专家问答
在什么情况下需要做肠镜
李渊主任医师
北京大学第三医院 消化内科

对于肠镜检查来说，通常有以下几个症状表现时需要进行肠镜检查。

首先是对于患有大肠疾病，需要检查诊断的患者，其次是对于不明原因的腹部肿块需要排除回肠末端和大肠部位病变的患者，患有排便异常、慢性腹泻、低位肠梗阻以及不明原因导致的慢性消化道出血的患者需要做肠镜检查，另外对于结肠镜术后和术后复查的患者、患有出血性的肿瘤和大肠息肉的患者，未明确病变性质的乙状结肠镜检查和被灌肠检查结果存在异常的患者都需要做肠镜的检测。

2020-03-27
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什么情况下需要做心脏支架手术
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
在这种情况下，通常进行冠状动脉造影来证明冠状动脉狭窄非常严重，一般情况下左主干狭窄50%以上，其他的主干血管狭窄，75%以上，此时应考虑心脏支架，因为像这种情况的狭窄，随时可能发生急性心肌梗死，所以说冠状动脉狭窄只能通过冠状动脉支架植入来缓解。一般情况下对于一根血管或者两根血管的严重狭窄，都可以选择心脏支架手术。如果是三根血管病变，而且都是重度的弥漫病变，同时有可能合并左主干病变，对于这种情况做支架，费用高，风险大，而且需要的支架数量非常大，而且并发症也多，这个时候就选择冠状动脉搭桥手术，所以说对于动脉支架手术，也是有严格的要求，这并不意味着如果病变严重则需要手术，也是要看情况的。
哪些情况下需要做肠镜检查
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
通常在这些情况下可以去做肠镜检查，首先不知道由于什么原因造成的消化道出血，就像有出现黏液的血便或者有便血的症状。其次就是没有任何因素的腹泻，然后是没有任何原因的腹部肿块，无法排除是不是末端回肠或者大肠回肠有病变的几率。还有没有任何因素的下腹部疼痛，或者是已经有出现阳性或者恶性肠道的肿瘤，通过x线检查之后结果没有那么准确。另外就是怀疑有出现肠道炎症的病变，对结肠癌或者息肉做完手术之后的复查。同时肠梗阻，还有大肠癌或者肿瘤患者的复查，并且没有做过任何肠镜检查45岁体检的人群。
什么情况下需要割包皮
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
需要割包皮的情况主要有一下五种：1、近包皮开口处，有一圈紧缩性包皮。此类包茎即使长到青年期仍无法翻开包皮，不仅影响阴茎发育，而且容易产生更严重的包茎问题。如果强制翻开包皮，会被卡住，造成静脉回流阻断，并产生严重后果。2、包茎伴有复发性包皮炎症 这是因为狭窄的开口无法清洁。3、严重的包茎会导致包皮开口阻塞，导致排尿时像气球一样膨胀，在严重的情况下甚至会造成尿液逆流，进一步伤害肾脏。4、如果包皮上有黑色素沉积或包皮硬化，就需要进行包皮割除。5、青春期发育完成，而包皮未能自行发育到正常状态，也可以手动达到这一目的。但是，这将导致局部湿热不适，若不常清洗还可能造成异味或引起发炎。因此，为了个人卫生及未来生活考虑，这种情况可在局部麻醉下进行包皮环切手术。
一般在什么情况下会染上艾滋病的
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
首先需要了解传染艾滋病最关键的部分，首先就是传染源，对于艾滋病病毒的患者来说，一般艾滋病病毒存在的地方是血液，阴道分泌物，乳汁，精液等，这些地方都会有传染性，如果去接触这些物质需要及时做好防护的工作。其次就是传播的途径，目前传播的方式有很多，最主要包含的就是性接触传播，血液传播，母婴传播等。一般生活中最常见的握手或者拥抱，通常都不会传染上艾滋病病毒。不过要是共同使用剃须刀或者牙刷等，依然还是有可能会感染上艾滋病。
什么情况下做心脏造影
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
第一，如果出现不明原因的胸痛，通过一般检查也不能够确诊，怀疑有冠心病的时候，就需要做心脏造影。第二，出现不明原因的心律失常，这种情况也需要做心脏造影，这样可以帮助排除冠心病的可能。第三，出现不明原因的左心功能不全需要做心脏造影。第四，冠状动脉旁路移植术之后，复发出现心绞痛需要做心脏造影。第五，先天性心脏病啊以及瓣膜病要做重大手术之前需要做心脏造影，如果存在冠状动脉畸形的话，可以在手术的过程中进行干预。第六，没有症状表现，但是怀疑有冠心病，也需要做心脏造影。
什么情况下需要打狂犬疫苗
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
健康人群和被猫狗咬伤患者都可以注射狂犬疫苗，如果能够在健康的情况下打狂犬疫苗，一般只需要打三针就可以，分别是当天、第7天、第21天，很快就能够在体内形成抗体，起到预防的作用，如果是被猫狗咬伤，需要在24小时内注射狂犬疫苗，一般情况下是5针，需要在当天、第3天、第7天、第14天、第28天，注射完狂犬疫苗以后，很有可能会出现一些不良反应，需要多注意观察。
狂犬疫苗什么情况下要打
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
狂犬病是具有致死性的疾病，感染上后几乎是百分之百的死亡，而且目前还没有任何有效的治疗手段。所以正常来说，被狗猫咬伤或抓伤之后都要打狂犬病疫苗，没有则不需要。但特殊情况下，如果和狗猫等动物接触频繁或者是相关的研究人员，也是需要预防性打的。主要是因为预防是很关键的，积极的预防才能防止狂犬病的发生。
什么情况下需要做包皮手术
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
包皮手术，又称为包皮环切术。主要针对出现以下三种情况的患者。1、包皮口较小或包皮过长致使上翻困难的患者。2、先天包茎且易出现反复感染病症的患者。3、冠状沟或包皮囊内存积大量包皮垢，并因此导致感染引发炎症的患者。上述三类患者在进行包皮手术后，均能够较为理想的缓解病症。
什么情况下用肺力咳
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
肺力咳合剂是一种内科服用药物。该药物具有一定的清热解毒、止咳化痰的疗效。同时，还可用于小儿肺热咳嗽、痰黄。另外肺力咳合剂也是一种中药，但当它与其他药物一起服用时，必须咨询医生，以免产生不良反应肺力咳合剂具有清热解毒、止咳化痰的功效，可用于咳嗽、黄痰或支气管哮喘、气管炎等。上述患者这种情况，都是有非常大的好处的。有肺炎和咳嗽的症状，也可以使用。如果说配合其他的药物一起使用，这种情况，建议您遵循医生的嘱咐，看看具体的情况，然后再用药。平时生活中，应注意饮食，少吃辛辣、刺激性食物 另外，在这种情况下，建议多休息，多喝白开水。
什么情况下会得艾滋病
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
如果患者期间存在不安全的性行为或者静脉吸毒等是容易传染艾滋病。一般情况下握手，同吃的日常生活中是不具有传染性。除此之外艾滋病主要会存在于血液，阴道分泌物以及伤口分泌物等，这些体液都是具有传染性的，而体内的尿液或者汗液这些部位不具有传染性。目前全国死于艾滋病打1万多人，感染病毒后会攻击人的免疫系统，使人体免疫功能下降，从而也会出现各种感染或者肿瘤等。
什么情况需要做肝穿刺
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
患者通常有五种情况是需要做肝穿刺检查的，第一种可能是为了明确患者是什么类型的肝炎，以及肝炎是否有病变等情况；第二种情况是因为患者反复出现原因不明的黄疸，做肝穿刺检查是为了排除肝外梗阻性黄疸者；第三种是怀疑患者肝脏部位有病变，但普通的诊断方法无法确定；第四种是因为肝脏莫名肿大，第五种情况是因为患者没有肝炎的病症，但体内肝转氨酶升高，还伴有低热的异常现象。
什么情况下可以无痛分娩
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
通过检查能够判断产妇及胎儿适合自然分娩，而且孕妇主动要求使用镇痛药物的情况下，可以做无痛分娩。对于宫缩症状比较强烈，而且在分娩过程中疼痛症状剧烈的产妇或患有肺部疾病、心脏病等疾病的产妇，由于不能过度的屏气，可以使用无痛分娩的方式来缓解疼痛症状。对于有过敏史、合并凝血功能障碍的产妇，要避免使用无痛分娩的方式。
吃益生菌的好处
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科
对于口服益生菌到底对人体有没有好处，还是需要通过辩证来看待这个问题。如果一个人肠胃功能处于正常状态下，这时候选择吃益生菌是没有特别明显的好处，因为口服益生菌并不能够增强自身抵抗力或是增加消化能力。但如果一个人肠胃功能出现混乱状态时，在这种情况下口服益生菌还是有好处的，它可以有效调节人体正常有益菌微生态，并且改善肠道功能。并且口服益生菌对于慢性便秘以及腹泻者有一定治疗效果。
什么情况会得水痘
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
水痘是一种常见的皮肤疾病，主要发生在婴幼儿和学龄前儿童，这种疾病还具有一定的传染性。通常在以下情况下很容易感染：1、水痘主要通过直接接触和唾液传播，传播速度快，很难预防，只要没有接种过疫苗的儿童接触到患者就极易被感染。2、儿童免疫力低下也是水痘病毒感染的原因之一。3、首先，水痘是一种传染性很强的流行性病毒。92%的易感人群在与患有水痘的儿童接触后会患上水痘。其次出水痘的儿童在出疹前的1-2天以及出诊后的一周都具有传染性。4、孕妇在怀孕期间患水痘，这可能会感染婴儿。婴儿出完水痘后，可以获得持久的免疫，但仍有患带状疱疹的可能。
什么是肛周脓肿
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
肛周脓肿是肛肠科的三大疾病之一，是是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病。其临床症状是肛门口周围的红色肿块，边界不清楚，可以高起皮肤也可以不高起皮肤，常表现为红、肿、热、痛，这种疾病通常发生饮酒和吃辛辣以后或在便秘以后，或是在直肠炎、腹泻以后发作。一些体质比较虚弱的老年人、婴儿、肿瘤患者、或者结核患者尤其多发，它可伴有局部发热或全身发热，在正常情况下，做个彩超就可以完全明确诊断，其治疗方法是手术治疗，药物治疗一般达不到很好的疗效。
嘴巴长水泡是怎么回事
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
嘴巴里有水泡可能是有以下几种原因:1、如果水泡的情况很严重，需要去医院做血常规检测，如果出现了白细胞数量的增多，这可能是由于身体里有炎症导致的，需要服用头孢菌素类的消炎药。2、可能是患有口唇疱疹。这就不是由于身体里有炎症，而是可能受到了病毒的感染，所以在这种情况下需要服用抗病毒的药物，例如蓝芩口服液、利巴韦林颗粒、清开灵颗粒等。除此之外，嘴巴里面有水泡和生活作息也有很大的关系，在平时生活中要多喝白开水，少食辛辣刺激类的食物，饮食也要清淡一些，保证睡眠时间和质量，同时多食一些新鲜的蔬菜瓜果。
每天早起喉咙有黄痰是什么原因
廖建春主任医师
海军军医大学长征医院 耳鼻喉科
如果每天早上起床喉咙里面都有黄痰的话，需要先找到黄痰出现的具体位置，如果是咽喉部位出现的黄痰，有可能是因为咽喉部位因为细菌感染出现了炎症，这个黄痰就是炎症渗出物。这种情况下可以口服抗生素来治疗，如果对头孢或者是青霉素不过敏的话，可以口服阿莫西林或者是头孢克肟。如果咳嗽的声音比较深沉的话，黄痰可能是在支气管或者是肺部出现的，比较常见的原因是支气管扩张，这种情况下需要做胸部的CT检查，检查原因后对症治疗。
服用蛋白粉有什么副作用吗？
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科
蛋白粉是现代社会中人们常服用的一种营养品，在一般情况下服用蛋白粉是没有副作用的，但是如果患有其他疾病的话是不建议服用蛋白粉的，比如肝硬化、肝病或者是伴有肾功能衰竭、肾病等；因为肝肾功能一旦出现问题，人体的吸收功能就有问题，这时候再服用蛋白质会加重肝肾功能的负担，同时也会有一些不良的症状反应，例如导致肾功能的进一步损害、人体的浮肿等，所以服用蛋白粉要根据个人情况来判断是否有副作用。
肠镜能在有痔疮的时候做吗？
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
肠镜，在患有痔疮这种常见肛门病时，能不能做要根据具体情况来决定。痔疮有两种，分别是内痔和外痔。内痔的典型症状是脱肛和便血。若此类症状重，则不考虑电子结肠镜的检查。在这种情况下，建议先保守治疗痔疮，等症状明显缓解再考虑肠镜。反之，若不严重，则遵医嘱即可。但如果是混合环形痔，局部发生炎症甚至坏死，考虑到患者的病痛，不建议肠镜检查。可以先治疗痔疮，待恢复后再做检查。
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