专家问答
肛肠疾病包括哪些
蔡亭副主任医师
中国中医科学院西苑医院 中医肛肠科

肛肠疾病是一种常见病，多发病，这种疾病的范围很广，在临床上这种疾病两种：大肛肠疾病及小肛肠疾病。

大肛肠疾病波及到的范围广，以结直肠肿瘤最为常见；小肛肠疾病内包含三个小类别，一个是炎性肠病即炎症性肠道疾病，如伪膜性肠炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病等，一个是盆底疾病，包括前盆、中盆、后盆疾病、便秘，肛门良性疾病，如肛周脓肿、痔疮、肛裂等。

2020-03-19
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肛肠外科需要做哪些检查
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
肛肠外科需要做的检查比较多，首先就是做手术的三个常规检查，分别是肝功能和肾功能的检查，另外还需要做凝血酶原和传染病的额检查。其次就是要做心电图和胸片的检查。然后根据患者个人的情况，可能有些患者还需要去做腹部B超的检查。如果痔疮患者有发生出血的症状，还应该及时做好肛门镜等检查，其中指诊诊断出来的结果并没有那么理想，如果想要确诊最好还是去做电子结肠镜的检查，以便及时找到疾病，这样针对性去治疗，才能让病情尽快恢复。
肛周脓肿外用药膏有哪些
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
肛周脓肿是常见的一种肛肠疾病，治疗时最常应用的外用膏剂有红霉素软膏，属于广谱的消炎药物，也可以选择痔疮膏剂，包括马应龙痔疮膏或者九华痔疮膏。应用这些外用药物的目的主要有两个：一、是能够保护创面，避免二次污染。二、是药物直接作用于创面，能够抑制瘢痕组织增生，起到促进创面愈合的作用。肛周脓肿这种疾病发生原因主要是和肛腺的感染相关，病情严重的情况下还会伴有发热，甚至寒战等症状。治疗肛周脓肿最有效的手段是选择手术切开引流，在手术以后也应该定期的进行换药，目的是让残腔能够逐渐的愈合，清除脓性分泌物，可以选择用凡士林纱布局部填塞，能够预防感染加重所导致的肛瘘的形成。术后也要注意肛周的卫生，定期进行清洗和坐浴。要注意日常防护，才能尽早恢复。
便血的原因有哪些
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
目前很多疾病都可能会引起便血，一般是和消化道疾病有关，通常可以分为上消化道性出血以及下消化道性出血两大类。上消化道出血，通过肛门排出一般需要经过比较长的时间，这时血液会呈现出黑色，一般会是柏油样大便。而如果是暗红色的血液，多数时候会和大肠出血有关。便血血液呈现鲜红色，说明出血部位距离肛门相对比较近，大概会在20公分以内。目前引起便血的疾病主要有血管畸形、消化道息肉、消化道肿瘤等。如果是出现鲜血，一般会和肛肠疾病，直肠息肉、痔疮、肛裂、直肠血管畸形、直肠溃疡等有关。
一次便血怎么回事
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
出现一次便血，首先就是不要过度紧张，它的引起原因有很多，主要包括以下几个方面：1、肛裂，大便比较干燥都人群在排便的时候可能会对肝管造成损伤，在擦拭肛门时就会发现表面带有血，一般呈现出鲜红色，并且伴随有疼痛感；2、痔疮出血，痔疮是临床上比较常见的一种肛肠疾病，如果是出现偶尔性的便血，可能会和痔疮有关，尤其是内痔。痔疮其实就是曲张的静脉血管团，它在腹压增加或者是出现便秘的时候，就特别容易出现肛裂下移。从而让肛周痔静脉迂曲肿胀引起出血；3、直肠息肉或直肠腺瘤，大便比较干燥的时候，会对直肠黏膜造成刺激，引起局部血管破裂导致便血。
提肛运动治疗痔疮
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
提肛运动对于痔疮的治疗有一定效果，因为进行提肛运动可以促进局部血液循环，增强肛门括约肌的功能，加强肛门部位抵抗疾病的能力。且提肛运动可以减少便秘的发生，便秘对于痔疮的发展有极大的促进作用，减少其发生对于治疗痔疮有正面作用，有效减少痔疮的复发。所以，提肛运动通过肛门周围的肌肉以及软组织的一张一弛的运动，不仅能改善局部的循环而且还能促进肠道蠕动防止便秘，是防治痔疮、肛瘘、脱肛等肛肠疾病的有效方法。特别是对于治疗早期内痔有很好效果。
肛窦炎好治吗
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
如果肛窦炎的症状比较轻微，很容易治疗。只要在平时保持肛周部位干燥，经常性的用中药坐浴即可。而在饮食上要注意以清淡有营养的食物为主，少吃一些辛辣、海鲜类以及荤腥类的食物，具有自愈的可能性。但是如果肝窦炎的症状表现比较明显，病情稍重，则需要及时将各种痔疮栓、痔疮膏进行塞药治疗。如果病情进一步加重，则需要及时的通过手术治疗。肛周炎的疾病很容易控制，但是疾病若得不到明确的诊断，时间过长有可能会诱发其他肛肠疾病，比如肛周脓肿、肛瘘等疾病的发作，治疗者比较棘手，必须要通过手术改善。
肛周脓肿是为什么
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
肛周脓肿是肛肠疾病中比较多发的一种，通常是发生在肛周以及直肠周围的具有化脓性的疾病，多数是由于肠道细菌感染了肛腺，从而引起了肛周脓肿。肛周脓肿如果治疗不当，或者长时间不治可能会发展成为肛瘘。肛周脓肿主要的症状表现除疼痛之外，还伴随着有发热现象。通常情况下肛周脓肿的诊断方式有肛门镜检查以及肛门指检查这两种，目前较有效果的治疗方式是手术，将肛周脓肿处直接切开排脓，再通过药物的方式治疗，普通的保守治疗法效果反而不佳。
肛门潮湿是什么原因
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
引起肛门潮湿的原因还是比较多的，在临床上主要常见的还是肛周炎。患者有肛周炎后，肛门就会出现有痒、痛和分泌物增的情况，这时最容易引起肛门潮湿，而且有一些比较严重的患者，还会出现皮肤糜烂和溃疡等，如果引起渗出还会加重肛门潮湿的症状。另外，如果患者还有合并其它的肛肠疾病，例如肛周脓肿、混合痔、肛瘘等肛肠疾病等，也是会引起出现肛门潮湿的。当患者发现有以上症状时，一定要马上到正规的肛肠科门诊就诊，在排除了原发病灶后，就可以治愈和缓解肛门潮湿的症状。如果还有其它原因，可以再咨询皮肤科。
痔疮会自愈吗？
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
痔疮是一种发生在肛门周围部位的常见疾病，发病年龄没有特征，什么年龄都有可能患上痔疮，但随着年龄逐渐上升，发病率也会越来越高。在中国，痔疮是最常见的一种肛肠疾病。通常来说痔疮是不会自己痊愈的。因为人是直立走路，同样坐着的时候也是竖直的，而且人体的心脏在人体结构的中上方，而肛门的器官组织就在下方，人体血液和器官的重量加上地心引力，会导致下面的流血。这种行为是无法避免的，所以如果不治疗，痔疮会越来越严重。
什么叫痔疮？
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
痔疮是最常见的一种肛肠疾病，所有年龄都会患痔疮。痔疮可以按照发生的部位不同分为内痔、外痔和混合痔。内痔是在肛管皮肤与直肠黏膜的连接处有一条锯齿状的可见的线叫肛管齿状线，在齿状线以上的位置就是内痔。外痔就是在肛垫的支撑结构，背附直肠黏膜，在齿状线以。混合痔在背附肛管皮肤，内痔和外痔都有。痔疮的临床症状主要有便血，多表现为无痛、间歇性的鲜血，便时滴血，便秘，饮酒或者吃了辛辣刺激性的食物后会更为严重；还有一个症状就是脱出。单纯的内痔在无疼痛的情况下会伴有脱出进而导致脱垂合并血栓形成，甚至是痔疮脱出、嵌顿、感染时并还会出现疼痛的症状。外痔平时没有特殊症状，发生血栓及炎症时可能会伴有肿胀、疼痛等。
进行肛瘘切除后需要多久才能恢复
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
肛瘘很困扰人多的一种肛肠疾病，主要是由肛腺感染引起的，基本都是由肛周脓肿发展而来的。肛瘘一旦确诊，必须手术治疗。至于肛瘘手术多久能够恢复，要看具体病情而定，没有统一标准，也不能一概而论。如果肛瘘特别复杂，创面特别大，创面特别深，术后恢复时间就比较长，甚至可以达到2、3个月。如果肛瘘创面比较浅，肛瘘创面比较小，术后恢复时间就相对比较短，一般需要1个月左右的时间。为了促进肛瘘创面愈合，一定要保持大便顺畅，可以用高锰酸钾坐浴。同时，可以在创面局部外敷紫草油等药物，促进创面愈合。总之，肛瘘手术后恢复时间因人而异，不能一概而论。
得痔疮会死吗
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
痔疮是一种比较顽固的肛肠疾病，但是并不会导致死亡。痔疮其实就是曲张的静脉血管团，在腹压增加或者是便秘时，会导致痔静脉出现迂曲、肿胀，进而致使肛垫病理性肥大。痔疮根据其发病的部位不同，可以分为外痔、内痔。而内痔根据其病情的严重程度不同，可以分为四度，其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度痔可以选择药物进行保守治疗，一般通过系统性的治疗，病情即可缓解。如果内痔达到Ⅳ度，肿物可以脱出肛门，而无法自行还纳，如果淤积时间过长还会诱发血栓甚至是坏死，应当及时的进行手术治疗。否则，局部组织坏死以后形成的感染会沿着肛门向周围蔓延，导致患者出现感染性休克，严重时还会影响到患者的生命健康。
痔疮出血吃什么药好
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
如果痔疮局部出血，主要是由于痔疮痔核破裂所致。如果痔疮出血患者可以服用槐角丸止血，因为槐角丸具有清凉止血的作用。而服用止血类的药物，仅能缓解痔疮局部症状，想要从根本上治疗痔疮，还需要借助一些手术方法，否则病情容易反复发作，达不到根治的目的。有小部分患者可以做痔核切除术，将痔核完全切除之后不会有再出血的症状。痔疮属于常见的肛肠疾病，发作时患者会感觉到局部瘙痒、疼痛甚至是肿胀，必须要及时的治疗，否则有可能会诱发其他肛肠疾病发生。
屁股眼疼痛是怎么回事
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
如果经常性的感觉到肛门疼痛，可能与肛裂、痔疮等肛肠疾病有很大的关系，其发病的诱因比较多，一方面可能是上火所致，另一方面则可能是由于患者在饮食上经常性的食用辛辣刺激或者是过于油腻的食物导致便秘，致使肛裂和痔疮等疾病发生。如果出现这种情况，在平时要注意多饮用水，尽量少吃上火的食物。而在治疗方面，可以将茶油涂于肛门处，达到消炎滋润以及保护肛门的作用。如果大便过于干燥，排便困难，则可以用开塞露通便，也可以应用马应龙痔疮膏涂抹缓解症状。但是如果持续性的出现肛门疼痛，这有可能是直肠癌等直肠病变所致，需要到医院做相关的检查确诊病情。
得了痔疮得多久能好
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
痔疮是一种常见的肛周疾病，可见于任何年龄，久坐、酗酒以及长期便秘是主要诱发因素。在我国，痔疮是最常见的肛肠疾病。按照痔发生的部位的不同，临床分为内痔、外痔和混合痔。对于痔疮的治疗需结合具体的临床症状。有部分患者属于无症状型，可以不进行治疗；对于症状轻微的患者，一般1到2周的治疗时间既可恢复。对于中重度以上的痔疮，建议手术治疗，常见手术方式有传统痔切除术、血栓性外痔切除术和PPH手术。手术治疗想对于保守治疗来说需要恢复的时间较长，一般为3到4周。术后保持良好的生活习惯，按照医嘱进行饮食，适当增加活动量，有助于痔疮的快速恢复。
肠癌与痔疮症状区别
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
痔疮是一种常见的良性肛肠疾病，与痣静脉出血密切相关。直肠癌是一种具有浸润性生长和转移的恶性肿瘤。直肠癌的早期症状不明显，容易与痔疮混淆。在临床上，大肠癌和痔疮的症状有很大的不同。1. 便血:痔疮的血色为鲜红色，常表现为排便时血滴，危重时表现为直肠癌的便血。便血的颜色为暗红色，通常与粪便混合。2. 排便习惯的改变:痔疮不会造成严重的排便困难，尤其是稀便。结直肠癌患者早期排便困难，大便变稀，伴腹胀，症状不能自行缓解，呈进行性加重。3.转移性症状:肝肿大、贫血、消瘦等症状可能出现在大肠癌的晚期。痔疮与肝转移和消耗性症状无关。
上厕所拉出血怎么回事
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
有很多原因都会导致上厕所拉出血，首先考虑是消化道肛肠疾病，需要明确排便的量以及出血的颜色。首先如果是鲜红色的血，考虑出血的位置距肛门比较近，考虑可能是内痔、肛裂直肠癌等情况；如果出血比较黑的，考虑出血的部位距肛门比较远，要考虑消化道溃疡或者肿瘤导致的。建议完善直肠指诊、肛门镜以及胃肠镜等检查，一般都可以明确诊断；如果是消化性溃疡出血引起的，可以予以抑酸护胃等治疗；如果是下消化道引起的出血，需要予以手术治疗。所以对于上厕所带血的情况先不要太紧张，注意平时饮食调理下看能不能患者，如果也没有任何不适的症状，可以不用特别处理。
突然便血怎么回事
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
突然便血的原因较多：1.肛肠疾病，常见的有痔疮、局部血管破裂、这样的情况的便血大多为鲜红色。2.伤寒疾病：伤寒疾病的并发症也会出现便血的情况。3.肠道肿瘤：有直肠癌、结肠癌等，大多数是因为肿瘤生长迅速，供血充足，不慎会导致肿瘤破裂出血。4.慢性疾病：慢性肝炎和肝硬化可能会导致消化道出血。所以便血时需要根据具体情况，到正规医院进行检查。
有痔疮能做肠镜检查吗
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
肛肠疾病在结肠镜检查中通常不是禁忌，尤其是痔疮和肛裂。如果患者有明显内痔或混合痔，无明显出血，则在做肠镜检查时对患者无明显影响。但如果患者处于急性期，如痔疮出血急性期或肛裂急性期，结肠镜检查可引起少量直肠出血。这并不是防止病人做结肠镜检查的重要考虑因素。如果病人在临床上确实需要进一步检查结肠，那么可以用结肠镜检查病人。
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