专家问答
丙氨酸氨基转移酶200多怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科

丙氨酸氨基转移酶其实从医学方面来说，就是属于很常见的谷丙转氨酶。

如果检查出来的结果发现超出了200多，这种情况通常都是因为肝损害之后造成的，同时还被称为是肝炎。造成肝炎这种疾病的原因有很多，常见的是酒精性肝炎或者病毒性肝炎等，一旦有这些疾病，都会导致谷丙转氨酶偏高。

不同的病毒性肝炎需要去检查相关的病毒抗原才行，就像乙肝或者甲肝等。如果是由于脂肪肝造成的，可以做血脂或者腹部彩超的检查，如果是服用药物治疗，一般都是属于药物性感染。

有长期喝酒的习惯，需要看是不是酒精性肝炎造成。

2020-02-28
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丙氨酸氨基转移酶增高是怎么回事
张丽春副主任医师
首都医科大学宣武医院 检验科
如果体内的丙氨酸氨基转移酶数值升高，说明肝脏部位受到损伤，可能是药物性、生理性或者中毒等引起的。所以在数值升高的时候，首先要确定是否是肝脏疾病，可能是慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、胆管炎、肝癌等，但是这些是轻度的数值升高现象。如果是急性的，会出现病毒性和黄疸性肝炎等。
丙氨酸氨基转移酶偏高的原因是什么
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
丙氨酸氨基转移酶一旦偏高，考虑由于肝脏细胞发生问题造成的，最主要还是应该看高的程度是多少，从而来做明确的判断，分析引发的原因。如转氨酶跟正常对比高出1到2倍之内，很有可能是脂肪性肝炎引起的。如果跟正常对比超出了10倍，或者20倍，以及1000倍以上，这种情况下是由于病毒性肝炎，药物，缺血因素造成的。当丙氨酸氨基转移酶出现偏高的情况，需要去检查它的病因，还要看整个人的具体情况，同时还要看它升高的倍数，最终再去进行判断。
血清丙氨酸氨基转移酶偏高的原因是什么
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
血清丙氨酸氨基转移酶出现偏高的情况，可能是以下三种原因：1.慢性病毒性肝炎引起，主要是乙肝和丙肝，因为病毒长时间在复制，所以对肝细胞膜造成了很大的损伤，导致转氨酶的代谢也出现了影响，这样就会导致转氨酶增高，一般需要抗病毒治疗以及保肝等治疗。2.药物性肝炎引起，比如常年服药的患者，或者是肺结核的患者，需要服用一些抗结核药物，副作用很强，长期使用会影响肝功能，导致转氨酶增高，如果情况特别严重需要停药。3.也有可能是患者平时吃的食物所致，或者是长期饮酒，都可能引起转氨酶增高。
天冬氨酸氨基转移酶偏高是什么原因
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
天冬氨酸氨基转移酶，指的就是谷草转氨酶，是肝功能的检测指数。如果这个数值升高的话，就说明肝脏可能存在炎症。因为谷草转氨酶和谷丙转氨酶是在肝细胞内的，所以很多致病的因素都是会引起细胞膜的损坏的，就会造成这两种酶释放到血液之中，从而就会有浓度升高的现象，这个时候就需要患者进一步确定肝部损伤的原因。然后进行对应的治疗。还有就是，如果只是天冬氨酸氨基转移酶出现升高的话，是需要确定是否是肝脏以外的组织出现病变，例如心肌组织、肌肉组织等，这些组织在损伤之后都是会出现指标升高的情况。还需要注意，如果在人体经过了大量运动或者外伤的时候，也是回出现天冬氨酸氨基转移酶的升高的。此外就是一些生理因素也是会造成这种情况的。
天冬氨酸氨基转移酶偏高的原因有哪些
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
临床经验患者存在于骨骼肌和肝脏，心肌的含量最高，这是天冬氨酸氨基转移酶的原因，其次是肝脏，正常人血清中的含量非常低，但当肝细胞或心肌细胞受损时，由于膜通透性增加，细胞质中 alt 和 ast 释放钾，导致血清转氨酶活性增加，这可与谷丙转氨酶结合反映肝功能状况。 所以如果是天冬氨酸氨基转移酶，就不一定是肝炎，因为像喝酒、疲劳、熬夜、剧烈运动、药物都可能引起天冬氨酸氨基转移酶，所以出现这种现象的时候一定要去医院检查，然后对症治疗且不要过度紧张。
谷氨酰基转移酶偏高是怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
谷氨酰基转移酶偏高主要是由于病理性因素所致，如果经常性过量饮酒可以造成谷氨酰基转移酶偏高，因此谷氨酰基转移酶又叫做酒精酶。经常性的饮酒会造成这一指标持续性的升高。如果谷氨酰基转移酶持续升高的同时，碱性磷酸酶也持续性的升高，表明患者可能患有病毒性肝炎，酒精性肝炎以及药物性肝炎的等疾病肝细胞会受到损伤，进而胆管也会出现不同程度的损伤。而结石，肿瘤等梗阻性疾病也是诱发骨关节肌转移酶偏高的主要诱因。而在一些特殊人群中，谷氨酰基转移酶偏高，可能是由于吸血虫感染等基础染感染，诱发患者肝脏胆管出现损伤所致。如果谷氨酰基转移酶偏高，要了解其具体的病因，病因不同，采取的治疗方案也有所不同。
谷氨酰转肽酶高是怎么回事
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
谷氨酰转肽酶偏高和很多原因有关，首先是生理情况导致的谷氨酰转肽酶偏高，比如长期嗜酒或长期用药导致的药物中毒，还有工作压力大、环境污染也会导致谷氨酰转肽酶的偏高。还有病情况导致的谷氨酰转肽酶偏高，比如急性病毒性肝炎、慢性活动性肝炎、酒精性肝炎以及肝硬化，都会导致谷氨酰转氨酶增高，如果出现肝内或者是肝外胆管的梗阻也会导致谷氨酰转肽酶偏高的现象。
羟丁酸脱氢酶高是什么原因？
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
羟丁酸脱氢酶高常出现在心肌梗死，急性病毒性心肌炎，溶血性贫血等疾病中，羟丁酸脱氢酶与乳酸脱氢酶、肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶一起组成了心肌酶谱，它是确诊心肌梗死的重要依据。心脏性疾病检查中羟丁酸脱氢酶会增高，但出现肝脏性疾病时也会出现羟丁酸脱氢酶高的情况，因此如果检查羟丁酸脱氢酶高，首先要检查有没有无肝酶异常情况，有没有肝脏疾病，然后再检查肌钙蛋白i或肌钙蛋白t，确定是否有心肌损伤的现象。如果确诊心肌损伤，要进一步做心电图，心脏超声检查，避免是心肌梗死。如果真的是心肌梗死要尽快做灌注治疗，拯救濒死的心肌，从根本上治疗。
门冬氨酸氨基转移酶偏高是什么原因造成的
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
门冬氨酸转氨酶广泛存在于心肌、骨骼肌、肝脏等器官中。门冬氨酸转氨酶的高值是由以下原因引起的：首先，，血液系统疾病，如溶血、白血病等，会引起天冬氨酸转氨酶的高水平。二是肝病，如急慢性肝炎、肝硬化、肝纤维化、肝癌等；三是胆道系统疾病，如胆囊炎、胆结石、胆管梗阻、胆囊癌等；四是急性胰腺炎。第五，内分泌系统疾病，如甲亢、糖尿病、系统性红斑狼疮等，会引起不同程度的天冬氨酸转氨酶升高。第六，中毒性疾病，如药物。第七，中毒、食物中毒、酒精中毒和一些重金属中毒，都会导致天冬氨酸转氨酶水平升高。心肌梗死、心内膜炎、心肌炎、心肌缺血都会不同程度地引起门冬氨酸转氨酶的升高。
奥美拉唑的副作用
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
口服奥美拉唑之后可引起消化系统的副作用，如口干、轻度恶心、呕吐、腹胀、便秘、腹泻和腹痛，还可引起丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶和胆红素的明显升高，但这些症状一般是轻度和短暂的，且大多数不会影响治疗。但在长期使用奥美拉唑治疗患者的胃体标本中可以观察到萎缩性胃炎的表现。神经精神系统也可能有感觉异常、头晕、头痛、嗜睡和周围神经炎的症状。此外，长期服用奥美拉唑也可能导致维生素B12缺乏，长期用药还可能引发胃部的癌症。
ALT表示什么意思
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
谷丙转氨酶是ALT的全称，同时ALT也被称为丙氨酸氨基转移酶。因为丙氨酸氨基转移酶是肝细胞内常见的一种酶，肝细胞受损的情况下，我们可以通过抽血化验发现谷丙转氨酶升高。肝细胞受损的主要表现就是谷丙转氨酶升高，只要是检查出谷丙转氨酶升高就表示肝功能受到损伤了，需要找出病因以后进行针对性的治疗，造成肝损伤的原因有酒精、乙肝病毒、丙肝病毒、非酒精性脂肪性肝炎等。还有一些药物，自身免疫性肝炎等也会造成肝细胞受损。
丙氨酸转氨酶偏高怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
丙氨酸转氨酶检查水平的增高的原因有慢性肝炎、肝硬化、乙型病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝，患有肝脏疾病时，肝脏组织受到损伤时就会导致转氨酶增高。丙氨酸转氨酶是一种蛋白质氨基酸转化酶，广泛存在于肌肉、骨骼、组织中，其中肝脏细胞中转氨酶含量最多，因此该指标能够反映肝脏的状况。谷丙转氨酶的正常值，女性为8-41U/L，男性为9-51U/L。
心肌酶怎么查
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
一般是抽静脉血。心肌酶是只存在于心肌中的多种酶，主要包括天门冬氨酸氨基转移酶，乳酸脱氢酶，肌酸激酶以及同工酶、α羟丁酸脱氢酶。在心肌遭受损伤，心肌供血不足时，急性心肌梗死时，心肌酶会明显增高，因此我们可以抽静脉血查心肌酶来判定患者是否有心肌受损，是否出现心肌梗死以及对心肌梗死溶栓或者是血管开通后进行效果评价。我们要注意抽静脉血查心肌酶，标本一定是血清而非血浆，还要避免溶血，避免受热或者是光照，使酶失活，还要防止ph值受到影响。我们可以抽静脉血两到三毫升，放入干燥的试管中，避免溶血，避免受热，避免标本受到污染，然后进行心肌酶的检测，通过检测的结果来判定是否有心肌缺血，心肌梗死等疾病。
肝功五项包括什么呢
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
如果做肝功能化验的话，以下这几个指标是很重要的：丙氨酰氨基转移酶、碱性磷酸酶、天门冬氨酸氨基转移酶、谷氨酰转肽酶，这些指标可以看出该细胞是否受损，同时胆红素、胆汁酸也可以反映出肝脏排泄功能，而血浆蛋白以及凝血酶原时间可以看出肝脏功能的储备效果，透明质酸和III型前胶原肽可以看出反应间质变化。我们常说的肝功能5项指谷丙转氨酶、总胆红素、谷草转氨酶、间接胆红素、直接胆红素。
谷草转氨酶偏高是怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
谷草转氨酶是转氨酶的一种，分布在心肌、肾脏、肝脏以及骨骼肌等组织中，也叫天门冬氨酸氨基转移酶。一般正常的情况下，血中的谷草转氨酶值会上升，如果当心脏、骨骼肌、肝脏、肾脏等组织都受损的时候，就会可以导致血中的谷草转氨酶出现偏高的现象。导致它增高的原因有急性心肌梗死、患有肝脏系统疾病、发生横纹肌溶解症，患有肾炎、肺炎等疾病。当患者患有肝炎、肝癌、胆道梗阻以及肝硬化等肝脏系统疾病的时候，谷草转氨酶会偏高。
三金片副作用有哪些
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
整体而言，三金片这种中成药副作用比较少。不过三金片也可能会导致肝功能的损伤。比如在使用这个中成药的时候，血清碘氨酸氨基转移酶可能会升高，这种情况下就会影响到肾功能，相应的血尿氮素就会升高，除此之外还可能会导致白细胞轻度减少。三精片这种中成药的服用方法是口服，如果这个药物用于治疗慢性非细菌性前列腺炎，那么一天可以吃三次，每次可以吃三片，整个疗程是4个星期。如果是糖尿病患者或者是孕妇，这个药物就不能够吃。
谷氨酰转肽酶偏高什么原因
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
谷氨酰转肽酶偏高其实有时候没有什么意义，一般来说通过抽血化验可以检查出谷酰转肽酶升高，造成这种状况的疾病一般是胆囊结石、胆囊炎、肝脏有问题等等。但是有的人正常状况下也会偏高，肠道炎症也容易偏高，当它并不是太高的状况下，一般没有特殊的意义，不用太过于紧张。
谷氨酰转肽酶200多是怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
转肽酶一般分布在人体的肾脏器官里面，如果有急性肝炎、肝硬化等疾病的出现就会导致谷氨酰转肽酶的值出现中度升高。患有原发性肝癌的时候，人体内的转肽酶含量会比较亢进，转肽酶甚至可以达到正常人的十倍之高。转肽酶的参考值一般是＜40，如果转肽酶偏高一点，可以认为是生理性升高属于正常现象，比如男性超负荷工作的时候、慢性酒精中毒者都会出现这种情况。如果服用一些抗癫痫的药物也会导致人体内的转肽酶升高。转肽酶值的升高，和人体的肝脏器官息息相关，一般来说，肝脏损害比较严重，也就是长期的饮酒人群、病毒性肝炎等类人群都容易出现转肽酶升高。谷氨酰转肽酶升高的时候要及时去检查，看看是否肝脏出现疾病。
心肌酶高是怎么回事
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
在体检里边有一类是和心肌有关的，叫心肌酶骨。包括了肌酸激酶和心肌同工酶。英文是CK和CKMD。在临床上常见的是肌酸激酶升高。表示心脏横纹肌出现了问题，横纹肌包含很多骨骼肌，所以可能是运动创伤造成的。如果患者检测结果CKMD升高，表示同工酶升高了，表示有心肌的损伤。
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