区域神经痛的存在，会出现持续的，未缓解的，后遗症。
带状疱疹用药
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
带状疱疹的药物治疗可分为以下几类:抗病毒药物、神经递质、免疫增强剂和止痛药。应尽早使用抗病毒药物，以减少带状疱疹后遗症的发生。常用的药物有阿昔洛韦、泛昔洛韦等。疗程为7-10天。对于免疫力低下的患者，可服用胸腺肽、转移因子等药物增强免疫力。带状疱疹可引起严重的神经痛，严重影响患者的生活质量，严重疼痛的患者可服用消炎痛、卡马西平等止痛药。维生素B1、B12、甲钴胺等营养神经药物，疗程2-3个月。。糖皮质激素对于头面部的带状疱疹和老年患者可以在发病早期小剂量短期使用，以减轻炎症，阻止对神经节和神经纤维的破坏。
一般带状疱疹几天能好呢？
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
带状疱疹是带状疱疹病毒感染导致的，是自限性疾病，具体多少天可以好转是有个体差异性的，一般年轻的患者多数在7-10天以后慢慢好转，首先是皮疹逐渐收敛、干燥，疼痛也慢慢缓解，大概2周左右可以临床治愈，对于年轻的也可以不用药物，常常不会有后遗。但是对于老年患者的话，治疗的时间需要更长一点的，一般需要1个月的时间才可以好转，有些基础疾病比较多的，还需要3个月左右才可以好转，甚至有后遗症神经痛。所以带状疱疹痊愈的时间是和年龄以及有无基础疾病等相关。
什么样的疾病需到疼痛科治疗
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
疼痛科的治疗范围较为广泛，包括住院治疗和门诊治疗。住院治疗，也称病房治疗，主要是用于治疗带状疱疹疼痛和带状疱疹后的迷神经痛，雷诺病和脉管炎等交感神经相关疾病，以及三叉神经痛，腰椎间盘突出和晚期癌症等剧痛，主要是采用ct 、x线和影像介入治疗的方法来治疗这些疾病。门诊主要是治疗组织疼痛，癌性疼痛、痛经，慢性盆腔痛，神经痛，关节痛和头痛等，主要是通过小针刀疗法，神经阻滞疗法，同时配合超激光照射和药物来进行完整的治疗。
带状疱疹后遗症是什么？
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
带状疱疹是常见的病毒感染性疾病，一般有后遗症的可能性比较小，但还是有少数患者会有神经炎疼痛，病毒是沿着神经根向神经周围向表面蔓延的，如果机体抵抗力下降，就可能会沿着神经根向神经中枢蔓延，引起神经中枢病毒性的感染，严重会引起病毒性脑炎，对身体的影响也比较大，有的患者可能会出现失明，或者听力异常，甚至会面瘫等，所以对于带状疱疹患者应该及早对症治疗，可选用有阿昔洛韦，利巴韦林等药物治疗。
胳膊疼是怎么回事
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
胳膊疼是比较常见的临床症状，范围也比较大，可以包括肩关节、肘关节、上臂围以及下臂围的疼痛，也有可能是关节痛、肌肉痛、韧带以及神经痛等，导致以上部分疼痛不适的原因也有很多。比如长期劳累提重物会导致胳膊酸痛，休息一段时候，予以热敷或者活血化瘀处理可以很快好转；还有就是骨肿瘤，需要完善磁共振检查，明确诊断后予以手术、放化疗治疗，可能可以缓解疼痛；还有比较常见的关节炎症导致的疼痛，予以抗感染、活血化瘀、止痛治疗，可以缓解疼痛。
肋间神经痛的症状有哪些
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
肋间神经痛的主要症状有：肋间神经的浅表部位有疼痛感，可发生在一个甚至是多个肋间神经中，有些疼痛界限是比较明显的，而且为阵发性和持续性的疼痛。有时候还会有头疼的症状，出现针刺、刀割一样的疼痛，在咳嗽、深呼吸以及打喷嚏时疼痛更加明显。临床上，肋骨骨折、带状疱疹等都可能会引发肋间神经痛的。
脚大拇指疼怎么办呢？
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
若患者脚的大拇指伴有疼痛，如果是由于外伤引起的，建议在正规的医院进行检查拍片，观察是否存在骨折，若伴有骨折要根据具体情况来进行治疗，严重的情况下也是需要通过手术治疗，如果不伴有骨折，很可能是由于软组织损伤引起，此时要注意休息，避免长时间站立。建议在受伤后可以局部热敷或者推拿按摩，另外也可在医生的指导下口服消炎镇痛的药物。针对没有受到外伤，多数患者是由于拇外翻引起，此时很容易形成滑膜炎。在治疗期间建议穿宽松的鞋子以及采取热敷缓解，必要时也是需要通过手术矫正。针对于痛风引起也主要是长期劳累以及受凉等因素引起的，导致体内血尿酸升高，就会出现血尿酸沉积在关节内，引起关节疼痛，常常会在夜间疼痛比较明显。另外患者长时间站立行走，并且穿的鞋子不合适也会引起局部筋膜炎症，也会造成大拇指疼痛，此时要积极的治疗。
膝关节如何保护和锻炼
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
膝关节的承受力比较重，所以在锻炼身体的时候需要特别注意保护膝关节。保护膝关节的方法主要有四种，第一、要保持膝关节的保暖。第二、尽量少上下楼梯，上下楼梯会使膝关节的磨损更加严重。第三、锻炼的时候尽量少爬山。第四、不做承重的锻炼。只要在生活中的点点滴滴，注意到这些方面，膝关节就可以达到很好的保护效果。
常用的止疼药有哪些
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
临床上有几种常用的止痛药。可分为几类，第一类是卡马西平、普瑞巴林和加巴喷丁这些抗癫痫的止疼药；第二类是布洛芬、洛索洛芬和伏特林等非甾体类止疼药；第三类比较特殊，叫强阿片类止疼痛，常见的有吗啡；第四类更为特殊，属于弱阿片。此外还有一种是疼痛可常用的抗抑郁药。
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