专家问答
阑尾炎手术是什么
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科

阑尾炎手术时，患者麻醉成功后要仰卧位。然后取右下腹斜切口，切开皮肤进入腹腔。

进入腹腔后找到阑尾，把大网膜往上推移。找到阑尾后顺行或者逆行切除，切除后，做荷包缝合，清洗腹腔，检查手术器械无误，然后逐步缝合皮肤各层。

手术结束后，患者要注意休息。

2020-04-04
1983
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腹腔镜手术是什么
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
腹腔镜手术是通过微创手段来解除疾病问题的一种手术，是目前非常流行的一种手术方式。腹腔镜手术主要特点是痛苦小、伤口小，恢复快，不仅能够大大的解决患者的痛苦，还能够使疤痕变小，使患者患处不至于留下太多的疤痕。因为腹腔镜手术手术创口较小，因此发炎和感染的几率也大大的降低，所以非常受到大众的欢迎。不过腹腔镜手术不是适合所有疾病的，因此需要根据自身的情况来进行选择，如果是比较严重的疾病或者是面积比较大的异物，是不适合做腹腔镜手术的。术后要注意伤口的保护，避免感染。
阑尾炎手术全过程
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
阑尾炎手术是有两种的，传统开腹阑尾切除术和腹腔镜阑尾切除术，但是这两种手术过程是存在相似的地方，只是选择的麻醉方式不一样。如果是传统开腹阑尾切除术，是要采用局部麻醉或者硬脊膜外麻醉。而腹腔镜阑尾切除手术，是需要用全身麻醉的方法。但是阑尾的位置通过腹腔镜是比较好发现的。在手术结束以后是需要处理阑尾系膜，做好结扎，能够防止血管出血的现象。
宫腔镜手术是什么
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
宫腔镜手术是妇科的微创手术，它包括宫腔镜检查，宫腔镜电切术两种。其中宫腔镜检查是常见的手术之一，它是利用介质光导纤维观察宫腔内部的形态和子宫内膜的情况，确定宫腔中是否存在占位病变等。宫腔镜下电切术是需要通过住院治疗的，通过这种手术可以将宫腔内部的病变部位进行切除。在手术之前是需要确定身体有无不适症状，同时操作过程中还要注意出现其他部位的损伤。
右边腹部疼痛是什么原因
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
右边腹部出现疼痛的症状，可能肝脏方面的问题导致的，也可能是胰腺和胆囊的问题引起的。而如果是右下腹部明显疼痛的话，那还有可能是肠道感染或是阑尾炎导致的。因此，当患者右边腹部出现疼痛症状后，患者应及时到医院进行相应的彩超检查来明确病因。如果是胆囊结石或胆囊炎引起的疼痛，那患者要接受止痛和抗生素的治疗，缓解腹部疼痛的症状。而如果检查确诊为阑尾炎的话，患者还需尽快进行阑尾炎切换手术治疗。另外，如果是其他肠道感染方面的因素引起的疼痛，患者都需要对症采取有效治疗方式来止痛。
大便拉鲜血是什么原因
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
大便带血可能和直肠肛门周围病变有关，比如：肛裂、内痔、外痔、直肠癌、直肠息肉。若是痔疮和肛裂引起的便血，大便时会有疼痛感，而痔疮是有赘生物的。这两种疾病可以通过手术治疗以及保守治疗。对于大便便血不伴有肛门疼痛时需要警惕有直肠癌的风险，需要去医院进行检查，明确病因。
大便出血鲜红不痛是什么病
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
大便出鲜红的血没有疼痛感最常见的疾病就是溃疡性结肠炎、结肠癌、痔疮。对于肠道疾病可以做肠镜来明确病因，若是肠道肿瘤需要明确是良恶性或者是否有转移。如果是恶性的，需要择期进行手术。溃疡性结肠炎需要通过整肠生以及美沙拉嗪来治疗。痔疮可以使用马应龙痔疮膏，并且要保持大便润通。
右下腹痛是什么原因
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
出现右下腹痛比较常见的原因是阑尾炎等疾病引起，此时会容易出现压痛及反跳痛，建议期间可通过B超来进行检查确诊，但针对阑尾炎病情轻微，建议采用消炎药物来控制病情，针对于阑尾炎较重的患者，也是需要及时采用手术的方式来治疗的。除此之外也有部分女性在患有附件炎等疾病，此时也会造成右侧下腹疼痛，这种情况也是需要采取消炎药物来防止病情发展，同时饮食要以清淡为主。
痔疮无痛微创手术是什么
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
PPH就是痔疮无痛微创手术中的一种，PPH是吻合器痔环切术，适用于各类痔疮，对于重度内痔和部分直肠粘膜脱垂的病人非常适用。手术时需要先扩开肛门，在齿状线上方约4厘米处将直肠黏膜环形缝合一圈，然后将PPH吻合器插入肛门。使用吻合器可将脱垂的黏膜带切除下来，整个手术过程只需半个小时。COOK痔疮枪技术是目前国际上最高效的套扎技术。主要采用天然橡胶套扎环，以0.1MPa的压力不间断吸引病灶处，能够在极短的时间达到吸引部位组织分离、干结、坏死、继而脱落。整个痔疮脱落的瞬间，压力吸引会自动停止。整个过程不用开刀、治疗时间短、并具有定向性好、安全可靠、出血少、无并发症及后遗症等特点。
肛瘘是什么原因造成的
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
肛瘘实际上指的是肛门直肠瘘，这是由于肛门直肠周围组织出现了脓肿，由于某些原因发生了破溃或者进行切开引流治疗没有完全愈合而导致的后遗性病变，从另一方面来说，肛瘘是肛周脓肿的后期临床表现，也就是痛一个疾病发展的不同阶段。这种情况多发于新生儿期、婴儿期等，如果肛管腋窝底部的钢线出现化脓性感染，没有进行及时的引流或者引流不畅，就会形成肛旁脓肿，脓肿继续发展就会出现破溃，或者进行切开排脓的治疗后没有愈合完全，组织内的脓液很有可能向其他组织比如直肠的腔内继续发展，最后形成慢性的感染性通道，也就是肛瘘。肛瘘的管道比较通畅完整，通常情况下开口一端在肛瘘，而另一端在肛缘外或直肠壁上，而某些不典型的肛瘘，就不一定有两个口，有点内口和外口就只有一个，通道的中间有时候会出现破溃的情况，甚至有些还找不到内外口，或者呈现为一个硬结的情况。对于肛瘘这种疾病，是需要进行手术治疗，一般挂线法就有很好的效果。
甘露醇的作用是什么
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
甘露醇的作用有很多，总的来说起到利尿或脱水的作用。比如在脑水肿、颅内压增高、脑疝等疾病中，可以对组织进行脱水治疗。在青光眼手术前，可用来降低眼压。在前列腺切除术前，可以冲洗尿道。对于药物中毒患者，可以促进排泄，防止肾毒性。在急性肾小管坏死、尿毒症等疾病中，可作为利尿剂使用。也可以用来进行肝硬化、肾病中的辅助利尿。
宫腔镜手术是治疗什么
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
宫腔镜手术可用于多种疾病的治疗，例如子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤、流产不全、子宫内膜癌前病变、子宫内膜癌以及子宫内膜增生等疾病，都可以进行宫腔镜手术。宫腔镜手术对于去除异物和取组织活检效果都是可以的，并且这种手术属于微创手术，不会给病人的身体造成很大的伤害，术后三天左右基本就可以出院了，且手术后遗症也比较少。
同房后有少量出血是什么原因
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
在正常同房情况下，一般是不会流血的，如果有少量的血液流出可能是阴道或者是宫颈问题导致的。由于同房的时候接触了宫颈和阴道，可能是严重性的阴道炎症，或者是有宫颈癌前病变的可能，或者是有宫颈息肉的可能，甚至是出现了宫颈癌症。对于具体是什么原因引起的，患者需要去医院进行就诊，需要通过阴道镜宫颈活检来诊断同房少量出血的现象是否是宫颈病变导致的。如果是由于阴道炎症、宫颈炎症等炎性病变导致的，处理起来也没有那么棘手，可以选择治疗宫颈炎症以及阴道炎症的药物，比如：保妇康栓等。如果是宫颈出现癌性病变，那么就需要及时住院治疗，并且尽快进行手术。
早搏最好的治疗方法是什么
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
早搏在临床上可以分为室性早搏以及房性早搏，治疗主要是看患者24小时当中早搏出现的次数。可以做一个动态的心电图进行检查，早搏的次数如果在1万次以上可以做射频消融手术。如果患者不能做手术，可以通过药物方式进行治疗，建议选择胺碘酮。次数如果小于1万次，可以服用倍他乐克，这是一种β受体阻断剂，患者如果只是偶尔的出现早搏的现象，可以先不用进行治疗。
脾脏增大导致的原因是什么
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
引起脾脏增大会有多种原因，通常有以下三种：第一种状况脾大的原因是因为各种感染所导致，这种抗感染症状需要积极治疗，控制炎症后脾脏肿大就会慢慢复原。第二种由身体各种恶性疾病导致脾大，比如肝癌、肝硬化和血液病导致的脾功能增大，这种情况相对较严重，严重者需要到相关医院进行脾脏切除手术。第三种是没有临床症状，每项指标检查都正常，这些人有先天性脾大，以上情况不用治疗，定期到相关医院检查即可。
肛门里面疼是什么病
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
引起肛门里面疼痛常见的有三个原因，肛裂是其中的一个原因，它的表现为肛门疼痛难忍并且持续时间长，有的患者长达几个小时的疼痛；内痔、混合痔、痔核脱出嵌顿会引发直肠神经疼痛及血栓性外痔，导致痔核血液障碍坏死造成疼痛，这也是引发的一个原因；还有一个原因是肛周脓肿导致的，临床表现为肛周红肿，疼痛、发热并且肛周包块脱出，伴发有发热、寒战等情况，这些伴发症状有时可能会伴随全身。其实在临床上肛门里面疼大多是肛肠疾病的并发症，所以当患者出现这种情况的时候，应该到肛肠科进行就诊，而治疗肛肠疾病手术治疗是常用的手段，必要的时候可以采用这种方法进行治疗。
右下腹痛是什么原因引起的？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
右下腹部位出现疼痛感，有可能是阑尾炎或者是肠炎。如果出现反跳痛或者是压痛的情况，就考虑是阑尾炎，阑尾炎病情严重的话，需要进行手术治疗，如果只是轻微的阑尾炎，可以在医生指导下，使用抗感染的药物进行保守治疗，也可以使用头孢或者是甲硝唑类的药物进行治疗。如果有发烧的情况出现，或者是疼痛感剧烈的话，要及时到医院检查。
阑尾炎手术方法是什么
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
如果阑尾的性质是坏疽性或者是急性，需要进行腹腔镜和开放性手术。腹腔镜手术主要有两种方法，单孔法和三孔法，需要在腹部打孔，用器械来切除坏的阑尾，再通过打孔的部位取出所切的阑尾。这种手术方法需要通过比较特别的器械来完成，所以费用会比其它方法高，但是能够减轻伤害，减少腹腔感染对刀口的影响，促使身体恢复。开放性是需要找到切口然后在逐层打开，最后将坏的阑尾完全切除。如果阑尾四周已经有脓肿，就没办法通过阑尾切除的方法来治疗，必须采取引流术来治疗，比如开腹或穿刺。具体的手术方法需要根据病情的严重程度来决定。
糖类抗原19-9偏高是什么意思
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
糖类抗原199是粘蛋白型肿瘤的一种标志物，也是胰腺癌的特异性指标。当糖类抗原CA199比较高，需要排除到底有没有胰腺癌。CA199比较高的程度与胰腺癌分期，还有手术困难有着很大的关系。除此之外，如果CA19升高，应该是转移了，也可能是复发。胆囊癌、胃癌、胆管癌、卵巢癌等肿瘤也会导致糖类抗原199变得比较高。胰腺炎和胆管炎等良性的疾病，也可能会导致糖类抗原199变得比较高。所以不能单纯根据糖类抗原199高，就确诊为恶性肿瘤，应该通过影像学作进一步的诊断。
肚子疼是什么原因
尹德海主任医师
中国医学科学院北京协和医院 中西医结合科
如果是右下腹疼，首先需要排除阑尾炎的可能性，出现了阑尾炎可能会出现右腹部疼痛，同时还会恶心、呕吐等，之外需要考虑是不是小肠、盲肠或者是右侧的输卵管出现了某种病变。如果上腹部疼，需要考虑是不是肝脏或胆囊出了问题，急慢性肝炎、肝癌、胆囊炎、胆结石等都有可能。左上腹疼，首先考虑脾胃问题，需要排除急性胰腺炎。肚脐周围疼可能是急慢性肠炎、结肠炎，所以肚子疼需要认真检查，确诊后才好治疗。
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