专家问答
怎样看肝功能化验单
马伟副主任医师
山东省立医院 全科

在日常生活中，大多数人可能都经历过肝功能检验，但是相信大部分人并不会看这个化验单，那就来教教大家如何查看。

首先，我们应该查看一下肝细胞是否有损伤。两个常用的检查项目是谷丙转氨酶和谷草转氨酶。当这两个值超过40个单位时，表明肝脏受到了一定的损害，这可能与疲劳、疾病、药物和其他原因直接相关。

其次，要查看肝脏的分泌和排泄的功能。常见的检查项目有总胆红素、间接胆红素和直接胆红素。当这些值不在正常范围内时，它们通常表明肝脏的分泌或排泄存在某种问题。

2020-03-11
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肝功能化验单怎么看？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
肝功能化验单各项指标的含义：Alt代表谷丙转氨酶，Ast代表古草转氨酶，转氨酶如果升高就说明肝脏功能受到损伤，一般是因为长期服药、喝酒、病毒感染、脂肪性肝炎而导致的。胆红霉素又分为直接胆红素和总胆红素，通过后者能够判断出来肝脏对于胆红素的能力以及肝脏是否遭受过损伤。像ldh，GGT，则是看胆管是否有损伤。肝脏功能储备能力越强，胆碱酯酶指标就会越高。一般肝功能异常都是需要通过做B超或者抽血进行检查，那么学会看肝功能化验单就非常重要了。
怎样看尿检化验单
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
尿检化验单上面所显示的数值可以参考正常范围值，如果没有出现加号或者是箭头的情况下，说明化验单属于是正常的，做尿常规检查，主要就是关注酸碱度、尿白细胞、尿蛋白、尿比重、尿糖等是否出现超标的情况，如果尿酸碱度增高，最常见的就是糖尿病、膀胱炎、碱中毒等，要比中间高，多数是急性肾炎、糖尿病、慢性肾炎等。
体温计怎么看
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
温度计也被称为医用温度计，主要用于检测身体的温度。传统的温度计是水银温度计。后来出现了电子温度计、多功能红外温度计和片式温度计。这三种温度计很容易阅读。一般来说，这些温度计有电子显示屏，可以直接读出体温。传统的水银温度计相对来说比较难测量，直到现在许多人仍然不能准确地读出水银温度计的数值。拿到水银温度计后，握住它的尾部。如果温度计里的水银在它上面，摇动温度计，把水银降在35度以下，然后把温度计放在腋下测量你的体温。一般来说，温度计需要放置五分钟。放置温度计时，银色部分应放在腋下，以免测量不准确。测完后，然后在光线充足的地方读数，从温度计的凸起的弯月面最高的地方读数，一般在刻度以及数字中间三棱的地方读数会比较明显，三棱可以起到放大的作用，而且目光要平视。读数时不要用手触摸银色部分，温度计应该是平的或稍微倾斜的，以避免读数不准确。
血常规检验报告单怎么看？
张丽春副主任医师
首都医科大学宣武医院 检验科
在看血常规检验报告单时，一般主要看是否发生感染、出血，以及是否有贫血的情况存在。其中感染主要是通过白细胞、白细胞的各个比例情况来看的。如果白细胞总量增多，中性粒细胞比例增大，那就有发生细菌化脓性感染的可能。如果是淋巴细胞增多，淋巴细胞比例增大，有发生细菌感染、病毒感染的可能。通过红细胞可以查看贫血的严重程度、贫血类型。通过血小板减少或增多，可以帮助诊断出血、凝血功能是否异常。
乙肝五项报告单都是什么含义
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝五项报告单包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、e抗原、e抗体及核心抗体。具体可分为以下几种情况：1.大三阳：1、3、5阳性。2.小三阳：1、4、5阳性。3.小二阳：1、5阳性。以上三种都表明感染乙肝病毒，需要进一步检查评估肝功能、乙肝病毒DNA、肝脏彩超、肝脏硬度、甲胎蛋白，来评估是否已经发病，是否出现并发症，是否需要接受治疗。4.2、4阳性。5.2、4、5阳性。6.2、5阳性。这三种表明乙肝表面抗体阳性，即身体具有保护性抗体，被感染乙肝的可能性很小。7.4、5阳性。表明曾经感染过乙肝病毒，目前处于恢复期，应注意评估肝功能和DNA的变化，通常来说是不需要接受治疗的。
到底什么是乙型肝炎病毒携带者？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
乙型肝炎病毒携带者指的是，通过抽血的方式，检查查乙肝三系统，结果显示乙肝表面抗原为阳性。并且在持续半年以上，都表现为阳性。在临床症状上，没有恶心、呕吐，也没有乏力等症状。另外，患者查乙肝DNA多，病毒并没有复制，并且在半年之内，肝功能处于正常范围之内，那么，这种情况，称之为乙型肝炎病毒携带者。如果是乙型肝炎病毒携带者，需要定期的检查乙肝三系统、肝功能等，看肝功能是否有损害。
酒精肝严重吗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
酒精肝严不严重，要看肝功能的破坏程度。若是没有明显的肝硬化，也不存在肝功能异常，这种情况下的酒精肝一般认为不太严重，戒酒之后是可以逐渐恢复的，如果不戒酒会造成酒精肝加重。长期大量的饮酒会造成肝细胞结构异常，出现严重的酒精肝，是不可逆的，还会造成肝细胞坏死、肝衰竭。会严重的影响患者的身心健康，因此在患有酒精肝期间必须要注意戒酒，而且要做到营养均衡，保持良好的心情，根据医生的建议合理的用药，否则会造成肝硬化，进一步诱发肝癌的出现。
乙肝好转放屁多吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝好转并不会出现放屁增多的这种情况。乙肝这种疾病是否已经好转，主要是要检查化验，看肝功能是否已经恢复正常，相关检查数据是否已经向比较好的方面发展，在临床上也可能会有某些症状作为参考，但是放屁增多并不是主要参考依据，甚至是有时会预示着病情加重。乙肝患者可能会出现各种肠胃道症状，比如消化不良。而放屁增多就是消化不良的一个常见表现，它意味着肠道里面的细菌分泌气体增多。而如果是以前感觉到腹胀难受，出现放屁增多后，腹胀程度明显减轻，则很可能使消化功能好转的一个表现。但是对于乙肝患者来说，这种症状并不能够直接提示乙肝是否好转。
腹部右侧疼怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
正常情况之下，化疗周期时间是21天或者28天，不过有些疾病化疗周期是14天。主要还是看肿瘤的情况，肿瘤不同化疗方案也会出现一定的差异，间隔时间也会有区别。如果是胃癌，需要使用奥沙利铂和替吉奥进行治疗，化疗周期是21天。如果是淋巴瘤患者，采用CHOP方案治疗，化疗周期也是21天。如果是多发性骨髓瘤，大部分都是使用VAD方案，化疗周期就是28天。因此不同化疗方案，化疗周期也会不同，有些患者是属于小剂量的化疗，比如持续应用，或者是三周为一个周期，主要是看肝功能和血常规的情况去进行调节。
怎么看血常规化验单病毒还是细菌
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
可以通过血常规和c反应蛋白来区分。病毒感染的期间，白细胞正常或者是下降，或者是轻度的升高，如果淋巴细胞比例升高，单核细胞比例升高，提示是病毒感染可能性大。如果血常规白细胞明显升高，中性粒细胞比例升高，提示是细菌感染可能性大。
乙肝五项化验单怎么看
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝五项检查中，主要包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗体这五项。因此化验单的结果也需要根据这五项指标来分析。如果上述的五项指标中，只有乙肝表面抗体是阳性的，提示身体内已经有了乙肝抗体，通常是由于疫苗接种造成的。如果全部是阴性的，说明没有接种过乙肝疫苗，或者是接种了疫苗，但身体没产生抗体，最好再次接种乙肝疫苗。如果核心抗体、e抗体、乙肝表面抗体都是阳性，说明患者感染过乙肝，但是免疫力已经清除了病毒，产生了抗体，处于感染恢复期。
怎样确定是否得新型肺炎
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
确定是否新型肺炎要先看症状。对于新诊断的冠状肺炎，患者可能有典型的呼吸道症状，如发热和干咳，但个别患者在就医时没有典型的呼吸道症状。鼻塞、流涕等上呼吸道症状少见。部分患者可无发热，约半数患者多在一周后出现呼吸困难。只有与疑似或诊断为新型冠状病毒肺炎的患者接触后，会出现消化系统症状，如轻度厌食、疲劳、精神不振、恶心、呕吐、腹泻等。神经症状是第一表现。如头痛；心血管系统症状是第一表现:心悸、胸闷等。眼部症状是第一表现:结膜炎；只有轻微的四肢或腰部和背部肌肉酸痛。另外，还要看一下联系历史，患者有没有和湖北的朋友有过直接或间接的接触，或者你最近在湖北呆过一段时间。最后，通过血常规和胸部X光片来判断。这种病毒在动物和人之间以及人与人之间传播。它主要通过触摸和唾液滴传播，病毒可以从口或鼻进入人体。特别是在拥挤的地方，很容易引起感染。大家一定要减少外出。
怎样判断是否得了冠状病毒？人冠状病毒感染的症状表现是什么？
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
是否得了冠状病毒要看有没有发热、干咳、全身乏力等症状。人类冠状病毒感染的症状：在临床上，大多数冠状病毒会引起轻微的自愈性疾病，但少数可能会有神经并发症。可以在新生儿和婴儿中检测到人类肠球菌病毒。急性胃肠炎是由1岁至2岁的婴儿引起的，大便呈水样，少数严重病例则会出现血便。Resta等曾报道说冠状病毒在新生儿室引起较少的坏死。肠炎爆发。HCoV-NL63可感染不同年龄的儿童和成人，但主要集中在0~ 5岁的婴儿。人类巨细胞病毒感染的临床症状主要是发热、咳嗽、流鼻涕和喘鸣，通常被诊断为肺炎或细支气管炎。它可能与2.5%的社区获得性肺炎有关。
肺炎血液检查结果怎么看
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
血常规不能诊断肺炎。血常规主要取决于细胞分类，初步判断是细菌感染还是病毒感染，还可以看有没有贫血。比如看白细胞及中性粒细胞是不是高，如果都高的话，初步判断是细菌感染。如果是淋巴细胞为主，或者白细胞偏低，则被认为是病毒感染。如果只有中性粒细胞高，初步考虑是支原体感染。肺炎的诊断依据是双肺听诊可听到湿啰音，胸片或胸部CT显示斑点影。
病毒感染血常规怎么看
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
感染病毒后，血常规可能正常，也可能异常。我们都知道，白细胞和中性粒细胞的比例在感染细菌时会增加，但在感染病毒时可能会出现以下情况在第一次感染病毒后，血常规正常，这也可以解释有时感冒时血常规正常，但症状明显。第二种情况，白细胞减少症，严重的病毒感染或流感，此时会出现白细胞减少症，此时中性粒细胞相对较少，淋巴细胞比例增加第三种情况是白细胞总数、淋巴细胞比例和中性粒细胞比例增加，这可能与细菌感染有关，所以这可能是三种情况。
小儿发烧怎么办怎样退烧快
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
当发烧儿童的体温低于38.5度时，应先喝温水，同时可敷冰敷，以便敷在颈部、腹股沟和腋下等大血管上。 此外，建议在温水中加入约50度的白酒，混合均匀后涂抹，如腹部、背部、胸部等部位，最好是大血管分布的部位，可以使用四肢和头部，直到温度降至正常。 如果温度继续下降或继续上升到38.5度以上，你应该去看医生或服药，以避免高烧进一步上升   。注意动观察宝宝的体温变化。如果体温持续上升，或者伴有精神不佳、烦躁、尿少等反应，要及时去医院就诊，完善相关检查，以免延误病情。
乙肝五项对照表怎么看？
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝五项对照表通常都是按正规排列的，如下：第一项是HbsAg，这个是指表面抗原；第二项是HBs，这个是指相对应的表面抗体；第三项是HbeAg，这个指的是e抗原；第四项是HBe，这个指的是e抗体；第五项是HBc，这个是指核心抗体。乙肝两对半是指有一对表面抗原和表面抗体，一对e抗原和e抗体，还剩了一个核心抗体，所以叫两对半。看化验单的时候，通常有三列，第一列是以上英文缩写，而第二列就是检查结果了，第三列指的就是正常值。
肝功能谷丙转氨酶升高是怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
谷丙转氨酶是存在干细胞中的转氨酶，一般是不会分泌到血液中的，只有肝细胞遭受到了破坏，这种转氨酶才会进入到血液之中，导致指标升高。因此谷丙转氨酶对于肝细胞是否有损伤起着非常重要的作用，对此进行检查也能够检测出来肝细胞损伤的指标。一般长时间的熬夜、肥胖、脂肪肝、经常服药等等都可能会引起谷丙转氨酶升高的。身体出现疾病应当立即作出检查，看是否身体内有异常，另外不管是哪种疾病都需要及时进行治疗。在对疾病治疗同时也要养成良好的生活习惯以及饮食习惯，对疾病治疗都有帮助。
痔疮是怎样的？
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
痔疮分为可以分为3大类：内痔、外痔、混合痔。外痔的症状通常就是肛门口有个小突起的小肉团，摸上去软软的，在没有缺血的时候，不会出现明显的疼痛。内痔就是有可能平常看不到肿块，但是如果长时间走路，就会发现会有一个小肉团掉下来，有时候又自己会缩回去。严重的内痔，掉下来还要靠手塞回去，更严重的，掉下来手塞都塞不回去。混合痔是有内痔和外痔的综合表现。
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