专家问答
肾功能肌酐偏高是怎么回事
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科

肾功能肌酐增高是指肾功能衰竭，可由急性因素，即急性肾功能衰竭或慢性疾病，即慢性肾功能衰竭引起。

急性肾功能衰竭的主要原因是创伤或手术后失血、腹泻、呕吐、系统性红斑狼疮、中暑后失水等结缔组织疾病，因青霉素等药物导致的过敏，泌尿系结石、布洛芬等药物导致肾小管的坏死，前列腺增生或肿瘤等导致的尿路梗阻等。

慢性肾功能衰竭的主要原因有慢性肾小球肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病、紫癜性肾炎、尿酸肾病和多囊肾病。所以有必要明确急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭。

因为急性肾功能衰竭大多可以治愈，但是慢性肾功能衰竭则不能治愈，即预后不同。然后通过积极寻找病因，来明确具体下一步治疗的方案。

2020-04-02
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肌酐偏高是怎么回事
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
肌酐偏高多是由于患有肾小管、肾小球肾炎等疾病，而导致肾小球滤过率受损，做血化验时发现肌酐升高，同时高分解代谢状态的患者在运动量过大或高热的情况下，虽然肾功能正常，也是会出现肌酐偏高的情况。有的患者在抽血前一天，如果摄入了大量的肉食，会导致外源性肌酐增多，出现血肌酐增高的情况。所以在做肾功能检查的前三天，要低蛋白饮食，尽量选择素食，这样才能正常反应肾功能情况，不会出现外源性肌酐过多而导致的肌酐偏高。
间接胆红素偏高是怎么回事？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
体内衰老红细胞的产物就是胆红素，而存在血中的代谢产物就是间接胆红素。间接胆红素和蛋白结合之后，被运输到了肝脏内，经过肝脏葡萄糖醛酸转化酶转化之后，就形成了直接胆红素，也被称为结合胆红素，然后胆汁会将其排泄出去。红细胞破坏增多或肝脏受损会使直接胆红素升高，而又不能将间接胆红素转化为直接胆红素，那么就会在血液中循环，当患者抽血的时候，就会出现间接胆红素升高的现象。
红细胞偏高是怎么回事
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
红细胞发生偏高的情况最主要可以分为两种，分别是相对性和绝对性增多。如果是属于相对性增多的现象，通常都是因为某些因素之下，从而让血液里面的水分出现丢失的情况，使得血液有浓缩的情况，最终让红细胞数量增多，比如腹泻很严重，出汗量比较多等。其次就是绝对性增多，这种也能称为是一种病理性的，一般都是因为身体里面处于缺氧的状态之中，发生了代偿性的情况，使得红细胞增多，就像患者有出现肺心病，异常血红蛋白病等，这些疾病都会让红细胞偏高。
低密度脂蛋白胆固醇偏高是怎么回事
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
低密度脂蛋白偏高其实是机体的一种警醒，这种蛋白含量很高的话，肝脏内的胆固醇会被它运输到肝外，被运输出来的胆固醇不断累积在血管上，长期以往会让动脉逐渐硬化。如果不加以控制这种蛋白的含量，可能会导致动脉粥样硬化。所以在临床上，医生会特别关注这个蛋白的数值，如果偏高了医生要及时调整用药。
低密度脂蛋白偏高是怎么回事
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
要想知道低密度脂蛋白偏高是怎么回事，首先要对血脂成分有一个简单了解，血脂主要成分有三类，其一为胆固醇和低密度脂蛋白，其二为甘油三酯以及极低密度脂蛋白。其三为高密度脂蛋白。这三者之中造成动脉硬化，血管堵塞原因，最为密切者为低密度脂蛋白和胆固醇，而体内高密度脂蛋白为越高越好，其属于好的胆固醇。从而可以得知低密度脂蛋白为坏的胆固醇。由此可见，低密度脂蛋白偏高，通俗讲为血脂异常类型，易形成动脉粥样硬化斑块，所以出现低密度脂蛋白偏高，应结合患者其他检查情况，积极给予有效措施进行干预。
碱性磷酸酶偏高是怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
碱性磷酸酶是大量分布于肝脏和骨骼之中的，所以如果碱性磷酸酶偏高的话，代表肝脏和骨骼系统可能存在着一些问题。可能是生理性的因素，也可能是病理性的因素。通常婴幼儿和青少年的碱性磷酸酶就比较高，因为它们处于骨骼的生长发育期，这种是生理性的增高，不需要太担心。而有一些人是病理因素导致，比如患有肝胆疾病，比如肝癌、肝硬化等，还有可能是患有骨骼疾病，比如佝偻病、骨肿瘤等，这些疾病都会导致碱性磷酸酶偏高。
白细胞偏高是怎么回事
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
白细胞偏高可能是与细菌感染有关，可能是细菌感染的一种迹象，一般采取抗生素治疗的方式，同时还要结合血培养、痰培养以及自身的具体症状进行综合分析，因为在病毒感染早期也会出现白细胞偏高的现象。也有一些是生理性白细胞偏高，所以一定要根据具体的病因，进行针对性的治疗处理，一般疗效都比较显著，注意休息，做好复查。
尿素氮偏高是怎么回事
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
如果肾功能是正常的，一般尿素氮就不会升高，如果尿素氮升高，说明体内含有大量的含氮代谢废物，肾脏没有能把它们完全排出去，这个时候很容易患有了肾衰竭。肾脏不能将代谢废物完全排出体外，除了尿素氮升高之外，肌酐也会随之升高，因此患者需要抽血检查血肌酐。如果这两者都升高了，基本可以确诊是肾功能衰竭导致的。有一些患者发烧或缺水，也有可能会导致尿素氮升高，但这个时候往往肌酐是不会升高的，或者即使升高，它也没有太大的变化。
尿常规红细胞偏高是怎么回事
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
在医院做完尿常规以后发现红细胞偏高多数是因为存在感染或者是受到了损伤，也有可能是由于肿瘤所导致的，正常情况下，人体的尿液当中是没有红细胞的，或者是数量特别少，但可能会由于肾脏、输尿管、膀胱等原因，导致红细胞进入到了尿液当中，这时就会是尿液当中的红细胞增加，需要及时找到原因进行治疗。
谷氨酰基转移酶偏高是怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
谷氨酰基转移酶偏高主要是由于病理性因素所致，如果经常性过量饮酒可以造成谷氨酰基转移酶偏高，因此谷氨酰基转移酶又叫做酒精酶。经常性的饮酒会造成这一指标持续性的升高。如果谷氨酰基转移酶持续升高的同时，碱性磷酸酶也持续性的升高，表明患者可能患有病毒性肝炎，酒精性肝炎以及药物性肝炎的等疾病肝细胞会受到损伤，进而胆管也会出现不同程度的损伤。而结石，肿瘤等梗阻性疾病也是诱发骨关节肌转移酶偏高的主要诱因。而在一些特殊人群中，谷氨酰基转移酶偏高，可能是由于吸血虫感染等基础染感染，诱发患者肝脏胆管出现损伤所致。如果谷氨酰基转移酶偏高，要了解其具体的病因，病因不同，采取的治疗方案也有所不同。
尿常规上皮细胞偏高是怎么回事
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
上皮细胞主要来源于尿道，肾小管，输尿管，肾盂，膀胱等位置，如果是来自尿道的上皮细胞出现增高的情况则说明，尿道处有了炎症。如果是来自输尿管，肾盂和膀胱处的胰型上皮细胞出现了增加的情况，则说明这三个地方有炎症，同时白细胞和红细胞也会跟着增加。肾小管上皮细胞一般在正常尿液当中很少会看到，如果出现了或者数量较多，则说明肾小管产生了病变，一般都是患有了急性肾小球肾炎才会出现。如果发现肾小管上皮细胞是成堆出现的，那么说明肾小管可能已经坏死，需要进行肾移植。
谷草转氨酶偏高是怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
谷草转氨酶是转氨酶的一种，分布在心肌、肾脏、肝脏以及骨骼肌等组织中，也叫天门冬氨酸氨基转移酶。一般正常的情况下，血中的谷草转氨酶值会上升，如果当心脏、骨骼肌、肝脏、肾脏等组织都受损的时候，就会可以导致血中的谷草转氨酶出现偏高的现象。导致它增高的原因有急性心肌梗死、患有肝脏系统疾病、发生横纹肌溶解症，患有肾炎、肺炎等疾病。当患者患有肝炎、肝癌、胆道梗阻以及肝硬化等肝脏系统疾病的时候，谷草转氨酶会偏高。
促甲状腺激素偏高是怎么回事
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
促甲状腺激素有出现升高的情况，造成的原因有很多，首先是由于甲状腺功能减退引起的，如果就是很单纯的促甲状腺激素升高，这种就意味着是属于亚临床甲减。如果在上升的过程中，还有出现T3和T4出现下降的情况，这种就成为是甲减，临床上可以用甲状腺激素替代的方式去进行治疗。其次就是甲状腺素垂体瘤造成的，不仅有出现促甲状腺激素上升，就连T3和T4都有上升，这种情况下就考虑是甲状腺垂体瘤疾病，需要及时做相关方面的检查，确诊后需要采用手术方式治疗。
ggt高是怎么回事
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
ggt也就是谷氨酰转肽酶，谷氨酰转肽酶的升高跟患者的肝脏有关系。谷氨酰转肽酶的升高有可能是生理性的，比如长期酗酒，或者是出现酒精中毒的情况，这都有可能会出现生理性的谷氨酰转肽酶升高。另外，如果压力过大，且工作非常劳累，每天都在超负荷运转的话，都有可能导致谷氨酰转肽酶升高。一些肝脏疾病也是引起谷氨酰转肽酶升高的原因，比如急性或者是慢性的病毒肝炎。肝脏出现严重的病变同样会让谷氨酰转肽酶升高，比如患者如果有脂肪肝、肝癌、肝硬化等等，谷氨酰转肽酶也会升高。患者需要根据自己的实际情况来用药治疗，注意保持良好的心态。
淀粉酶高是怎么回事？
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
确诊急性胰腺炎非常重要的一个指标就是机体淀粉酶出现升高、血清淀粉酶出现升高，这种现象也最多见于急性胰腺炎中。急性胰腺炎发病后，在6-12小时开始出现升高，24小时达到最高值。一般3-5天左右后恢复正常。胰腺损伤程度并不一定与血清淀粉酶升高的程度直接相关，但其升高的程度越大，急性胰腺炎发病的可能性也就越大，而且急性胰腺炎的首选指标之一是淀粉酶。除此之外，也有可能有一些其他的病症，例如胰腺脓肿，肠梗阻，腹膜炎，胰腺损伤，胆囊炎，消化性溃疡，以上这些也会产生相对应的增高现象。
尿肌酐偏高的原因是什么
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
如果属于单纯的尿肌酐升高，一般临床上的意义并不大，需要通过结合其他的化验结果一起判断肾脏是否有问题，出现尿肌酐升高的现象时，需要进一步的检查肾功能，另外也要化验一下尿液当中是否有尿蛋白，平时应该积极的控制血糖血压，预防感染很重要，也不要太过劳累。尿肌酐是经过肾脏滤过排出的肌酐含量。对于肾脏的判断，还需要通过多种的指标来进行联合判断，尿肌酐偏高可能是由于脂肪肥大症、感染、甲状腺功能不良等因素所引起的，如果在运动之后、进食肉类或者是摄入药物，例如使用了左旋多巴、维生素c等药物都有可能会引起尿肌酐升高。
血肌酐高是怎么回事
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
肌酐值比正常值高就被称为肌酐高，肌酐高一般又被称为血肌酐高。人体内的肌酐主要是由肌肉产生，通过肾脏排泄。血肌酐值的高低主要取决于肾脏排出肌酐的多少，按照现在国际新标准5正常范围是59-106μmol/L，当血肌酐值超过106μmol/L时，意味着肾脏可能出现损伤，已经出现肾功能不全，甚至肾衰竭。因为肾脏的代偿功能十分强大，只要其中一个肾脏能正常发挥功能，血肌酐就能维持在正常水平。这也就意味着，当血肌酐值超过106μmol/L时，肾功能就已经下降到正常的一半水平，才引起血肌酐升高。因此，血肌酐并不能完全反应早期、轻度的肾功能下降原因，需及时就医尽快排查原因。
肌酐高是怎么回事
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
肌酐高有两方面的原因，为内生和外源。一方面，外源性主要是因为一时间吃入人体的肉类过多，超出了人体代谢的范围，因此导致肌酐的增高，但是这种情况出现的几率比较低。另一方面就是吸收的物质代谢不出去，很多时候人体出现异常，不是因为吃了太多东西，而是因为东西代谢不出去，这就是我们经常说的肾脏受损。肾脏出现了异常之后，人身体内排泄出现失衡，导致出现肌酐增加的情况。在这种情况下就需要控制肌酐的生成，控制饮食，时刻注意机体代谢功能。
血红蛋白偏高是怎么回事？
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
血红蛋白偏高可能是生理性的因素，比如胎儿、新生儿、高原的居民以及通过剧烈的运动，在大量排汗之后出现的症状，一般不需要治疗，适当的多喝水，能够使血液稀释改善症状。如果是病理性的血红蛋白偏高，比如由于腹泻、烧伤、慢性肾上腺皮质功能减退、心肺疾病、甲状腺功能亢进等原因导致。需要通过对症的治疗方式，做相应的处理。
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