专家问答
脑出血怎么办
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科

脑出血，是由高血压病引发的一种原发性脑实质内出血症状。究其原因，高血压疾病会引起颅内微小动脉病变，使血压升高，进行动脉发生破裂，致使发生脑出血。

一般情况下，脑出血至死的案例占全部脑卒的10%到30%，且有约70%的高血压性脑出血病症位于脑基底节区，发生在脑叶、脑干、小脑的概率均为10%。

对于大脑半球出血患者，当出血量约30毫升，且伴随明显颅高压症状和占位效应时，应及时考虑进行开颅血肿清除术治疗。对于脑干或小脑出血患者，当出血量对于10毫升时，同样建议进行开颅血肿清除术治疗。

脱水、降颅压等保守治疗方法可应用于其他症状较轻的患者。

2020-02-10
1996
线上问答内容仅为参考，如有医疗需求，请务必到正规医疗机构就诊
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脑出血怎么办前兆
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
脑出血最常见的前兆头部持续性的胀痛慢慢加重，逐渐的是头部剧烈疼痛。脑出血之初血液流入蛛网膜下腔刺激其周边的血管从而引发强烈血管痉挛，慢慢的发展成血液压迫脑部组织，导致颅内压逐渐升高，此时患者就会出现强烈的呕吐现象；当出血加重时，可导致患者说话不清、口吐白沫、双眼上翻、肢体抽搐、一侧或双侧肢体疲软无力，更严重的可导致患者昏迷、严重的打呼噜、呼吸道受阻等症状，此时应立即送医救治。
脑出血昏迷不醒该怎么办
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
脑出血严重时对于脑部局部组织损伤比较大，会致使患者处于昏迷状态。如果昏迷时间比较的通过系统性的治疗，比如应用消肿脱水、营养神经类的药物以及改善脑循环的药物，促使病情处于稳定状态。在病情稳定之后，及时的应用针灸、高血压治疗。同时，多活动患者肢体，预防各种并发症发生，能够促进患者醒来。可是如果患者昏迷时间比较长，已经超过三个月，甚至是六个月左右，则属于植物生存状态，清醒的可能性比较小，在平时主要以预防并发症治疗为主。
晚上严重失眠怎么办
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
夜间失眠严重，这样的病人往往有很长的病史，治疗可采取以下方法：1.这样的失眠常跟抑郁、焦虑有一定的关系，要注意治疗焦虑抑郁。2.临床上有一些特殊的治疗方法，如经颅磁刺激、足底按摩、刮痧等，可以调和气血，之后改善失眠。3.最重要的是注意生活规律，别熬夜，经常熬夜也会导致失眠。4.做适量的锻炼，一些病人缺乏足够的锻炼，如一些在办公室工作的年轻人不注意锻炼，会导致气血循环不畅，也会影响睡眠。所以白天可以进行一些户外活动。在治疗失眠时，应综合运用多种方法。
每天晚上都失眠怎么办
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
若是每天晚上都失眠，可以服用一些安神补脑口服液来进行调理。谷维素片促进睡眠的效果也是非常不错的，可以在医生的指导下服用一些。失眠跟精神压力过大有着一定的关系，所以平时还需要注意学会释放压力，不能让自己过于劳累。饮食方面也要注意不吃刺激性的食物，还要禁烟禁酒。睡前的时候还需注意避免咖啡和浓茶之类的饮品，可以选择喝上一杯温热的牛奶，这样也可以起到促进睡眠的效果。
心慌失眠睡不着怎么办
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
如果心慌失眠睡不着，需要就医做一些相关检查，看是否是存在心脏疾病，因为现在很多心脏方面的疾病会使患者出现心慌等症状。有些患者没有心脏疾病，但是如果有肺部疾病或者是神经系统存在问题，那么也会出现心慌失眠的症状。此外还有一些患者是因为心理疾病导致，比如说患有抑郁症，长期心理负担过重、情绪紧张，这种情况一般都是要进行抗焦虑治疗的。所以对于心慌失眠，一定要找到具体的原因，再做有针对性的治疗。
睡不着觉怎么办失眠如何应对
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
导致失眠的因素是比较多的，比如精神压力过大、药物、疾病等，根据不同的原因，需要采取针对性的治疗措施，如果平时睡眠不太好，晚饭后不要喝浓茶、咖啡，而且也不要吃太多的食物，学会缓解精神压力，生活要张弛有度，如果情况严重，可以服用药物来缓解，比如苯二氮卓或非苯二氮卓类的药物。
什么是脑出血？
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
脑出血是指非创伤性脑实质血管破裂引起的出血症状，是中老年人最常见的一种中风表现，简单地说就是脑实质里面的血管破了，血液从血管流入了脑组织，引起的临床表现称为脑出血。引发脑出血最常见的原因是高血压，其他原因还包括脑动脉粥样硬化，血液系统疾病以及动脉本身的疾病，如动脉瘤、动脉炎、夹层动脉瘤等。还有一些较为少见的原因，如脑梗塞后继发性脑出血或溶栓治疗后脑出血等。
脑出血偏瘫能恢复正常吗
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
因为脑出血而发生了偏瘫，只要治疗的方式规范，大多患者都是能恢复到正常状态下的。脑出血这种疾病在临床上是比较常见的，可以分为很多种类型。如果患者出血量比较少的话，可以通过针灸，按摩等方式来帮助恢复。如果病情较为严重，可以选择去正规的医院进行手术，在手术以后辅以常规的治疗，同时再进行适度的针灸和按摩。
晚上睡不着怎么办
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
失眠的原因复杂，常见的原因有心理受到刺激或生理患有疾病。解决失眠的首先要保持良好的作息习惯，改变睡眠的环境，避免劳累和熬夜。如果是心理因素造成的失眠，可以多参加些室外运动，在睡觉之前听些舒缓的音乐，平时保持心情舒畅等等；如果是重度失眠且长期没有得到缓解，建议积极咨询心理医生，做相关的跟进治疗，也可以在医生的嘱咐下给予适当的药物治疗。如果是身体疾病因素，如脾虚，气血不足等，可以采取中药疗养的方式慢慢调理。
脑出血是什么原因
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
高血压会导致脑出血，除此之外，脑出血液有可能是因为其他原因导致的，比如年龄大，血管淀粉样变性，或颅内动脉瘤和动静脉出现畸形。怎样确定是哪种原因导致的脑出血？需要做血管检查，磁共振的MIA成像以及血管造影等都可以检查出原因，如果患有高血压，平时一定要时刻监测血压，做好预防和控制。
脑出血能恢复吗
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
脑出血对人体危害很大，它有可能会危及到生命，急性脑出血的死亡率高达30~40%，一旦脑出血，除了可以使用药物治疗，也可以使用手术治疗。此外，脑出血可能会带来很多并发症，因此它的术后康复治疗也很重要。康复治疗的好坏，直接影响着患者未来生活。有很多患者将脑出血治愈之后，术后因为并发症，比如脑水肿等也会死亡。
脑出血多久能恢复意识
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
脑出血具体多长时间可以恢复意识，这个和出血的量还有位置是有关的。假如出血量是非常小的，那么患者的意识根本不会受到影响，就不需要恢复意识了。如果出血是中等量，通过积极的去治疗，一般在3个礼拜就可以恢复意识的。头部情况得到稳定需要三周，如果三周以后还是有意识障碍，需要做促醒治疗，大概在半年就可以恢复，超过半年那么苏醒的几率就会变得很低。假如脑出血量很大，一般是不容易恢复意识的，几率特别小，而且还可能死亡，即便成活了也可能成为植物人。
脑出血20毫升能恢复吗
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
假如脑出血已经有20ml，在后期是可以逐渐恢复的，但是也需要根据情况来判断，如果脑出血部位属于特别重要的部位，像是基底节、内囊等部位，所造成的肢体偏瘫无力想要彻底恢复是很困难的，可以选择积极的康复治疗，配合针灸或者是推拿等来改善病情，但是想要恢复到和正常人一样，多数是不可能的。如果脑出血的出血部位在无功能区域，而且之后也没有在继续出血，多数可以恢复到正常状态，在恢复期间也要注意观察，避免并发症的出现。
一般脑出血恢复期多久
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
脑出血恢复期大概是半年左右。由于脑出血主要引起的是神经功能受损，神经细胞也是不可以再生的，最佳康复期大概是半年左右。所以为了更早、更好的帮助身体恢复，病情稳定之后还需要做康复治疗。康复治疗游高压氧治疗，还可以进行中医针灸或者会死药物治疗。在治疗期间是需要控制好血压的，饮食上不要吃太咸，不要吸烟喝酒，拥有好的生活方式，还需要控制心脑血管疾病，像是高血糖，心律失常等，都需要积极控制。
脑出血之前有什么症状
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
脑出血之前表现是不怎么明显的，也可以说是没有前驱症状，就因为脑出血是这样的特点，因此发作前期是无法去有效预防的，如果有症状出现，治疗好的几率会更大。有少部分的病人会觉得头晕，头疼，食欲下降，还会觉得肢体无力，如果病人比较严重，还有可能发生意识障碍，在活动的时候，或者是情绪不稳定的时候，就会突然的发作，建议积极的去治疗，危险期大概是20天左右，一定要配合治疗，避免病情变得更严重。
脑出血说胡话能恢复吗
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
脑出血如果说胡话，在后期是能够恢复的，因为身体室友反馈机制存在的，可以管理好行为和语言，如果出现了脑出血，这样的机制就会遭受到破坏，就会发生异常的行为，比如说胡话，这个时候需要治疗脑出血，的那个病情稳定之后，身体还会建议反馈机制，就可以恢复正常了。每个病人的情况不一样，恢复能力也不同，建议积极治疗脑出血，还需要预防并发症的出现，一般是可以将说胡话的症状改善的，不要为此太担心了。
脑干出血怎么办
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
脑干出血如果发生了，那么是需要立即就医诊治的，还需进神经外科重症监护室。假如脑干出血量是很小的，可以进行保守治疗，保守治疗需要观察病人的生命体征，还需要控制病人的血液，做头部ct检查，还需要吃脱水降颅压药物，保护胃部的药物，假如出血量已经很大，是可能会出现昏迷的，需要做手术来治疗，还需要用呼吸机，积极的进行抗感染治疗。出血量大不管是保守治疗，还是手术治疗，效果都不怎么好，死亡的可能性也是很大的。
脑出血瞳孔放大意味什么
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
脑出血如果瞳孔放大了，可能性比较大的就是脑疝的，也就是说脑子移位，假如不进行积极的治疗，或许病人是容易死亡的。当然瞳孔放大也有可能是别的原因，会受到药物的影响，假如在手术之前吃了阿托品，阿托品也会引起瞳孔的放大。也有可能是其他的病情造成瞳孔放大。这时需要根据具体的情况来采取措施。一般多是因为脑疝造成的。积极的治疗可以改善脑疝，在后期由于脑组织肿胀会压迫动眼神经，瞳孔就会放大，使建议手术来医治的。
脑出血吃什么药好
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
由于脑出血患者多伴有高血压等基础性疾病存在，因此建议患者坚持服用控制血压类的药物，以避免因血压的变化导致病情加重或复发。此外，较严重的脑出血患者会出现不同程度的神经功能损伤，为防止其转变为后遗症，建议患者长期服用汀他类药物以及营养神经类药物，改善微动脉循环的同时，有效缓解神经功能的损伤。除上述药物外，患者还可以适当服用活血化瘀、舒经活络类的药物加以调理，以确保身体能够得到较好的恢复。
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