专家问答
腰疼一定是肾虚吗
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科

腰部疼痛可能是肾虚，但是却不能因为腰疼而确诊是肾虚。肾虚性腰疼表现为腰膝酸软无力、舌淡、苔白、全身无力、易出汗等，如果存在着肾虚寒，可能存在着肾阳虚，也可能存在着肾阴虚，此时腰疼不一定是肾虚，但是肾虚是腰疼的重要组成部分。

腰疼主要包括肾虚性腰疼、风湿性腰疼、血瘀性腰疼。血瘀性，腰疼表现为剧烈疼痛，并且过往可能存在伤病，风湿性腰疼则表现为怕冷，受寒后腰疼会加重。

2020-03-15
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脚后跟疼是肾虚吗
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
脚后跟疼痛是临床上很常见的现象，有可能是肾虚导致的。从中医的角度上看，肾阴亏虚的话常见的症状就是脚后跟疼痛。但是这也不表示所有的人脚后跟出现疼痛就是肾虚，因为其他的因素也可能引起脚后跟疼痛，比如长了骨刺，或者是脚部炎症，或者是脚后跟骨质增生。此外如果穿鞋子不合脚，如穿的是磨脚的高跟鞋，也可能导致脚后跟的疼痛症状。
脱发是肾虚吗
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
肾主藏血，发为血之余。所以，肾虚和血虚会导致脱发。肾虚分为肾阴虚和肾阳虚，肾阳虚不会导致脱发，肾阴虚可能伴有脱发，但也不是一定会脱发。肾阴虚患者可能会出现腰酸腿痛、四肢无力和冰凉的症状。如患有这些症状，建议及时到中医科辨证诊治是否为肾阴虚。如果是肾阴虚，要根据情况及时调整，改变生活方式或服药调理气血，头发才能再生。
智齿疼一定要拔吗
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
拔智齿要因人而异，每个人对疼痛程度的反映是不一样的。还有就是要根据当时拔的情况，比如有些智慧牙，它横长着，水平阻生，而且骨头很多包绕着牙根，这种智慧牙就很难，拔的过程时间也很长，拔这种牙，术后的反应就会重一些。比如牙已经很松了，一下就把它拔出来了，这种很松的牙肯定术后的反应就会少一些，一般情况可能就三天左右吧，应该就问题不大了。但如果超过三天以后，病人还觉得伤口很疼，或者还没有到三天的时候，病人觉得伤口很疼，这时候提示可能伤口有感染出现，建议患者尽快到医院来处理。智齿要根据情况来分析，如果上下两个智齿都长得很正，并且和前面的大牙没有出现食物嵌塞这种情况，牙龈也没有经常肿，这种情况可以考虑暂时不拔。如果智慧牙的牙肉经常发炎肿胀，长的不正，这时候肯定要建议患者尽早拔牙。
睡觉起来腰疼 这是怎么回事？
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
早晨起床，大家腰疼可能是很多原因引起的。第一，大家昨晚睡觉姿势不对，白天运动量太大，出现腰部肌肉疲惫，因而出现腰疼的情况。第二，某些疾病导致大家腰疼，比如腰背部筋膜炎或者腰肌劳损、腰椎间盘突出等病症，促使腰部肌肉疼痛。大家在日常生活中，要注意腰部保暖，不要让腰部受寒。当大家腰背部疼痛时，可以使用贴膏药、热敷、拔罐等方式治疗。如果大家合理休息之后，腰部仍然剧烈疼痛，要注意是否有腰椎病。
嗓子疼咳嗽是不是肺炎
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
嗓子痒不一定是由新型冠状病毒感染而引起，其多为上呼吸道感染的表现。新冠病毒临床表现伟发热，乏力，干咳为主，部分还有出现鼻塞流涕，腹泻，重症的患者还有气促，胸闷，甚至是呼吸困难。所以单纯的嗓子疼一般认为是炎症引起的。
大便变细一定是癌症吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
大便变细不一定是患上癌症。癌症的确诊并不是一定都要根据大便的大小来确定的。大便变细一般由于以下两个原因造成的:一、肠道狭窄；二、大便距离肛门的位置较远亦可造成大便变细。除了上述两种情况外，当出现以下两种情况时，亦可造成大便变细：第一种、大便干燥。如果长时间便秘，让粪便依附在肠壁时，没有排出体外而引起肠腔狭窄时，也会造成大便变细；第二种：肠道出现病变，如果肠道长息肉时，肠腔变窄时，也是会造成大便变细的。
来月经腰疼是怎么回事
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
来月经腰疼多是由于痛经导致的，也可能患有子宫内膜异位、子宫腺肌症等，可以在月经干净之后做相关的检查。女性来月经期间要注意腹部保暖，可以适当的喝益母红糖水或生姜红糖水，使用热水袋热敷小肚子，适当的休息，不要做剧烈的运动以及重体力劳动，以免导致血量过多，还要忌吃生冷、辛辣、寒凉的食物。
消渴一定是糖尿病吗？
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
消渴，中医经常会说到这个词，它有三种类型，包括上消、中消以及下消。大部分的消渴是属于糖尿病的表现，也有少数患者出现了消渴不一定就是患有糖尿病，还可能是患有其他疾病，比如，如果有些患者得了尿崩症，也是很容易出现消渴的。因此，出现消渴时不要盲目判断就是糖尿病，应尽快到医院，让医生做专业的诊断，之后再对症治疗。
站久了腰疼是怎么回事
陈欣主任医师
北京积水潭医院 烧伤科
站久了腰疼可能是患有腰肌劳损，由于支撑体重的力量减弱，所以会在站久之后，导致腰椎间盘压迫加剧，引发疼痛的情况。如果患有肌肉筋膜炎，也会导致腰背部出现酸胀疼痛的症状。对于有腰疼、伴下肢疼痛的患者，可能是由于腰椎间盘突出而导致。如果腰疼症状比较严重，同时伴有恶心、呕吐的患者，可能患有泌尿性疾病，需要到相应的科室就诊。如果女性患有腹部肿瘤、盆腔炎等疾病，也可导致腰痛的症状出现。
智齿不疼一定要拔吗
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
如果智齿不疼，则可以判断智齿的萌出方向是否垂直，是否有阻生牙，是否对邻牙有影响，从而判断是否需要拔除智齿。对于未生育的女性，即使智齿没有出现疼痛，如果智齿发生阻生，建议尽早拔除，这样可避免孕期智齿发炎没有办法进行抗炎治疗而忍受疼痛。如果是男性，智齿本身并未损坏邻牙的牙冠，也从未遭受任何疼痛，只要不影响口腔内的正常活动，可以考虑暂时不拔。如果通过x光检查发现邻牙有龋齿，建议尽快拔除智齿，以避免邻牙牙冠修复失败。
腰疼吃什么药效果好？
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
想要治疗腰疼一定要先找到引起腰疼的原因是什么，如果患者腰疼只是单纯性的，例如腰肌劳损或者是疲劳等情况引起的，一般只需要多注意休息或者是服用一些常规的具有消炎镇痛药就可以，例如西乐葆就是比较常见的药物，而且治疗效果也很好。如果患者的腰疼是因为腰椎本身问题导致的，例如肿瘤、椎间盘突出、结核等疾病因，如果只使用药物治疗并不能进行根治，药物只会起到辅助治疗的作用，所以要根据病情的程度，运用手术的方式进行治疗。
宫颈接触性出血一定是宫颈癌吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
宫颈接触性出血不一定是癌症，也可能是宫颈息肉或癌前的病变，当然也有癌症发生的几率。如果用肉眼看是有问题的，那么考虑有病变，这种情况可以直接选择做阴道镜宫颈活检，在确诊之后，如果是癌前病变，需要做锥切手术治疗。如果是癌症需要根据宫颈癌的区别来做治疗，早期尽量选择手术治疗，如果级别比较晚或有合并症、并发症或有手术的禁忌，也可直接选择放射治疗。所以当有接触性出血情况，应尽快就诊，以免耽误治疗发生严重的情况。
血小板低一定是白血病吗？
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
血小板低并不一定是白血病，引发血小板降低的有很多疾病，最常见的就是原发性血小板减少性紫癜，再生障碍性贫血，还有骨髓增生异常综合症。这些病症相对比较常见，治疗难度也相对较小，可以输入血小板改善血小板低的状态，防止大出血的发生。同时也可以服用刺激骨髓造血的药物如康力龙进行治疗。但是它也有可能是白血病，白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，会引起异常的白细胞数量的激增，吞噬红细胞以及血小板，会引起血小板数量的明显降低。白血病是一种比较严重的血液疾病，要通过化疗来控制病情，常用的方案就是da方案，ea方案，ha方案，化疗缓解之后血小板数量会明显上升。
肝区隐痛一定是肝癌吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
肝区隐痛就一定是肝癌这种说法太绝对，血管瘤、肝脏囊肿以及肝癌、继发性的肝炎等都可以引起肝区隐痛，不一定是肝癌。患者可以通过彩超或ct与肿瘤标记物afb结合诊断来确定病症。布洛芬可以适当用来治疗患者的隐痛，若是患者的隐痛是因为肿瘤引起的，建议进行放疗治疗，也可同时服用止痛类药物来降低患者的疼痛感。
躺着腰疼是什么原因
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
躺着腰疼的原因比较多，首先和躺的姿势有关，躺就是指平卧身体处于放松的状态，姿势和床板保持平行。若这个姿势腰还疼，就可能是炎症性腰疼，常见的有退行性脊柱炎和腰椎小关节炎。还有一些是强直性脊柱炎，比如腰椎肿瘤和腰椎结核引起的腰疼。半躺半坐这种躺着腰疼可能是软组织的疼痛，即过分劳累和肌肉过分牵拉引起的慢性损伤导致的疼痛。区别躺的姿势才能做进一步的检查，可以做腰部CT和x光片，必要的时候还要做腰椎磁共振，诊断清楚才能有效治疗。
PSA超过10一定是癌吗
廖建春主任医师
海军军医大学长征医院 耳鼻喉科
PSA超过10不一定是癌，因为PSA是前列腺特异性抗原，如果患有前列腺炎或前列腺增生都是可以引起指标升高。而患有前列腺炎，有时会引起PSA高，但有时并不会引起PSA高，不是1对1的对应关系，所以不能确定是否患有癌症。当PSA超过10能够说明患有前列腺问题，可以到医院做相关的检查，排除前列腺增生、前列腺炎之后再检查CT或核磁共振或穿刺、活检再明确是否患有肿瘤。
腰疼怎么缓解
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
引起腰疼的原因较多，但大部分腰疼主要应考虑腰部肌肉韧带损伤，及一些慢性的腰肌劳损有关。腰疼常见于腰椎间盘突出，腰肌劳损，腰椎滑脱，以及炎症和局部感染等。也有些女性所出现的腰疼和盆腔炎症有关。所以出现的腰疼需要明确病因，给予对症治疗。比如通过卧床休息，以及贴敷膏药，热敷按摩等方式缓解腰部疼痛。但是对症状较重且持续的腰疼一定要慎重，不要随意采取按摩，贴敷，热敷的方式治疗，需尽早去医院就诊检查，应避免延误而导致病情严重。
hpv是宫颈癌吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
hpv是一种病毒，不一定会引起宫颈癌，只有检测hpv属于高危型的，且女性的免疫力比较低下的时候，hpv病毒会进入到女性的宫颈皮下繁殖，有可能会引发宫颈癌。有大部分的女性都容易感染hpv病毒，如果是低危型的话，容易引起尖锐湿疣，这种情况需要及时的治疗，如果疾病严重，且不注意治疗的话，也有可能引起宫颈癌的。其实大部分的hpv病毒都是可以自愈的，在抵抗力提高的时候，一般半年到一年的时间，hpv病毒就会自然消失。高危型的hpv病毒还是比较危险的，可以采用抗生素来治疗，且注意营养饮食，多运动。
psa超过10一定是癌吗
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
PSA是指前列腺特异性抗原，对男性前列腺癌具有较高的诊断价值。然而，这个指数超过了10ng/ml，这并不一定是癌症。大多数病例为良性病变，如前列腺增生和前列腺炎。如果指数上升一点，超过40ng/ml或超过100ng/ml，患前列腺癌的可能性就会增加。当然，如果PSA大于10ng/ml，也有可能发生前列腺癌，需要进一步的前列腺活检和病理证实。一般在病理活检前，可以先做前列腺影像检查，如核磁振。如果发现占位性病变，则进一步的前列腺活检病理检查可能更有效。诊断为前列腺癌，及早行根治性手术也是有希望的。
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