专家问答
宫颈活检高级别鳞状上皮内病变是怎么回事
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科

宫颈部位的活检提示发生了高级别鳞状上皮内病变，这提示是一种癌前的病理性变化，这种变化是不可逆的，根据具体病情可以分为CIN2级、CIN3级以及原位癌这三种情况，之后随着病情的发展会变成宫颈部位的浸润性癌。

其中低级别的鳞状上皮内瘤变之后变成癌的概率比较低，高级别的变成癌的概率比较高。这种类型的病变根据宫颈内的腺体情况、周围的浸润深度以及范围、对于淋巴管和血管的影响等，来进行相应的分期，此外，为了更准确的了解病变的程度，可以做宫颈的锥切，对于这种疾病，可以采用利普刀或者子宫切除等治疗。

2020-02-26
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宫颈活检低级别鳞状上皮内病变应该怎么治疗
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科
一般患者患上宫颈低级别鳞状上皮内病变等的病症，半数以上会自然消退，所以一般并不需要进行特殊处理，只要进行密切的随访观察即可。对于先前细胞学检查为ASCUS，或者不排除高度病变或者细胞学检查为低度病变以下的患者，建议每12个月复查HPV和TCT。对于先前细胞学检查为高度病变，而活检示低度病变的患者，若是阴道镜检查满意而且宫颈管搔刮也是阴性者，可以选择每6个月进行阴道镜检查和TCT检查。若是低级别上皮内病变持续了2年以上，可以选择继续观察或是可以选择做宫颈表面的物理治疗。若是阴道镜检查满意，患者可以选择局部做激光、微波之类的消融疗法，也可以选择进行局部切除。若是阴道镜检查不满意，患者可以选择做宫颈锥切手术。
高级别鳞状上皮内病变能治好吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
通常情况下，高级别鳞状上皮内病变是有可能治好的。这是因为该病症是会向宫颈痉挛方向发展的一种癌症前期病变，一般通过阴道镜查明后，大多可以运用消融术、宫颈锥切术予以治疗，且治疗效果较为理想。此外，如果确定患者所患的其他妇科病症为良性、且无生育要求，还可以通过子宫切除术阻断病症发展并有效治疗。但是处于妊娠期的高级别鳞状上皮内病变患者，通常需要更进一步的观察，不建议选择以上两种方式。
高级别鳞状上皮内病变是什么意思
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
检查提示高级别鳞状上皮内病变，这是一种重度的宫颈部位的癌前的病理性变化，根据分级，这种情况属于CIN3。此外，临床上也有一些原位癌也属于这种病变，之后会逐步发展成为宫颈癌，也可以说这是癌前病变的最后一步，若是到了这个时候，一般是要治疗的。其中，为了了解病情的具体发展程度，还包括一部分宫颈癌的患者，还需要进行宫颈部位的锥切手术，检查是否到达了癌变状态，还是CIN3这一时期，才能够进行下一步的治疗。
高级别鳞状上皮内病变怎么办
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
患有高级别鳞状上皮内病变时，建议做一个HPV化验，然后转到妇科门诊，并进行阴道镜检查。只有通过阴道镜检查结果，才能使用宫颈活检术，或者是使用宫颈管搔刮术。宫颈活检术后病理和宫颈管搔刮术后的病理，可以得到更明确的诊断，根据结果决定治疗方案。活检术后大部分患者需要进行宫颈锥切术，而且在做完阴道镜活检之后，患者不能盆浴和禁止一个朋的性生活。并且要多注意休息，不要参加剧烈的运动，辛辣刺激性食物也不要食用，同时再服用抗生素药物来进行治疗。
宫颈高级别鳞状上皮内病变怎么治疗？
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
如果女性在检测过程当中发现宫颈高级别淋巴上皮内病变，此时要引起重视，防止出现宫颈癌。当确诊疾病后，要及时的在正规医院通过中切手术治疗。但是手术后要注意切缘以及椎颈是否切干净，如果在检查时发现已切除干净，病变没有升级。但手术后要定期复查，如果在手术后，在做病理检查时发现属于恶性的癌组织，此时也是需要通过二次手术来补充手术范围。但这种情况是比较少见的，大部分患者在通过手术后是能够达到治愈的目的。
宫颈高级别鳞状上皮内病变累及腺体
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
患者应尽快住院治疗，进行宫颈锥形切除手术，若不能及时治疗，很可能进一步发展为宫颈癌症，最高级的病变就是宫颈癌前病变，所以必须要尽快治疗，做椎切手术。手术之后必须要进行病理的回报，查看签约和追点有没有切干净，如果切干净没有CIN病变，那就说明病情得到了治疗，但手术之后应定期进行复诊。因为宫颈癌随访，也就是宫颈癌在手术之后3到6个月，随访一次也就是两年之内，而3到5年，每半年随访一次，五年后每年随访一次，这种状况下，必须要及时复诊，以防病情恶化。
宫颈低级别鳞状上皮内病变
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
宫颈低级别鳞状上皮内病变，属于一种癌前病变。通常是由于感染了高危型的HPV病毒，导致细胞发生异常改变造成的。宫颈的癌前病变，根据侵犯宫颈基层和上皮的不同程度，分为轻度、中度和重度。重度的宫颈不典型增生就是原位癌，发展之后是浸润癌。对于宫颈低级别鳞状上皮内病变，需要进行手术切除。
低度鳞状上皮内病变是什么意思
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
低程度鳞状上皮病变，提示宫颈癌前病变。低级别鳞状上皮病变包括asucs和CIN，一般提示宫颈上皮病变。这类病变需要先检查HPV，如HPV检出数量高，TCT呈低级别上皮病变。这时你可以选择手术治疗的方法，也可以再次观察用药。我们可以在医院门诊部做宫颈尖刀锥化手术。术后定期检查，观察术后组织情况。一般采用药物治疗或宫颈圆锥切除术来达到治疗目的。低度宫颈上皮内病变，无积极治疗后发展为高度宫颈上皮病变，有癌变倾向。如果CIN3到宫颈是宫颈癌的原位。目前，低级别鳞状上皮内病变提示宫颈癌前病变，病情较轻。因此，我们必须积极治疗这种疾病，并定期回顾治疗后的结果。
高度鳞状上皮内病变是什么意思
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
高度鳞状上皮内病变也就是上皮内瘤变，属于癌症前病变的一种症状，目前一共分为三级，轻度、中度以及重度不典型增生。比较高级别的鳞状上皮内病变，又分为中度的不典型增生和重度的不典型增生、原位癌，只要是能达到浸润癌的程度时，也会被认为是临床癌。想要治疗高级别鳞状上皮内瘤变，最好是使用利普刀手术进行切除的方式，一般在治疗后，高级别上皮内瘤变比较稳定，只要坚持在术后定期进行复查，大部分患者的身体都不会受到太大的影响。
高度鳞状上皮内病变hsil什么意思
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
通常高度鳞状上皮内病变hsil指的是女性的宫颈部位出现了高级病变。通常来讲，这种宫颈高级病变指的是宫颈上皮内瘤。一旦检查出现了这种情况，则需要进行阴道镜进行检查再取出，宫颈部位的活组织之后进行活检，如果检查后的结果有所改变，则需要3-6个月进行复查来确定是否有宫颈上皮内瘤病变，如果检查结果仍然是高级别的上皮内瘤病变，那么需要患者将宫颈椎进行切除，切除后根据检查的病理结果决定究竟该如何治疗。恶性的宫颈上皮内瘤有可能会危及女性的生命安全，所以一旦发现这种问题，需要引起女性的足够重视。
高度鳞状上皮内病变（HSIL)什么意思
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
高度鳞状上皮内病变指的是不典型增生，重度不典型增生以及原位癌。也就是我们一般说的癌前病变，而且他的类型也是分为轻度不典型增生（CIN1级），中度不典型增生（CIN2级）以及重度不典型增生（CIN3级）三种类型。一般发生了这种病症，则需要进行手术治疗，在手术切除患处之后，仍需要定期复查以防止病情更加严重，导致不良的后果。产生这种病变的原因一般都是和体内炎症以及身体内分泌失调有关，因此想要避免这种疾病，平时应该养成良好的个人习惯，患者应以一种积极乐观的心态面对此病情。
宫颈高度鳞状上皮内病变怎么办
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
出现子宫颈鳞状上皮内高度病变后，需要及时进行宫颈锥形切除手术，而后针对切除掉的宫颈晶体进行病理检验，通过观察切缘判断是否已将病灶切除干净。如果未完全切除则需要再进行一次切除手术，而已经将病灶切除干净的患者，还需要在进行手术的3个月后、半年后以及一年之后，分别进行一次宫颈癌的筛查，观察上皮内是否仍有病变存在，或判断是否存在高危HPV感染情况。如患者出现高危HPV感染，但宫颈上皮无病变情况，坚持定期复查即可。但是，如果患者出现低级别的宫颈上皮病变，就需要通过激光、微波等方式及时治疗，而存在高级别病变的患者，则建议进行子宫全部切除的手术，从而防止宫颈癌的发生。
宫颈低级别鳞状上皮内病变如何治疗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
检查发现宫颈发生病变，出现低级别的鳞状上皮异常，治疗的方法有冷淡治疗、激光治疗、局部的微波治疗，治疗的目的是将病变的组织进行冷冻、炭化、坏死。但是在术后要注意定期复查随访，需要在三个月内复查，半年再复查，一年内再复查，主要检查宫颈TCT和HPV，要看宫颈是否出现病变，是否出现HPV的感染，还要看HPV感染是不是高危型的。
宫颈低级别鳞状上皮内病变要怎么办
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
宫颈上皮内瘤变其实是一种宫颈癌前病变，当然它也是分为三个级别的，需要了解病情的严重程度，这三个级别分别是低级别、中等级别以及高级别。如果是低级别的，一般是分化良好的癌前病变，有一些低级别的其实是能够自行消退的，所以出现低级别的病人不要过度紧张，只要定期进行复查就行，基本上半年左右复查一次。但如果是中等级别和高级别的病人，一般是需要通过手术的方式来治疗，像是做椎切手术，也可以使用利普刀。至于术后需要根据病理，再制定详细的治疗方案，另外也要定期复查。
宫颈高度鳞状上皮病变是什么意思
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
如果出现宫颈高度鳞状上皮病变，也就是说有可能是宫颈癌前病变。一旦发现自己的宫颈上皮高度病变，最好要到医院做个阴道镜检查。如果阴道镜检查确诊是鳞状上皮高级别的病变，患者最好要在医院做个宫颈利普术。根据手术的结果以及术后的病理情况，来决定下一步的治疗方案。结果显示宫颈高度鳞状上皮内病变成三级的了，而且女性没有生育的要求，这种情况可以直接将子宫切除掉。有些宫颈上皮内瘤变三级已经累积到自己的腺体了，需要及时切除掉子宫的。如果侵犯到其他的组织，还要扩大手术的范围。
鳞状上皮内高度病变如何治疗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
可以通过宫颈的切除手术来治疗鳞状上皮内高度病变。而手术前要检查血常规、小便常规以及白带常规，当然，还要对凝血时间进行化验。如果这一切都没有异常，而且保证经期过后的3到7天没有性生活，就可以进行手术了。手术后为了判断切缘是否切干净，还得把切除的宫颈组织进行病理化验。当确定切缘已经切干净，而为了进一步判断宫颈是否存在高危HPV感染以及上皮内是否存在病变，需要进行宫颈癌的筛查，主要是在术后三个月、六个月和1年分别进行。而发现高危HPV出现了持续性感染或者上皮内也存在了病变，为了预防宫颈癌，就要做好子宫全切手术的心理准备。
tct什么意思
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科
薄层液基细胞学检查的英文缩写即为TCT。这种检查主要用来检查女性子宫上皮细胞是否存在异常，或者有上皮细胞改变，以及其他的恶性肿瘤。比如，高级别鳞状上皮内病变、不典型鳞状细胞，上皮细胞鳞状细胞癌，低级别鳞状上皮内病变、鳞状细胞癌、腺癌等。如果女性进行妇科检查，比如阴道镜检查提示有较为严重的宫颈糜烂时，建议要做此项细胞学检查，从而可以明确诊断，存在炎性改变时可通过消融术治疗，如果有这类非典型鳞状细胞，应考虑做宫颈活体组织检查，经明确诊断后，选择合适的方法及时进行治疗。
宫颈鳞状上皮增症状
尹德海主任医师
中国医学科学院北京协和医院 中西医结合科
子宫颈鳞状上皮有增生也就是宫颈鳞状上皮增生，是针对一些增生不明显的，不能诊断为癌症的结构不良组织。宫颈鳞状上皮增生分为了轻、中、重三种程度。主要就是因为慢性炎症刺激的时间过长，宫颈出现了水肿、充血的现象，甚至还会有宫颈间质、腺体肥大等症状。宫颈腺体较深的部位还会有粘液潴留，不同程度的囊肿出现，宫颈甚至增大了2-4倍左右。纤维结缔组织增生后宫颈也会糜烂，并且质地比较坚硬，针对单纯性的肥大不用治疗就可以恢复，但是宫颈糜烂需要治疗。进行治疗后，宫颈局部就会有充血、水肿消退的现象，宫颈表面也会也会被鳞状上皮覆盖，恢复光滑状。
慢性宫颈炎伴鳞状上皮增生是什么意思
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
对许多妇女来说，慢性宫颈炎并不新鲜。在日常生活中，一定要实时掌握病情，发现异常情况，一定要及时到医院检查会诊。宫颈炎是近年来发病率很高的一种疾病，很多女性都受到宫颈炎的困扰。       宫颈炎有急性和慢性。。慢性宫颈炎发生在急性宫颈炎后，由于分娩流产或宫颈手术损伤，病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和厌氧菌，主要是化学物质和特殊环境下的辐射所致。另外，宫颈炎的特征是宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺囊肿和子宫内膜炎。最常见的是子宫糜烂。慢性宫颈炎伴上壁鳞状上皮增生是指某些柱状上皮在特定区域转化为鳞状上皮的过程。如果你得了慢性宫颈炎伴鳞状上皮增生不要过分紧张，积极治疗是非常重要的。如果看到鳞状上皮就是鳞状细胞。属于宫颈癌前病变，必须及时治疗，否则容易癌变。
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