专家问答
硬膜囊受压怎么治疗
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科

硬脊膜囊是由坚韧的结缔组成，在脊髓周围形成一个密封的囊腔，称为硬膜囊。它包含脊髓和细胞膜之间的空间，这意味着硬膜囊是保护脊髓的组织。

硬膜囊压迫是指因椎间盘损伤而压迫硬膜囊，如椎间盘肿胀、突出、脱出等。对于其治疗，不能因为压力而主动采取手术治疗，主要要看患者的症状。

如果椎间盘突出压迫硬膜囊，压迫麻醉神经，神经根出现一系列症状，保守治疗是第一步。最常见的是椎间盘突出压迫神经根，导致腰痛疼，腿疼，腿麻，应用甘露醇脱水消肿、营养神经药物，如甲钴胺胶囊、抗炎镇痛药物，如洛索洛芬钠，同时要注意卧床休息，不要按摩。

如果保守治疗不能提供有效的缓解，可能需要手术来减轻硬膜囊的压力，并移除脱出或突出的椎间盘。

2020-03-31
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颈椎间盘突出压迫硬膜囊怎么治疗
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
对于颈椎间盘突出患者硬膜囊受压后，主要表现为疼痛，并可出现麻木、上肢无力、下肢行走不稳、踩棉花感。一般针对这种情况的治疗，最主要的还是选择保守治疗就可以了，一定要提醒病人避免过度劳累，这一点很要害以休息为主。尽量少低头，多抬头，长时间不保持颈椎运动，尽量使颈部的肌肉处于放松状态。千万不能感冒，坚持每天用热水袋热敷颈椎，一天两次，每次半小时以上效果会更明显。如果病人不过敏石膏，也可以使用一些不过敏的石膏去血瘀，服用消炎镇痛和营养神经的药物，配合一些理疗的方法，针灸按摩，牵引按摩等治疗。
腰5骶1突出压迫硬膜囊
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
神经对于人的身体非常珍贵，受到损伤后很难再恢复，但患者也需要进行积极地治疗。医生建议患者不要久站久坐，不要费太大力并且不要佩戴重东西，睡觉时床尽量要软以避免病情加重，再配合针灸、推拿、按摩等治疗方法，坚持一天两次，一次半小时的热水敷伤病处，如此，病情才会得到缓解。希望患者尽量及早治疗由于硬膜囊受压而产生的病痛，推荐药物治疗。内服非甾体类消炎镇痛药物和活血化於药物配合膏药的外用活血化瘀，再加上对神经产生营养的物质，病情会很快好转。
大腿麻木是什么原因呢
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
大腿部位感到麻木的原因众多，首先与进行过高强度的体育运动，遭受外伤引起的局部拉伤，或者是韧带的损伤等有关系。其次，这种情况与疾病影响有关系，常见的有；坐骨神经痛引起的压迫，这种疾病不仅会引起下肢麻木，还会伴随无力等症状的发生。股骨头坏死也会造成大腿麻木的异常出现。特别是股骨头坏死早期，比较典型的症状就是大腿根部的疼痛，麻木等症状。另外，腰椎间盘突出的患者，因为硬膜囊受压，也会出现大腿麻木、无力的症状。
淮山药的功效与作用
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科
患者颈椎硬膜囊长时间受到压迫，会感觉到颈部疼痛，有时手臂部位可能会出现疼痛感，部分患者皮肤感觉以及双拇指肌力也会出现明显的减退。颈椎硬膜囊受压患者会出现很多症状，像胸部有束带感、在走路时没有力气，看东西模糊、吞咽食物感觉不适，还会出现血压升高、头痛等情况。患者一旦出现以上情况，建议去医院做颈椎x光片和磁共振、ct检查来具体明确一下病灶，然后在医生的指导下进行对症治疗，不要自己随便服用药物治疗，避免加重病情。
颈椎硬膜囊受压的症状
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
胃总是感觉不舒服通常和长期不良的饮食生活习惯导致的脾胃损伤有关，如饮食不洁、暴饮暴食、饥饱无度、过食辛辣炙煿、油炸煎烤、生冷刺激、高粱厚味食物等；还有三餐不规律、不吃早饭、晚餐过盛、不吃蔬菜瓜果和喜食零食等不合理饮食结构有关；或忧思恼怒伤脾和生活工作压力太等都会导致消化不良，影响脾胃功能，而长期的脾胃功能失常，就会出现胃总是不舒服的症状。
小腿外侧酸痛怎么治疗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
有小腿外侧酸痛的症状，先要找到是什么原因引起，之后再根据病因来治疗。首先，可能是腰椎间盘突出症引起的小腿外侧酸痛，这个时候因为患者的髓核突出了，会使硬膜囊受到压迫，这样神经根会受到刺激，不仅会有小腿酸痛症状，还会有小腿麻木、无力等症状。患者可以进行适当的腰椎牵引，平时睡硬板床，也可以进行比较传统的中医按摩手法或中医经络治疗。可以局部针刺、艾灸等，也是能够改善血液循环缓解症状的。此外，小腿外侧酸痛也可能是过度劳累或外伤导致的，如果是肌肉损伤的话，那么要卧床休息。可以局部应用一些具有活血化瘀功效的药膏，还要口服跌打损伤的药物，常见的有跌打丸等，还可以局部外涂扶他林等，都是可以缓解症状的。
双腿酸软无力怎么治疗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
如果出现了双腿酸软无力的情况，要先去医院进行一下相关的检查，找出病因，再根据病因和医生的指导，进行相应的治疗。双腿可以使用理疗仪烤电或者是创痛的中医按摩或者针灸，以促进双腿的血液循环畅通，从而缓解这种情况。如果是腰椎间盘突出由于髓核突出压迫硬膜囊、刺激神经根导致的双腿无力酸软，要及时的进行腰部牵引，卧床休息，在腰部惊醒针刺或者艾灸等办法来改善局部的血液循环，从而有效的缓解这种情况。如果是由于双腿活动量比较大，造成劳累、劳损等所形成的局部肌肉软组织受伤，而出现的双腿酸软无力，要注意进行休息。
晚上睡觉胳膊麻怎么治疗
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
晚上睡觉胳膊麻多半是颈椎引起的，因为晚上睡觉姿势保持的时间过长，硬膜囊和神经根受到压力就会出现胳膊麻的情况。如果患者经常出现胳膊麻的情况，建议患者平时多注意保护颈椎，可以做颈椎操锻炼，平时不要枕太高的枕头，不要保持同一个姿势过长。患者还可以通过针灸，按摩或拔罐等方式改善颈椎疾病。同时可以服用甲钴胺等营养神经的药物进行治疗。如果以上方式没有效果，建议患者采用小针刀的方式进行治疗。比较严重的患者还可以进行手术治疗。
早上起床两手发麻是怎么回事？
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
早上起床两手发麻首先要考虑颈椎病的情况。颈椎病可分为很多中类型，若是患者手部麻木，可考虑神经根型，这种情况一般是因为患者长期久坐或者保持一个姿势过久导致的。一种情况就是颈椎间盘突出导致与之相对应的硬膜囊和神经根受压，也会出现双手麻木，严重时会无力，拿不起东西。另外夜间睡觉姿势不正确或者保持一个体位睡觉时间太久，从而造成颈部局部的硬膜囊和神经根受压，患者就会出现双手发麻的症状。如果要根治颈椎病，需要进行手术治疗，但是由于人体颈部的神经和血管比较多，如果症状不是特别严重，建议患者以理疗为主，常见的理疗方法有牵引治疗、针灸治疗、按摩治疗等。建议患者要避免一个姿势时间过久，避免低头时间过长。
脑出血是怎么回事
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
脑出血属于中老年人的常发的一种疾病，是由于脑血管的破裂造成的，会出现脑内的血肿，会觉得剧烈头疼、有呕吐的表现。或许还会出现肢体偏瘫、语言不清、，喝水的时候容易发生呛咳，甚至是会出现昏迷，出血量大是可能有生命危险的。脑出血和高血压、脑动脉硬化都有一定的关系，此外像血管畸形、动脉瘤也可能发生破裂导致出血，可以做颅脑CT检查的。CT检查可以发现脑内高密度团块样影，而且占位效应也是非常明显的，周边会因为脑组织的受压而出现水肿带。脑出血需要按照出血量多少去进行治疗，假如出血量比较大，那么就需要做手术了，出血不大就可以药物治疗，选择止血，消肿药物，营养神经类型的药物。
晚上睡觉醒来手麻是怎么回事
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
如果睡觉醒来手麻，首先要考虑是否是颈椎病，如果在睡觉期间一个姿势时间比较久，很容易导致神经根受压和硬膜囊。在出现手麻木时，如果是有颈椎病引起，建议期间适当的活动麻木会有所缓解。除此之外，如果夜里睡觉醒来手麻木，也可能是由于脑卒中引起，一般这种疾病主要是脑部供血不足导致功能缺损引起的麻木。针对脑血管疾病引起麻木，会持续一段时间，一般此时通过活动是不能缓解的，针对严重麻木或者同侧偏深的麻木，要及时的去正规医院进行就诊。
睡觉时出现手指发麻，是什么原因
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
有些人在睡觉时出现手指发麻，考虑病因如下：（1）睡觉时保持一个姿势睡觉，长时间下去，手指受压，相应部位供血差，导致手指麻木。（2）部分患者长期保持一个姿势或长期低头，久而久之导致颈间盘突出，从而引起颈椎病。此时神经根受压，如果晚上睡觉时睡姿错误，压迫神经根和硬膜囊程度加重，手指可以出现麻木。对于部分严重患者，麻木可能蔓延整个上肢。当患者出现手指麻木，首先要注意晚上采用正确睡姿睡觉，低枕睡觉。同时，可采用理疗、按摩等疗法缓解症状。
颈椎病怎么治疗最好？
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
颈椎病的治疗应结合患者的年龄和严重程度来确定，对于年轻人，如果髓核脱出或者是脊髓和神经受压程度较轻，大多数患者可以保守治疗。对于老年患者，如果颈椎退行性改变或椎管狭窄的程度很严重，可以采取手术治疗。得了颈椎病不要放松警惕，应及时到医院进行CT及核磁共振的检查，在医生的指导下，根据自己的情况选择合适的治疗方法。
颈椎病是怎么回事
卞泗善主任医师
山东中医药大学附属医院 中医骨科
颈椎病是因为各种各样原因，使得颈椎肌肉出现炎症，从而引起骨质增生、椎间盘突出以及小关节错位等等症状的疾病。如果对椎动脉造成压迫，还会引发恶心呕吐、头晕头疼的症状，这是被称之为椎动脉型颈椎病。如果是压迫到神经，会有颈部疼痛，可以称之为是神经根型颈椎病。颈椎间盘突出会对硬膜囊造成压迫，导致颈部出现头痛和活动受限，称之为是颈型颈椎病。如果对交感神经造成压迫而引起心跳过快、心慌以及失眠多梦和非常有精神的症状，左右被称之为是交感神经型颈椎病，根据不同的病症所采取的治疗方式是不一样的。
早上睡醒了手麻手胀是怎么回事？
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
早晨睡醒后手麻、手胀，首先就要考虑是否是脑血管疾病，尤其是缺血性脑血管疾病，针对于脑血管导致的手麻、手胀，活动之后症状并不会得到明显的减弱，这种疾病在中老年人中多见，手麻、手胀症状比较明显的话还可能会伴随手臂无力和下肢无力等，患者还会出现头晕、头痛、语笨等症状，患者可通过进行头部CT和核磁检查确诊。早上睡醒手麻、手胀，还会是颈椎病引起的，夜间长时间睡觉，导致颈间盘的硬膜囊和周围的神经根受到压迫，患者就会出现手麻、手胀的症状。颈椎病引起的手麻、手胀，可以通过适当活动和颈部锻炼来缓解。一部分有类风湿的患者早晨起床后也会出现手胀、手麻的感觉。早上睡醒手麻、手胀还多见于糖尿病患者，糖尿病对末梢神经的损害过大，患者会出现四肢末梢的麻木、发凉、发胀的感觉。
多囊卵巢怎么治疗好
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
多囊卵巢患者常会出现月经不调，多毛，肥胖，不孕等症。在治疗方式上有药物治疗和手术治疗方法。但具体需要采用哪种治疗方式，需要根据患者的具体病情，如果有月经不调，并且有体重超标，过度肥胖时要先控制体重，减肥，然后使用针对性的降低高雄激素血症的药物，以及结合糖皮质激素药物，口服避孕药等方式做药物治疗。也有部分多囊卵巢患者，还需通过手术治疗才能收到良好预后，所以具体的治疗方式一定要根据自身病情方能确定。
腰椎45节膨出怎么治疗
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
对于病人有腰椎45节间盘膨出的现象，要积极治疗，主要是进行保守治疗。也就是可以行腰部的牵引、理疗，针灸，与此同时，可以配合使用一些活血化瘀的药物来帮助病人缓解症状。因为腰椎45节膨出是属于内部的髓核没有全部进入到椎管内，导致内部组织受压或者异常的情况，所以病情比较轻缓，对病人正常的生活工作没有什么太大的影响，也不会引起腿部麻木或者其它部位疼痛的症状。所以采用保守的腰部牵引，理疗，针灸，同时配合活血化瘀的云南白药胶囊，龙血竭胶囊，仙灵骨保胶囊之类的药物，加用维生素B1、弥可保、甲钴胺之类的，神经营养药物治疗就可以。
坐骨神经屁股痛怎么治疗
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
患者有坐骨神经痛引起出现屁股疼痛，在治疗时应该先找到引起疾病的原因。如果是腰椎间盘突出后引起坐骨神经受压，从而患者感觉到双侧臀部疼痛时，可以采用治疗腰椎间盘突出的方式来进行治疗，患者还要坚持硬板床平卧和下肢牵引，同时腰部还可以采用中医的传统手法进行治疗，例如按摩、针刺、艾灸等，都是很好的治疗方法。臀部坐骨神经部位也能选择封闭处理，以及小针刀松解和撬拨等方法进行治疗。如果患者有骶尾部囊肿压迫坐骨神经后，引起臀部的疼痛，应该是先拍摄骶尾部的核磁共振片以及进行超声检查，这样才能明确病因，以及囊肿具体位置和大小，再在麻醉下采用囊肿切除手术。
右腿大腿外侧疼怎么回事
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
若是出现了右腿大腿外侧疼的情况，往往是多种原因导致的。首先，这种情况和腰椎间盘突出症有关，如果腰椎体3-4存在突出的情况，髓核会脱出压迫硬膜囊，这会刺激到两侧的神经根，从而导致右腿大腿外侧疼，与此同时，还很可能会出现肢体麻木的情况。其次，如果存在外伤、劳累过度、着凉、劳损等情况，也可导致右腿大腿外侧的肌肉、软组织出现损伤，从而引起局部疼痛的症状。最后，外伤引起的股外侧神经炎，也有可能导致右腿大腿外侧疼，还往往会伴随皮肤感觉减退的情况。因此，在出现右腿大腿外侧疼的症状时，要及时就医，明确病情之后，再做针对性的治疗，否则很可能会耽误病情。
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