专家问答
地平类降压药哪种效果最好？
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科

一般来说，降血压药治疗的理念要求是缓慢降压，可以将降血压保持在相对稳定的范围内，而不是迅速降血压。相关药物主要有以下几种：

1.地平类降压药降压最快的是硝苯地平药物，短效的硝苯地平片甚至可以舌下含化，可达到迅速降压的效果。

2.为了患者的健康考虑，建议使用长效的降压制剂。长效降压制剂中降压力度最大的地平类药物是硝苯地平控释片。一片硝苯地平控释片相当于六片硝苯地平普通片，经过制作工艺后，使其缓慢地释放在患者体内，可以维持24小时的作用。

3.左旋氨氯地平片疗效亦可，可以维持在血压的稳定性。

4.其他地平类的降压药物还有尼莫地平、尼群地平、尼卡地平、非洛地平等，应根据不同的情况，选择不同类型的地平类药物。

具体用药及用量，谨遵医嘱。

2020-03-05
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地平类降压药的首选药物
樊瑛副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 心血管内科
目前世界上使用最多的降压药物是氨氯地平，这是一种地平类降压药物。以氨氯地平为基础的降压药组合在效果上好于传统的降压药的组合。氨氯地平可以安全地用于心衰患者，作用平缓、稳定持久，不易造成低血压及停药后的高血压反跳，对心肌无明显影响，不易引起交感神经兴奋，比如高血压和稳定型心绞痛的治疗。同时氨氯地平也是一种有效的抗心绞痛药物，可以减少心绞痛的发作次数。除了氨氯地平，地平类药物还包括硝苯地平、乐卡地平、尼莫地平、尼卡地平等，这些药物都最好在医生的指导下服用。
降压药哪种好？
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
降压的药物有很多的。1.第1种是钙离子拮抗剂，络活喜就是常见的药物。2.第2种就是洛汀新、蒙诺等等，这种药物主要就是抑制血管紧张素转化酶。3.第3种就是血管紧张素受体拮抗剂，最有代表的就是美卡素。4.第4种就是利尿剂，通过利尿来达到降压的作用。5.第5种就是β受体阻滞剂。这种药物主要有倍他乐克。
保胎药哪种最好
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
保胎药不存在哪一种好，或是哪一种坏，主要是哪一种最为合适。因为每个人的体质以及身体情况有所不同，所以服用保胎药时，还是要在医生嘱咐下进行。另外在怀孕期间，尤其像孕中期以及中期部分，很多妈妈们都会出现先兆流产的迹象，严重的还会导致流产。所以在这个期间，你需要根据时间段以及身体情况不同而运用不同的药物。比如怀孕早期，出现流产的迹象很可能就是黄体功能不足导致的，这时候就需要额外补充孕激素。还有一部分妈妈可能是因为宫缩关系，这时候就需要选择抑制子宫收缩的药物。
血压高吃什么药效果最好
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
近年来高血压的发生几率在不断的上升，患上高血压以后，需要根据不同的程度和病因来选择合适的降压药，只有选择对的降压药才能够达到更好的控制效果，使用比较广泛的药物有硝苯地平等地平类降压药，如果同时还伴有糖尿病的话，可以选择普利类的降压药，最常见的有贝那普利、依那普利等
硝苯地平缓释片什么时间服用效果最好？
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
硝苯地平缓释片是首选的降压药物，它是一种钙离子拮抗剂。此药对老年高血压患者会有很好的疗效，一般高钠摄入以及非甾体抗炎药也不会影响降压效果。对于合并糖尿病冠心病以及外周血管病的患者有显著的降压作用，可以长期服用进行治疗。同时硝苯地平缓释片也具有抗动脉粥状硬化的作用。硝苯地平缓释片是长效药物，半衰期为12个小时，一般是早上空腹进行服用，一天一次，一次一片。如果血压控制异常，可以一天两次，一次一片。硝苯地平缓释片有不良反应，会使面部潮红，心率加快，头痛及下肢水肿等症状。服用时最好从最小剂量开始使用。
中药的降压药哪种效果好
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
中药降压药使用罗布麻、夏枯草、决明子等效果比较好。罗布麻属于味淡涩性凉的药物，能够起到清热泻火、平肝降压的作用。夏枯草是一种味辛苦性寒的中药，能够起到降压、清肝、化瘀、散结的功效。决明子属于性味甘寒的中药，能够降低血压、血脂、清肝明目、防止血管硬化、润肠通便的效果。
降糖药哪种效果好
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
目前治疗糖尿病的药物有很多，不管哪一种效果最好，我们都需要根据自己的血糖谱制定合适的降糖方案。但常见的一线药物推荐是双胍类和α-葡糖苷酶抑制剂。双胍类药物可降低肝脏葡萄糖的输出，提高外周胰岛素敏感性，降低血糖，但主要不良反应为胃肠道反应和乳酸性酸中毒。然而，α-葡糖苷酶抑制剂主要是符合中国人的饮食习惯，主要降低餐后血糖。然而，α-葡糖苷酶抑制剂可能导致胃肠道的肠胃气胀。另一种降糖药物是格列齐特，它主要刺激胰岛素的早期分泌，降低餐后血糖，是一种促分泌剂。因此，口服格列齐特可能导致餐后低血糖。另一种是噻唑烷二酮类，如吡格列酮和罗格列酮，它们能增加胰岛素敏感性并降低血糖。目前，新的降糖药物有DPP-4抑制剂、GLP-1抑制剂、sglt-2抑制剂，如达格列汀、engeliejing等，主要从尿中排泄糖。
男性速效壮阳药哪种效果好？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
壮阳药，一般是指具有改善男性生殖器官勃起功效的药物。目前有西药、中成药可供选择。例如目前口服的西药：PDE-5抑制剂，上市药物有万艾可、艾力达、希爱力、以及国产金戈等药物。中成药物例如：麒麟丸、五子衍宗丸、以及复方玄驹胶囊、疏肝益阳胶囊等补肾壮阳的药物。中西合剂还有维参锌胶囊。从产生效果的时间来看，西药PDE-5抑制剂效果最好。当然，如果男性有勃起障碍的问题，建议到正规医院检查，不建议自行购买一些成分不明的保健品以及中药制剂，更不建议正常男性乱用壮阳药物，可以在医生的指导下合理正确的用药。
什么接骨药效果最好
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
发生骨折现象之后，适当的服用接骨药物有助于促进骨骼愈合。临床上常用的节骨药物有接骨续筋片、接骨七厘散、恒古骨伤愈合剂、骨康胶囊、云南白药胶囊、藤黄健骨片、金天格胶囊等，这些药物可以强健骨骼，补养肝肾，同时还有活血化瘀、消肿镇痛的药物，均可以用于骨折辅助性治疗。此外，骨折患者还可以服用一些钙片和维生素D，可以起到促进骨痂生长的作用，以便加速骨骼的痊愈。
利血平属于哪类降压药
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
利血平属于肾上腺素神经抑制类的药物，在服用药物之后交感神经系统受到抑制，副交感神经系统出现占有优势的情况，因此循环系统功能会受到遏制，导致李雪平出现不良反应，比如鼻塞、口干、抑郁、胃酸过多、腹泻、皮疹等，使用剂量大的时候可能会出现面红润，心律失常，心绞痛等，还可能会出现帕金森综合症。利血平长期使用可能会导致性欲减退、排尿困难、非常期乳汁分泌等等。
沙坦类降压药有哪几种
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
常用的沙坦类降压药药物有以下几种：氯沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、替米沙坦等。而沙坦类降压药的类型有三种，其中氯沙坦、替米沙坦、坎地沙坦属于二苯四咪唑类；伊贝沙坦属于非二苯四咪唑类；缬沙坦属于非杂环类。替米沙坦是最新的强效血管紧张素受体拮抗类降压药。
哪种降压药副作用最小呢？
樊瑛副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 心血管内科
具体哪一种降压药的副作用最小，通常需要因人而异。不同降压药具有不同的特性，需要结合患者本身的具体情况来进行选择。每个人对于同一种降压药的适应程度会不一样，在出现血压偏高时需要对症下药。并且目前临床上每一种降压药它都会存在有副作用。有的人在服用之后会出现有水肿，有的人会出现有低钾、尿多，因此建议选择正规类的药物。像是保护肾脏作用的药物，一般选择ACEI类药物作为基本用药，可以选择ARB类的和CCB类的药物。如果血压在长时间内控制都不是很好，可以选择CCB类，比如缓释片、地平类控制片相对来说加效果会比较好一些。但是副作用由于药品对于每一个人的身体条件会有一定的适应程度，因此需要及时对肝肾功能进行监测。
降压药哪种好长期服用
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
抗高血压药物种类繁多，按作用机制可分为多种。一是利尿剂、噻嗪类药物，如氢氯噻嗪、环管类利尿剂，如速尿;二是交感抑制剂如普奈洛尔、肾素-血管紧张系统抑制剂如卡托普利、血管紧张II受体拮抗剂如l氯沙坦，第三，钙拮抗剂，如硝苯地平片。抗高血压药物需要长期服用，以防止血压升高。如果高血压不是很严重，只能使用一种降压药。如果一种降压药控制不好，需要同时使用几种降压药。长期单药可视为长期缓释药物。这些药物抗高血压作用轻微，作用缓慢，副作用相对较小，患者较易控制。多种降压药可同时使用，用药需遵医嘱。
ccb类降压药有哪些
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
CCB类降压药指的就是钙通道阻滞剂，这些药物使用是比较广泛的，是一线的降压药物，代表性药物也是比较多的，比如硝苯地平，按照不同的剂型有硝苯地平平片、硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片。此外还有一些其他的药物，比如苯磺酸氨氯地平、非洛地平、左旋氨氯地平、非洛地平缓释片也经常被用到。非洛地平比较适合心衰患者使用，属于不具有负性肌力作用的钙通道阻滞剂。硝苯地平片，特别是硝苯地平控释片属于强效的降压药物。
苯磺酸左旋氨氯地平片降压药效果怎样
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
苯磺酸左旋氨氯地平片的降压效果还是很显著的，主要就是对钙离子通道有阻滞作用，降压的幅度和速度都很强，并且剂量越多降压的效果越好，如果和其他的降压药物结合，效果也更好，但是心力衰竭患者不能使用，对于其他的比如喜欢喝酒的病人、老年患者、血糖、血脂、服用布洛芬等非甾体抗炎药的病人均有用，长期服用还可以抗动脉粥样硬化。
苯磺酸氨氯地平片降压效果好吗
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
苯磺酸氨氯地平片对于降血压的效果则是因人而异的，不过整体来说还都是不错，对于一般的中度患者来说，每天服用一次药就可以了，能够使得血压平稳。该药物主要用于年轻人以及老年人中中年人服用该药物降血压的效果要远远高于老年人服用该药物的作用。对于降血压药物平时服用量不能太高，防止出现低血压，所以患者应当时常对血压进行监测。
高血压降压药哪种好
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
对于高血压患者来说，任何一种降药药都有其效果，没有最有效的药物，一般是根据患者的类型和病情来选用所适合的降压药，也就是适合的才是最好的。如果高血压患者合并有糖尿病、肾功能不全等症状，一般是选择厄贝沙坦acei之类的降血压药，指的是血管紧张素转换酶抑制剂或者血管紧张素2受体拮抗剂这两种，具体有缬沙坦、依那普利、培哚普利等。若是在服用了几年的药物的情况下血压控制的情况没有达到满意的效果的话，通常需要搭配利尿剂一同使用，这是相对来说比较好的方案。此外，对于老年高血压患者来说，一般选用钙离子拮抗剂，比如氨氯地平、硝苯地平和非洛地平等。若是合并有冠心病等具有心律快特点的疾病话，建议选用具有减慢心律作用的β受体阻滞剂。
acei类降压药有哪些
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
acei类降压药它的作用就是，起到了抑制血管紧张素转换成酶的活性，还可以减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而起到血管扩张、血容量减少、血压下降等多种药理作用。acei类降压药还具有抑制缓解太降解，达到了保护心血管的效果。同时acei类降压药还能通过增强脂肪细胞分化和利用，从而起到明显的调节胰岛素抵抗功效的作用。现在acei类降压药在临床上经常用到的有以下几种：卡托普利、雷米普利、贝那普利、依那普利、咪达普利、赖诺普利、培哚普利、福辛普利等。
长效普利类降压药首选
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
         长效普利类降压药物相对比较好的有贝那普利、培哚普利，效果都是不错的。有的时候患者血压比较高，很难通过服用一种降压药物就将血压控制达标，但是，不能单纯认为这个降压药效果不好，所以，才没有使血压降至标准范围以内。因为较高血压本身就需要联合应用降压药物，普利类药物属于血管紧张素转化酶抑制剂，不良反应或者适应症都是一致的，这类药物都可以起到减少蛋白尿，预防左室重构，改善心肌缺血的作用。短效的卡托普利价格更便宜，需要一天吃2-3次，经济条件不好的患者可以选卡托普利。如果患者经济条件允许，建议最好还是选择长效的普利类降压药，会使血压控制得更加平稳，效果也会更好。
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